中醫(yī)藥學(xué)是我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實踐與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中華民族的瑰寶。新中國成立特別是改革開放以來，黨和國家高度重視和支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)取得了顯著成就，同時也面臨著不少的問題。如何促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的良性發(fā)展，是中醫(yī)藥學(xué)者們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。中藥炮制作為中藥學(xué)科的重要組成部分，是傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色的重要體現(xiàn);中藥炮制技術(shù)作為我國獨有的傳統(tǒng)制藥技術(shù)之一，是最具有自主知識產(chǎn)權(quán)的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)[1]。因此，結(jié)合中藥炮制的內(nèi)涵及其意義，對中藥炮制的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，探討中藥炮制的研究思路，對于實現(xiàn)中藥炮制的全面發(fā)展,推進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步是很有必要的。

　　1中藥炮制及其重要意義

　　1.1中藥炮制的內(nèi)涵中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術(shù)。它是我國獨有的一項寶貴的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)[2]。

　　1.2中藥炮制的重要意義中藥分為中藥材、中藥飲片和中成藥三種商品形式，中藥材不可直接入藥，必須經(jīng)過炮制成中藥飲片以后才能入藥，這是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色，也是中藥與天然藥物的顯著區(qū)別之一[2]。中藥炮制能夠降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或緩和藥物的性能，增強藥物療效，改變或增強藥物作用的趨向，改變藥物作用的部位或增強對某部位的作用，便于調(diào)劑和制劑，潔凈藥物、利于貯藏保管，利于服用[3]。中藥材經(jīng)過一定炮制方法處理后,其中的化學(xué)成分、性味、藥理作用和功能主治等都會發(fā)生一定的變化,因此，中藥炮制對中藥質(zhì)量、臨床療效及用藥安全、中藥制劑均會產(chǎn)生較大的影響[4]。

　　2中藥炮制發(fā)展現(xiàn)狀

　　中藥炮制是我國傳統(tǒng)獨有的中藥制藥技術(shù),歷史悠久,包含著深厚的中醫(yī)藥理論及豐富的經(jīng)驗技藝,是最具有民族特色和自主知識產(chǎn)權(quán)的獨特制藥技術(shù)[5]。中藥炮制歷史悠久,技術(shù)專一,既有傳統(tǒng)的理論基礎(chǔ),又有現(xiàn)代研究的實驗依據(jù)，其發(fā)展優(yōu)勢明顯。然而，中藥炮制亦存在繼承無力、人才不足、工藝規(guī)范化及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不夠等問題，中藥炮制事業(yè)整體發(fā)展水平不高。

　　2.1中藥炮制繼承方面中藥炮制目前存在“后繼乏人，后繼乏術(shù)”的嚴(yán)重問題。目前，國內(nèi)中藥炮制教學(xué)科研發(fā)展相對緩慢[7]。在中藥現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程中,中藥炮制學(xué)教學(xué)的改革步伐已顯滯后,現(xiàn)行教學(xué)模式和內(nèi)容已顯露出與中藥飲片的生產(chǎn)、管理等實際狀況相脫節(jié)的問題[8]。 “規(guī)范化”的現(xiàn)代中醫(yī)教育模式培養(yǎng)出的現(xiàn)代中醫(yī)師使得中醫(yī)臨床“現(xiàn)代”用藥方法趨于“常規(guī)化”，“一方一法”和“前店后廠、中醫(yī)大夫坐堂”的傳統(tǒng)模式已不復(fù)存在，許多特殊而又可產(chǎn)生特效的傳統(tǒng)炮制技術(shù)逐漸被遺忘?，F(xiàn)存為數(shù)不多的身懷絕技的炮制“老藥工”對于自己經(jīng)過長期工作總結(jié)出來的炮制方法秘而不宣，傳統(tǒng)的炮制技術(shù)面臨衰退甚至失傳的局面。陳慶生[9]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)在一些老藥工相繼退休, 由于繼承工作做得不夠完善, 他們豐富的炮制經(jīng)驗和精湛的技術(shù)得不到很好的繼承, 一些優(yōu)秀的傳統(tǒng)炮制技術(shù)失傳。

