隨著社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的逐步推進(jìn)，農(nóng)村社會(huì)保障制度的建設(shè)日益成為一個(gè)熱點(diǎn)問題。政府部門著重考慮方案的合理設(shè)計(jì)，而理論界在討論這一制度的影響。但無論從哪一方的角度來考慮，都不能忽略農(nóng)村、農(nóng)民、農(nóng)業(yè)在我國整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制中的特殊地位，以及這一特殊性對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的目標(biāo)、模式和運(yùn)行的影響程度。

一、建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障制度面臨的特殊性

這種特殊性主要是指與城市居民的社會(huì)保障制度相對(duì)比而言的，當(dāng)然并不是所有的城市居民都公平的享受到全部的社會(huì)保障福利，但明顯的是，目前農(nóng)村居民基本被排斥在現(xiàn)代社會(huì)保障體系之外，公共財(cái)政的陽光沒有照耀到廣大的農(nóng)村。秦暉在《十年滄桑——東歐諸國的經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)軌與思想變遷》中指出，一項(xiàng)社會(huì)制度，既為人民提供保障，同時(shí)又必然設(shè)置束縛；人民的選擇在于接受保障和束縛的程度。我國的農(nóng)民傳統(tǒng)上是高度束縛而幾乎無保障，就是說我國自古至今從來就沒有系統(tǒng)的針對(duì)農(nóng)民的社會(huì)保障制度，當(dāng)然需要特別說明的是，政府歷來都安排農(nóng)業(yè)方面的財(cái)政救濟(jì)支出，但這種危機(jī)防護(hù)和救濟(jì)與現(xiàn)代系統(tǒng)的保障制度相比明顯不是一個(gè)范疇?？梢哉f，我國目前的社會(huì)保障體制適應(yīng)的是“二元制”經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。鄭學(xué)檬在《簡明中國經(jīng)濟(jì)通史》中論證出我國經(jīng)濟(jì)“二元”特征出現(xiàn)于19世紀(jì)中期，此后百年時(shí)間內(nèi)，我國沒有任何社會(huì)保障體制可言。新中國成立后，我國逐步建立起城市社會(huì)保障制度而農(nóng)村居民至今仍被排除在外，這就是我國農(nóng)村社會(huì)保障制度的特殊性所在。

二、我國農(nóng)村社會(huì)保障制度目標(biāo)及模式選擇

我國農(nóng)村居民由于傳統(tǒng)上“以家庭為中心，自給自足”，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中生產(chǎn)、分配、交換、消費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)出以家庭為社會(huì)基本單元的傳統(tǒng)特征，而新中國成立后通過從農(nóng)業(yè)部門積累的資本支持我國工業(yè)部門的建立和發(fā)展。因此，在這種特定歷史條件下，是不可能建立起對(duì)農(nóng)民的社會(huì)保障體系。進(jìn)入21世紀(jì)后，我們可以肯定地說，我國已經(jīng)進(jìn)入工業(yè)返哺農(nóng)業(yè)的時(shí)代，農(nóng)業(yè)和農(nóng)民對(duì)我國工業(yè)化的歷史貢獻(xiàn)已經(jīng)完成，無論從政治穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，還是從國民待遇的公平等各個(gè)角度，都需要我們認(rèn)真考慮農(nóng)村社會(huì)保障問題。結(jié)合上文提到的特殊性，即初始值為零的農(nóng)村社會(huì)保障，我國應(yīng)該很容易地建立起符合國情的農(nóng)村保障制度，但如論證不充分，倉促上馬，出現(xiàn)問題后再修修補(bǔ)補(bǔ)，改革的代價(jià)將大得多。

我國農(nóng)村社會(huì)保障制度最終目標(biāo)應(yīng)該是，向全體國民提供無差別的保障和福利。那么是否我們現(xiàn)在就著手建立針對(duì)農(nóng)村的全面的保障體系呢?從開始建立這項(xiàng)制度到基本完善需要多長時(shí)間?這就需要考察各項(xiàng)制度在現(xiàn)存的“二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)”下對(duì)農(nóng)村居民的適應(yīng)性。

