藥學論文范文
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臨床藥學是醫(yī)院藥學的核心工作,是世界藥學發(fā)展的趨勢。下面是學習啦小編為大家整理的藥學論文，供大家參考。
藥學論文范文一：中藥中醫(yī)藥學論文
1合理用藥基本原理
1.1現(xiàn)代合理用藥原理
從實際臨床工作中可知，用藥過程實際上包括了：診斷、開處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過程。簡而言之，合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟的用藥。從生物醫(yī)學的角度出發(fā)，合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定，包括：
?、偎幤肥褂门c患者疾病相吻合;
②符合藥品使用指征;
?、鄢幤矾熜?，合理藥品使用還應該綜合考慮安全性、經(jīng)濟性;
?、芊梅椒ā┝恳_;
?、菀_保不良反應小，患者無所使用藥品禁忌癥;
⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。
1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理
中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應該嚴格遵循中醫(yī)藥理論指導，在此基礎上進行合理炮制、配伍、煎服、制劑來減毒增效。既可以達到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟及身體負擔，兩全其美。
1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應用藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過程中，只有嚴格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。
1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應用配伍理論主要是指：組方的應用要嚴格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。
1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強藥效，有些藥物配伍使用會增加毒性，在使用過程中要加以甄別。
1.2.4將辨證論治理論應用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是，需對癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過四診(望、聞、問、切)進行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎理論之一。其應用與中藥使用工作中，具有主導作用，只有準確辨證，才能真正達到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。
1.2.5將中醫(yī)整體觀念應用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎理論之一，即應重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關系，不能簡單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關醫(yī)務人員應該嚴格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，全面合理用藥,綜合治療,標本兼顧。
2促進合理用藥相關建議
2.1醫(yī)療行政機構各級醫(yī)療機構管理者需要高度重視合理用藥的意義
在我國，85%以上的藥品是在醫(yī)院進行銷售的，也就是說，醫(yī)療機構是藥品使用的最主要場所。所以，涉及到藥品合理使用的各個環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機構自身出發(fā)。把握醫(yī)療機構的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問題的不斷暴露，醫(yī)療機構管理者應該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平。
2.2各級醫(yī)療機構藥事管理委員會充分發(fā)揮作用
藥事管理委員會是指各級醫(yī)療機構藥品有關工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關國家藥物政策，著力將國家基本藥物政策在各級醫(yī)療機構進行宣傳和應用。定期舉辦各種宣傳活動，加強介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。
2.3醫(yī)療行政單位協(xié)助各級醫(yī)療機構建立標準化治療方案
傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用，應該遵循中醫(yī)藥理論的基礎上，建立標準化治療方案，促進中藥的合理使用。而中藥標準化治療方案也夠進一步促進治療規(guī)范化、合理化，與經(jīng)驗治療相比，它能夠提供診斷、治療的基本標準，避免了隨意、不合理的治療決策。各級醫(yī)療機構制定具有較高水準的中藥標準治療方案，用來指導臨床規(guī)范化診斷、治療、護理。應對中藥標準治療方案執(zhí)行情況進行適時檢查、監(jiān)督。從而促進合理中藥合理安全使用。
藥學論文范文二：急性缺血性中風病中醫(yī)藥學論文
1資料與方法
1.1臨床資料
1.1.1病例來源
全部病例550例，來源于2007年10月—2008年12月山東省八家地市級中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者。隨機分為中醫(yī)綜合組(治療組)和西醫(yī)綜合組(對照組)。治療組275例，退出12例，最終進入療效分析263例，男155例，女108例，年齡63.29歲±9.38歲。對照組275例，剔除2例，最終進入療效分析273例，男171例，女102例，年齡63.52歲±10.20歲。兩組患者在發(fā)病性別、年齡、職業(yè)情況、文化程度、開始治療時間、既往病史、治療前中醫(yī)證型等方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，資料均衡可比。
1.1.2入選標準
符合中醫(yī)中風病診斷，屬中經(jīng)絡者;符合西醫(yī)急性腦梗死診斷，神志清者;以首次中風者為主，若為復中，則以往基本未留肢體運動功能障礙者;起始時間：腦梗死一般發(fā)病一周內(nèi)，伴神志障礙或進展性卒中者待病情穩(wěn)定、神志清楚后即可開始;年齡在35歲以上，80歲以下。填寫知情同意書。
1.1.3排除標準
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損(RIND);腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血;重度腦水腫者或昏迷等病情不穩(wěn)定者;經(jīng)檢查證實由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的卒中患者;因風濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并房顫，引起腦栓塞者;合并嚴重感染或有肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重疾病及骨關節(jié)病者;嚴重精神癥狀、重度認知障礙、癡呆者;80歲以上，35歲以下;參加其他藥物研究治療者;中風病史并留有嚴重后遺癥者;患者及家屬對治療康復持極消極態(tài)度，不能積極配合者。
1.1.4剔除和退出研究標準
不能堅持治療者;出現(xiàn)嚴重不良事件或不良反應者;臨床試驗過程中出現(xiàn)嚴重的其他并發(fā)疾病者;納入研究后，影像診斷提示出血轉換，小面積的滲血不需退出研究，若發(fā)現(xiàn)大面積的團塊狀出血，則需退出研究，退出指征由各中心負責人決定;受試者不愿意繼續(xù)進行臨床試驗，提出退出臨床試驗;受試者未按時來院復診時，應電話、信件等咨詢理由，咨詢其后的經(jīng)過。
1.2治療方法
1.2.1兩組基礎治療
內(nèi)科基礎治療：抗腦水腫降顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、控制血糖、降溫治療、預防合并癥、神經(jīng)保護劑等。常規(guī)護理：體位的選擇、飲食、口腔護理、呼吸道護理、皮膚護理、導管護理、血壓的調(diào)理與護理、并發(fā)癥的預防與護理等。肢體功能康復訓練，根據(jù)中風患者所處的時期制定相應康復訓練方案，積極進行適應性訓練。心理康復：醫(yī)護人員針對病人具體情況，因人而異地做好思想工作。
1.2.2中醫(yī)治療組的治療方法
中藥辨證論治湯劑加靜脈輸注，風痰瘀阻證給予息風復癱寧加清開靈(醒腦靜)注射液;氣虛血瘀證給予益氣復癱寧加生脈注射液;肝腎虧虛證給予補腎復癱寧加脈絡寧注射液。康復手法，以改良的陸氏中風病中醫(yī)康復手法為基礎，結合現(xiàn)代康復理論與實踐技術，制定的系列康復方法。根據(jù)病情，采取由被動到主動，由簡單到復雜動作，由生活能力訓練到職業(yè)技能訓練的步驟。針灸治療，針對中風病的基本病機為瘀血、肝風、痰濁等病理因素采用石氏“醒腦開竅針刺法”。
1.2.3西醫(yī)對照組的治療方法
溶栓治療，發(fā)病3h內(nèi)急性缺血性腦卒中者，積極采用靜脈溶栓治療。降纖治療：腦梗死早期應用(特別是12h以內(nèi))，適用于合并高纖維蛋白原血癥者?？鼓委煟浩鸩?8h之內(nèi)應用?？寡“迥委煟簾o禁忌證的不溶栓患者在卒中后及早(最好48h內(nèi))開始使用阿司匹林，溶栓患者在24h后使用阿司匹林。
1.3評估標準及主要觀察指標
1.3.1評估標準