　　2.2中藥炮制人才隊伍建設(shè)方面和其他行業(yè)相比，中藥炮制從事人員為數(shù)不多，人才缺乏。相關(guān)調(diào)查[9]顯示：由于炮制工作條件差, 勞動強度大, 煙熏火燎, 是項又累又臟的工作, 專業(yè)人員不愿從事該工作。目前從事炮制工作的大部分是招的家屬子女, 他們大部分沒有接受系統(tǒng)培訓(xùn), 不懂炮制理論和技術(shù)。同時又因待遇、社會觀念等方面因素, 工作人員思想消極、工作敷衍、責(zé)任心不強。近年來,由于對中藥炮制的重要性、復(fù)雜性認(rèn)識不足,把中藥加工炮制僅僅看做是簡單的勞動,沒有注重專業(yè)人員的配置和業(yè)務(wù)培訓(xùn),加上一些技術(shù)精湛的老藥工相繼退休,業(yè)務(wù)技術(shù)人員青黃不接,影響了炮制的質(zhì)量提高[4]。從事中藥炮制的工作人員, 精通炮制技術(shù)的很少, 許多中藥炮制品, 在臨床應(yīng)用中正逐漸名存實亡。據(jù)調(diào)查，飲片生產(chǎn)單位的炮制人員中80%為高中和中專學(xué)歷。身懷絕技的老藥工多為某些合資企業(yè)高薪聘請，人才損失嚴(yán)重。

　　2.3中藥炮制發(fā)展優(yōu)勢方面中藥炮制經(jīng)過數(shù)千年的臨床實踐，積累了豐富的炮制經(jīng)驗，沉淀形成了獨特的炮制文化，炮制經(jīng)驗、炮制文化在提升為中醫(yī)用藥理論之后再與現(xiàn)代科學(xué)相融合，形成了現(xiàn)階段的炮制學(xué)科。與此同時，簡單的炮制加工也逐步發(fā)展形成了目前的飲片產(chǎn)業(yè)[6]。中藥炮制是中藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)的集中體現(xiàn)和核心，是中國幾千年傳統(tǒng)文化的結(jié)晶和瑰寶，是最值得加以繼承保護的文化遺產(chǎn)。

　　2.4中藥炮制發(fā)展水平方面由于受歷史條件、認(rèn)知能力及科學(xué)水平的限制,對中藥炮制的機制、內(nèi)容、工藝法等的研究不系統(tǒng)、不統(tǒng)一,沒有標(biāo)準(zhǔn)。在近代,特別是新中國成立以后,國家將中醫(yī)藥納入高等教育體系和科學(xué)研究范疇, 眾多學(xué)者對文獻(xiàn)、實驗、工藝及質(zhì)量等進(jìn)行了研究,并取得一些成績[11]。然而當(dāng)今科技飛速發(fā)展,由于中藥炮制的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究、現(xiàn)代化生產(chǎn)以及現(xiàn)代化管理相對滯后,中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面存在較多的問題,直接影響了患者用藥的安全和療效以及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展[5]。僅質(zhì)量控制方面，目前中藥加工炮制沒有統(tǒng)一的規(guī)范,炮制質(zhì)量要求無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),所用輔料亦缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)[12]。劉振啟[13]認(rèn)為，藥房管理不規(guī)范造成飲片質(zhì)量不高，當(dāng)前中藥飲片現(xiàn)狀仍然堪憂。黃瑾[14]認(rèn)為，由于不嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范,炮制品不符合要求, 影響治療效果。因缺乏質(zhì)量指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)研究相對滯后[15]、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、生產(chǎn)不規(guī)范、經(jīng)營混亂、貯藏保管不善、監(jiān)督不嚴(yán)[16]等因素，中藥飲片質(zhì)量控制乏力。朱忠榮[17]等對中藥炮制在基層的實施概況進(jìn)行了調(diào)查分析, 認(rèn)為加強中藥炮制的研究、定標(biāo)、立法呼聲不小,但幾年來中藥炮制景況并不令人滿意, 特別是地、市、縣以下的中藥炮制, 更令業(yè)內(nèi)人員擔(dān)憂。另外，中藥飲片生產(chǎn)工藝不規(guī)范、中藥飲片市場流通混亂[18-20]問題一直未能得到很好的解決。郭壘[21]歸納認(rèn)為：因凈制粗糙、炮制方法不當(dāng)、炮制工藝不統(tǒng)一、輔料應(yīng)用不當(dāng)?shù)榷喾N因素影響，中藥飲片質(zhì)量整體不高。 自1996年以來，中藥行業(yè)主管部門對中藥飲片的生產(chǎn)加強了宏觀管理。隨著中藥材專業(yè)市場的整頓、市場流通渠道的加強、醫(yī)院藥房進(jìn)貨渠道的規(guī)范，中藥飲片的生產(chǎn)和銷售有了很大的好轉(zhuǎn)。然而，中藥飲片行業(yè)整體上以小企業(yè)為主，企業(yè)競爭力不強，市場競爭激烈，中藥炮制事業(yè)整體發(fā)展水平一般。