以農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為例?，F(xiàn)在我國實(shí)行的是以土地延包30年不變、農(nóng)民以存量土地進(jìn)行生產(chǎn)和消費(fèi)、取消各種針對(duì)農(nóng)民的農(nóng)業(yè)稅費(fèi)進(jìn)行休養(yǎng)生息、家庭養(yǎng)老的政策(以下簡稱“土地延包政策保障機(jī)制”)，這項(xiàng)政策正逐步發(fā)揮其積極作用。這項(xiàng)政策出現(xiàn)問題的時(shí)間，或者說現(xiàn)代農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度引入的時(shí)間，在假設(shè)我國社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展的大前提下，就要從農(nóng)村居民的人口結(jié)構(gòu)的角度來分析。除少數(shù)民族地區(qū)外，我國農(nóng)村人口生育政策基本上是夫婦雙方只生育一個(gè)男孩或先生育一個(gè)女孩的才批準(zhǔn)生育第二胎。假設(shè)：(1)農(nóng)村男女人口性別基本平衡；(2)分析基期以2003年農(nóng)村稅費(fèi)改革以后；(3)不考慮發(fā)達(dá)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體的情況。

那么從20年后開始，一個(gè)農(nóng)村家庭需要供養(yǎng)的是4位老年人口。這時(shí)我國面臨的問題，第一是農(nóng)村家庭供養(yǎng)負(fù)擔(dān)能否承受；第二是即使經(jīng)過20年的積累能夠自我負(fù)擔(dān)，一個(gè)家庭負(fù)擔(dān)4位老年居民的支出，必然帶來消費(fèi)性支出排擠農(nóng)村投資性支出的問題；引出的第三個(gè)問題是，全國農(nóng)村面臨人口老化帶來的整體性負(fù)擔(dān)加重，即使從現(xiàn)在開始強(qiáng)化目前的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，強(qiáng)制農(nóng)民全體參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，加大投保額度，農(nóng)村老年居民的最終保障額度不過就是其歷年投保額與利息之和，需要解除的困局即農(nóng)村投資性支出下降的問題仍然存在。要解決這一問題，需要政府改革當(dāng)前的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，測算出農(nóng)村因?yàn)閷?shí)行這一制度帶來的凈投資增長缺口并逐步予以彌補(bǔ)，但最終的方向是實(shí)行全體公民同等的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，當(dāng)然這取決于“二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)”的解決程度。排除以上 (1)、(2)項(xiàng)假設(shè)后，農(nóng)村除了出現(xiàn)一個(gè)家庭負(fù)擔(dān)4位老年居民的狀況外，還將出現(xiàn)為數(shù)眾多的單身家庭，使得分析的結(jié)論更為嚴(yán)重，而且關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定問題。第(3)項(xiàng)假設(shè)則為我們?nèi)鎸?shí)施農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度提供了實(shí)證分析的條件。

從以上以農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為例的分析中，我們可以得出的基本結(jié)論是，即使在目前政策的積極效應(yīng)下，政府應(yīng)從現(xiàn)在開始著手逐步實(shí)施農(nóng)村社會(huì)保障制度，選準(zhǔn)突破口予以推進(jìn)，促進(jìn)“三農(nóng)”問題逐步解決，最終建立起全體公民公平的社會(huì)保障制度。

三、農(nóng)村社會(huì)保障體制對(duì)我國改革和發(fā)展的影響分析

社會(huì)保障對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響，正如哈維·羅森在他的教科書《財(cái)政學(xué)》中提出的，有財(cái)富替代效應(yīng)、退休效應(yīng)和遺贈(zèng)效應(yīng)；費(fèi)爾德斯坦通過對(duì) 1929-1976年美國數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)量分析，估算出社會(huì)保障財(cái)富變量乘數(shù)為0.018，意指社會(huì)保障財(cái)富的增加將使消費(fèi)增加，儲(chǔ)蓄減少，部分造成美國資本不足。我國社會(huì)保障體制的特殊性，即城市居民社會(huì)保障體制的不完善和農(nóng)村居民的幾乎為零的體制，對(duì)于整體國民經(jīng)濟(jì)的影響而言難以進(jìn)行經(jīng)濟(jì)計(jì)量。農(nóng)村社會(huì)保障體制作為整個(gè)社會(huì)保障體制的一部分，對(duì)于我國改革與發(fā)展的影響可以從以下幾個(gè)方面考慮：