分別于患者入院時、第7天、第14天、第28天及第60天隨訪時，進行神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評分、日常生活能力Barthel(MBI)指數(shù)評分、運動功能(FMA)評分、認知功能(MMSE)評分、生活質量(SSQOL)評分。根據(jù)治療結果，分析治療組和對照組患者費用，進行衛(wèi)生經(jīng)濟學評價。
1.3.2主要觀察指標
兩組患者治療前后NIHSS、Barthel指數(shù)、FMA、MMSE、SSQOL評分、住院費用進行成本-效果分析。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS17統(tǒng)計軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用成組數(shù)據(jù)t檢驗，F(xiàn)檢驗，方差分析，協(xié)方差分析;計數(shù)資料采用χ2檢驗、秩和檢驗，檢驗水平α取0.05，采用雙側檢驗。
2結果
2.1兩組入院時各項量表評分比較
2.2兩組出院時臨床療效
2.2.1治療28d兩組運動功能嚴重程度
?、窦?嚴重)：<50分，嚴重運動障礙;Ⅱ級(明顯)：50分～84分，明顯運動障礙;Ⅲ級(中度)：85分～95分，中度運動障礙;Ⅳ級(輕度)：96分～99分，輕度運動障礙;正常：100分。通過秩和檢驗，Z=-2.208，P=0.027，兩組治療28d后運動功能嚴重程度有統(tǒng)計學意義。
2.2.2治療28d兩組Barthel指數(shù)比較
通過協(xié)方差分析，統(tǒng)計控制治療前因素的作用，獲得處理因素，P=0.004，治療組較對照組Barthel指數(shù)在治療28d具有統(tǒng)計學意義。
2.2.3治療28d兩組SS-QOL積分比較
通過協(xié)方差分析，統(tǒng)計控制治療前因素的作用，獲得處理因素，P=0.662，兩組SS-QOL積分在治療28d無統(tǒng)計學意義。
2.3兩組院內(nèi)死亡率、復發(fā)率比較
住院期間治療組與對照組均未出現(xiàn)死亡，隨訪期內(nèi)兩組均未出現(xiàn)復發(fā)。
2.4兩組住院費用比較
經(jīng)t檢驗，兩組患者在藥費、住院總費用方面，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組藥費、住院總費用低于對照組;住院費、檢查費、治療費等兩組無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.5兩組的成本-效果分析
兩組患者的成本包括住院費用、檢查費用、治療費用、藥費等;效果用神經(jīng)功能缺損評分的減少、日常生活能力評分的增加、運動功能評分的增加、認知功能評分的增加、生活質量評分的增加來表示。
3討論
衛(wèi)生經(jīng)濟學(health economics)是在20世紀五六十年代形成和發(fā)展起來的學科，是從經(jīng)濟學角度對方案進行評價的一種方法，主要目的是考察治療方案的經(jīng)濟學價值，為衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置提供決策輔助。雖然在我國開展只有20多年的時間，但近幾年該領域有了長足的發(fā)展，衛(wèi)生經(jīng)濟學研究內(nèi)容包括衛(wèi)生服務、人民健康與社會經(jīng)濟發(fā)展之間的相互制約關系、衛(wèi)生領域內(nèi)的經(jīng)濟關系和經(jīng)濟資源的合理使用，以及揭示衛(wèi)生領域內(nèi)經(jīng)濟規(guī)律發(fā)生作用的范圍、形式和特點。衛(wèi)生經(jīng)濟學的分析方法有多種，其中成本-效果分析是較為完備的經(jīng)濟評價方法之一，其目的在于通過分析尋找某一治療效果時成本最低的治療方案。鑒于中風病臨床治療方案的多樣性，在達到預期治療結果的中西醫(yī)治療中，以最少費用的最佳治療方案成為研究的關鍵，對中醫(yī)綜合治療方案的衛(wèi)生經(jīng)濟學分析就顯得十分重要。應用衛(wèi)生經(jīng)濟學的方法對本方案進行成本-效果分析，兩組患者成本包括住院費用、檢查費用、治療費用、藥費等;效果用神經(jīng)功能缺損評分減少、日常生活能力評分增加、運動功能評分增加、認知功能評分增加、生活質量評分增加來表示。兩組患者在藥費、住院總費用方面有統(tǒng)計學意義，治療組藥費、住院總費用低于對照組;同時NIHSS評分每減少1分，ADL評分每增加1分，F(xiàn)MA評分每增加1分，MMSE評分每增加1分，SSQOL評分每增加1分，治療組所需花費均較對照組少，提示本方案經(jīng)濟、實用。本研究表明，中醫(yī)綜合治療方案對于治療急性缺血性中風病具有顯著的療效，本方案較對照組在達到最佳的治療效果同時費用使用更加合理，特別對于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源和人們消費水平相對較低的地區(qū)，更能顯出該方案的優(yōu)越性，是值得推廣的經(jīng)濟、合理、有效方案。
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