　　2.5中藥炮制事業(yè)發(fā)展保障方面由于時代的局限, 中藥炮制工藝的發(fā)展很不平衡, 多數(shù)存在加工工藝粗糙、簡單, 定性多于定量, 地域特色等, 令炮制的質(zhì)量無法監(jiān)控，目前,《中國藥典》只收載了部分中藥飲片的炮制規(guī)范,各省市也有自己本省的中藥飲片炮制規(guī)范,即使一省之內(nèi),同一種藥材也有多種炮制方法[12],炮制工藝規(guī)范化和質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)問題突出，中藥炮制事業(yè)發(fā)展緩慢。國家相關(guān)部門越來越重視中藥炮制事業(yè)的發(fā)展。近年來，國家給予中藥飲片產(chǎn)業(yè)很大的支持，在科技發(fā)展、行業(yè)規(guī)范化、生產(chǎn)等各個方面進(jìn)行了大量而有成效的工作，并取得了可喜的成果。國家“八五”科技攻關(guān)計劃、“九五”中藥現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化開發(fā)、“十五”科技攻關(guān)計劃、“創(chuàng)新藥物和中藥現(xiàn)代化”專項等對中藥飲片予以有力的支持，對85 種飲片、30 種單味中藥配方顆粒、10 種經(jīng)方配方顆粒進(jìn)行立項支持，開展示范性規(guī)范化研究，并支持了炮制原理和炮制輔料的研究[22]。國家“十五”攻關(guān)期間，國家先后投資1 500余萬元對100余種中藥的常用飲片進(jìn)行其炮制工藝規(guī)范化及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究。中國中醫(yī)科學(xué)院等相關(guān)單位進(jìn)行了一系列的研究，取得了一批初步科研成果，逐步提高了中藥炮制學(xué)科的學(xué)術(shù)水平。

　　3中藥炮制研究

　　思路鑒于中藥炮制的優(yōu)勢及其存在的諸多問題，因此，有必要對中藥炮制的研究思路進(jìn)行梳理，進(jìn)而掌握并運用正確的研究思路與方法，促進(jìn)中藥炮制事業(yè)的良性發(fā)展。

　　3.1繼承與創(chuàng)新并重，注重文獻(xiàn)研究，加強對中藥傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗的研究中藥炮制應(yīng)重視文獻(xiàn)研究[11,23-24]，并繼承創(chuàng)新。繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力。要在系統(tǒng)繼承中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)思想和寶貴經(jīng)驗，保持中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上，切實加強自主創(chuàng)新，挖掘中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，豐富和完善其理論和技術(shù)體系，進(jìn)而提出醫(yī)學(xué)整體發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破[25]。中藥炮制的經(jīng)驗豐富,文獻(xiàn)浩繁,研究歷史文獻(xiàn)，并加以整理、分析與研究,熟悉中藥炮制的演變、發(fā)展和意圖,可以為現(xiàn)代研究提供寶貴的借鑒,避免走彎路和極端。而對中藥炮制進(jìn)行研究, 要充分掌握當(dāng)今中藥炮制加工的現(xiàn)狀。因此在注重文獻(xiàn)研究的同時，還要加強對傳統(tǒng)經(jīng)驗的中藥炮制進(jìn)行系統(tǒng)研究, 以經(jīng)驗為基礎(chǔ)而加以包括現(xiàn)代理化和臨床療效等的研究，真正做到另外，還要加強對外文文獻(xiàn)的查閱和調(diào)研,了解國內(nèi)外最新動態(tài),提出問題,確定相應(yīng)的思路,不斷發(fā)展炮制這一傳統(tǒng)學(xué)科。