首先，分析目前的“土地延包保障機(jī)制”。應(yīng)該說這一機(jī)制為我國建立農(nóng)村社會(huì)保障體制贏得了時(shí)間，對(duì)國民經(jīng)濟(jì)的影響主要體現(xiàn)在農(nóng)村自主投資的積累以及農(nóng)村勞動(dòng)力的“蓄水池效應(yīng)”上。這一效應(yīng)是指當(dāng)國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時(shí)，如果勞動(dòng)力市場需求旺盛，農(nóng)村潛在的失業(yè)人員溢出到第二、第三產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)力市場，形成特殊的“農(nóng)民工”群體，正是這一群體為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了巨量的廉價(jià)勞動(dòng)力；而當(dāng)經(jīng)濟(jì)景氣指數(shù)下滑時(shí)，該群體部分人員則可回流到農(nóng)村，實(shí)現(xiàn)最低就業(yè)和社會(huì)穩(wěn)定。從這個(gè)意義上看，“土地延包保障政策”保障機(jī)制除提供農(nóng)村基本養(yǎng)老保障外，還部分提供農(nóng)村失業(yè)保障。事實(shí)也證明了“土地延包保障機(jī)制”對(duì)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展有正的效應(yīng)。

其次，分析農(nóng)村社會(huì)保障體制對(duì)我國改革的影響應(yīng)以實(shí)踐為主。理論上可以以建立目標(biāo)模式來進(jìn)行。這一目標(biāo)模式假設(shè)在農(nóng)村實(shí)行全面的社會(huì)保障制度，對(duì)我國經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生怎樣的影響；如果難以推行或者產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，實(shí)施部分農(nóng)村保障制度是否可行。正如哈耶克在《個(gè)人主義與經(jīng)濟(jì)秩序》一書中批判“偽個(gè)人主義試圖運(yùn)用個(gè)人理性的力量設(shè)計(jì)最優(yōu)制度并取得最優(yōu)結(jié)果”那樣；脫離我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的現(xiàn)實(shí)，憑空杜撰出一套制度框架并論證其是否可行，這一情況也應(yīng)盡量避免。一個(gè)可以借鑒的例子是前蘇聯(lián)。1966年前蘇聯(lián)全面推行集體農(nóng)莊的保障體制后，前蘇聯(lián)農(nóng)民享受到了全面的社會(huì)保障，但后來成為農(nóng)村改革的巨大阻力，俄羅斯至今農(nóng)業(yè)生產(chǎn)沒有起色就有這方面的原因。如同我國建立起了針對(duì)國有企業(yè)職工的保障體制后，國有企業(yè)改革的過程由于受職工因素的困擾舉步維艱?？尚械?a href='http://www.yishupeixun.net/way/' target='_blank'>方法應(yīng)該是關(guān)注目前的實(shí)際問題，通過“解決舊問題—產(chǎn)生新問題—解決新問題”這一實(shí)踐，逐步找準(zhǔn)建立農(nóng)村社會(huì)保障的思路，否則脫離農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)實(shí)際而試圖建立全面的農(nóng)村社會(huì)保障體制，必將成為將來農(nóng)村體制深層次改革的羈絆。上文分析了在土地延包30年的政策下，目前的農(nóng)村養(yǎng)老保障政策機(jī)制仍能適應(yīng)當(dāng)前我國的農(nóng)村情況，而農(nóng)民與城市居民相比，看病更難、看病更貴已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。因此，選擇農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體制改革作為建立農(nóng)村社會(huì)保障體制的突破口是合理的，當(dāng)前的政策是建立農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。