　　3.2規(guī)范炮制工藝、建立飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,對現(xiàn)有的飲片生產(chǎn)機械進(jìn)行比較,優(yōu)化實驗室的工藝參數(shù), 到飲片生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行中試驗證,在此基礎(chǔ)上確定生產(chǎn)工藝，逐步統(tǒng)一飲片加工條件, 使現(xiàn)有炮制工藝逐步做到規(guī)范化。另外,按照一定的炮制方法確立統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。重視中藥的整體效應(yīng)和多個化學(xué)成分在藥效上的協(xié)同作用, 繼承傳統(tǒng)的飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及鑒別方法，在確定炮制工藝的基礎(chǔ)上, 從采收加工-凈制-凈制前軟化-切制-炮制工藝-包裝材料-中試生產(chǎn)等各個環(huán)節(jié)做到質(zhì)量可控,形成一套有飲片特色的現(xiàn)代科學(xué)質(zhì)量評價體系，保證中藥飲片的質(zhì)量[1]。

　　3.3加強對專業(yè)人員的培養(yǎng)針對繼承無力、人才不足等問題，應(yīng)重視人才培養(yǎng)，完善學(xué)科建設(shè)[29]。中藥炮制對研究者的學(xué)術(shù)水平要求很高,不但對炮制技術(shù)要熟悉,而且對藥理、生物技術(shù)的手段,醫(yī)學(xué)的知識也要能靈活運用，應(yīng)切實提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強監(jiān)管力度，建立一套完善的人才培養(yǎng)體系。除在人事上將專業(yè)人員充實到炮制崗位上外,還要對現(xiàn)有人員進(jìn)行有計劃業(yè)務(wù)培訓(xùn), 提高業(yè)務(wù)水平。積極做好老藥工經(jīng)驗、技術(shù)繼承工作, 認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)藥事管理與法規(guī), 提高法制觀念, 增強工作責(zé)任心。同時聯(lián)系其他方向的研究人員共同進(jìn)行，保證炮制品的質(zhì)量，促進(jìn)中藥炮制事業(yè)的發(fā)展。

　　3.4在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下開展中藥炮制研究所謂中藥，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用的藥物[26]。中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點為整體觀念和辨證論治[27]。中藥炮制是為中醫(yī)臨床辨證治療服務(wù)的,中藥的復(fù)方配伍更能體現(xiàn)中醫(yī)理論的整體觀念。因此，要在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，開展中藥炮制的理化實驗研究，重視在復(fù)方中研究單味中藥的炮制作用，結(jié)合方劑學(xué)進(jìn)行研究，保證臨床用藥要求。重視炮制機理研究,包括藥物炮制前后成分的變化研究和重視復(fù)方中藥物炮制機理的研究等[12,24,28]。特別要加強對有毒中藥的炮制機理研究，開展有毒中藥的毒性和藥效研究,探討有毒中藥的毒性物質(zhì)基礎(chǔ),從而解釋使用某種炮制方法減毒增效的科學(xué)內(nèi)涵。并且在研究中要結(jié)合植物分類學(xué)的知識,用科屬種的理念類推炮制機理的相似性。比如天南星科中藥可以借鑒半夏、白礬制的炮制機制,大戟科中藥可以借鑒甘遂醋制的炮制機制。

　　3.5盡量做到產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合炮制研究的最終目的是走向生產(chǎn)，服務(wù)企業(yè)?？茖W(xué)研究中，炮制科研人員應(yīng)根據(jù)飲片生產(chǎn)企業(yè)的實際情況和需要,協(xié)助企業(yè)生產(chǎn)人員按照各地區(qū)的炮制規(guī)范和該企業(yè)的習(xí)慣規(guī)范化飲片生產(chǎn)工藝,并根據(jù)現(xiàn)代化生產(chǎn)的需要改進(jìn)生產(chǎn)工藝;生產(chǎn)企業(yè)的傳統(tǒng)評價方法要與中藥現(xiàn)代質(zhì)量分析相結(jié)合,制訂飲片個性特色的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。將理論知識轉(zhuǎn)化成國民經(jīng)濟的增長力, 建立新型的炮制科研技術(shù)平臺，即以企業(yè)為主體建立炮制科研與企業(yè)生產(chǎn)相結(jié)合的模式。

　　4展望

　　中藥炮制學(xué)作為中醫(yī)藥學(xué)理論體系的重要組成部分之一，已經(jīng)并將繼續(xù)為人類的健康做出巨大貢獻(xiàn)。在黨和國家政府的大力扶持下，相關(guān)學(xué)者充分認(rèn)識中藥炮制的發(fā)展現(xiàn)狀，積極采取正確的研究思路，中藥炮制定能發(fā)揮更大的作用，中藥炮制研究前景看好!