再次，分析農(nóng)村社會(huì)保障體制對(duì)我國改革的影響應(yīng)關(guān)注農(nóng)村居民的個(gè)人決策行為。以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體制改革為例，改革的成功與否除了考慮國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的約束條件外，必須考慮農(nóng)村居民的個(gè)人決策，如逆向選擇、道德風(fēng)險(xiǎn)等問題。從一些試點(diǎn)地區(qū)情況看，盡管采取引導(dǎo)性的政策，每位農(nóng)村居民年保費(fèi)額為50元，由國家財(cái)政負(fù)擔(dān)20%，縣級(jí)以上地方財(cái)政負(fù)擔(dān)40%，農(nóng)村居民個(gè)人負(fù)擔(dān)40%，保障覆蓋面在擴(kuò)展過程中仍存在很大阻力。假設(shè)某行政村有A、B 兩戶居民。A居民預(yù)期自己在將來的某一時(shí)段內(nèi)身體健康，醫(yī)療消費(fèi)支出為零；B居民經(jīng)檢驗(yàn)需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療消費(fèi)支出較大。在實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療改革的情況下，兩戶居民從自身情況判斷，A需要交納40%的保費(fèi)額而預(yù)期醫(yī)療消費(fèi)支出為零，A戶基本選擇暫時(shí)不參加合作醫(yī)療；B則面臨較大的醫(yī)療消費(fèi)支出而負(fù)擔(dān)較重，享受合作醫(yī)療保障的期望強(qiáng)烈，出現(xiàn)逆向選擇。由于同在一個(gè)行政村內(nèi)，A即使不知道B的情況，A也會(huì)處于自身利益作出理性判斷，即A的保費(fèi)被用于其他類似B居民的支出，A更不會(huì)參加合作醫(yī)療。因此，農(nóng)村合作醫(yī)療改革初期農(nóng)村參加保障人數(shù)等于已經(jīng)患病的人數(shù)。面臨這種狀況，有的試點(diǎn)區(qū)試行全面強(qiáng)制的做法而遭到部分農(nóng)村居民的消極抵制；有的試點(diǎn)地區(qū)采用了迂回的辦法，從糧食補(bǔ)貼劃出應(yīng)交保費(fèi)部分，其余與農(nóng)民再進(jìn)行結(jié)算，這樣保障覆蓋面擴(kuò)展較大，但仍未全面涵蓋。新的問題又已出現(xiàn)，即有限的保費(fèi)額度與潛在的無限醫(yī)療消費(fèi)支出欲望。農(nóng)村合作醫(yī)療的主體服務(wù)機(jī)構(gòu)是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，參保的農(nóng)村居民A原來僅需幾元錢的片劑就能治好的感冒，現(xiàn)在則盡可能的用完他的保費(fèi)額度；而B雖解決了看病貴的問題，但醫(yī)療保障使其醫(yī)療費(fèi)用支出增加了；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院處于自身利益，迎合了A、B醫(yī)療消費(fèi)支出擴(kuò)大的欲望。A、B兩戶居民與農(nóng)村合作醫(yī)療的主體服務(wù)機(jī)構(gòu)都出現(xiàn)了道德風(fēng)險(xiǎn)問題。這也正是全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要解決的重要問題，而可怕的是這一問題將隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的推行而波及農(nóng)村。面臨基金余額出現(xiàn)不足的可能，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)最終采取限額消費(fèi)、重病保障的控制策略。這樣雖然解決了因病致窮的問題，但A類農(nóng)民參保的積極性下降，合作醫(yī)療的也效率降低了。最終來看，國家負(fù)擔(dān)了農(nóng)村居民60%的醫(yī)療保障支出，引入農(nóng)村合作醫(yī)療使農(nóng)村居民增加了60%的醫(yī)療消費(fèi)支出；鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入增加，農(nóng)民看小病難的問題緩解，而看小病貴的問題將逐步出現(xiàn)，看大病貴的問題由于國家醫(yī)療體制改革仍未徹底完成而仍然存在?？梢哉f，農(nóng)村合作醫(yī)療改革只是農(nóng)村醫(yī)療保障體制的前奏，其最終走向仍需要加以時(shí)日才能清楚。

總之，建設(shè)全面的農(nóng)村社會(huì)保障體制絕不是一個(gè)一蹴而就的問題，也不僅僅是一個(gè)制度設(shè)計(jì)問題，而是要在現(xiàn)有農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)主導(dǎo)下的保障機(jī)制中，逐步推進(jìn)和演變，相輔相成，最終建立起適合我國農(nóng)村的現(xiàn)代社會(huì)保障體制。