農(nóng)村醫(yī)療論文范例

　　農(nóng)村醫(yī)療論文范例下載篇2

　　淺談新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

　　摘 要：我國(guó)自2003年開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)試點(diǎn)工作以來(lái)，經(jīng)過(guò)不斷的探索和實(shí)踐，新農(nóng)合建設(shè)取得了很大進(jìn)步。但由于新農(nóng)合是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)改在世界范圍內(nèi)仍然是個(gè)難題，各地在實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)了不同制約新農(nóng)合穩(wěn)定發(fā)展的問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)目前新農(nóng)合實(shí)踐中存在的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查及匯總，從而為促進(jìn)新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展提供借鑒。

　　關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療;實(shí)證

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府解決“三農(nóng)”問(wèn)題，努力建設(shè)和諧社會(huì)而組織、引導(dǎo)、支持，由農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，旨在有效解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題，在一定程度上減少農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。我國(guó)自2003年開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作以來(lái)，新型農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)取得了很大進(jìn)步，但是實(shí)踐過(guò)程中也暴露了一些問(wèn)題。除了宏觀上存在籌資、管理以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力等方面的問(wèn)題，從以人為本的角度出發(fā)，我們更應(yīng)該關(guān)注農(nóng)民的受益情況和顧慮之處，這也是解決制約新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展問(wèn)題的關(guān)鍵。為了滿足農(nóng)村地區(qū)廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)保障的需求，提高農(nóng)民群眾的健康水平，解決農(nóng)民看病難、看病貴的難題，2002年10月中共中央國(guó)務(wù)院結(jié)合當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)發(fā)展實(shí)際，做出了建立與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度的決定。2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全國(guó)陸續(xù)展開(kāi)，制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，當(dāng)年全國(guó)只有333個(gè)縣開(kāi)展試點(diǎn)，8000萬(wàn)農(nóng)民參加。

　　2003年山東省開(kāi)始新農(nóng)合試點(diǎn)工作，2004年萊陽(yáng)市作為第二批試點(diǎn)開(kāi)始推行新農(nóng)合工作，當(dāng)年8月就成立了領(lǐng)導(dǎo)班子，并完善了辦事機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，大力進(jìn)行宣傳的同時(shí)積極籌措資金，并結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施方案和管理辦法。新農(nóng)合作為一項(xiàng)重大社會(huì)政策從試點(diǎn)到全面推開(kāi)在萊陽(yáng)市己經(jīng)運(yùn)行了7年時(shí)間，實(shí)踐證明，新農(nóng)合作為一項(xiàng)惠民政策，受到了廣大人民群眾的擁護(hù)，為百姓帶來(lái)了切身利益，并取得了許多有益的經(jīng)驗(yàn)。為多方面探索新農(nóng)合發(fā)展完善途徑，探討新農(nóng)合發(fā)展中存在的問(wèn)題，筆者于2011年10月份在山東省萊陽(yáng)市18個(gè)鎮(zhèn)街中據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素選取了照旺莊鎮(zhèn)、沐浴店鎮(zhèn)、團(tuán)旺鎮(zhèn)、古柳街道辦事處、譚格莊鎮(zhèn)、萬(wàn)第鎮(zhèn)六個(gè)鎮(zhèn)街進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查主要采用隨機(jī)抽樣調(diào)查問(wèn)卷和非結(jié)構(gòu)式訪談的方法，選取農(nóng)民作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了走訪。本次問(wèn)卷調(diào)查樣本總量200份，回收有效問(wèn)卷180份，有效率90%。通過(guò)調(diào)查，深入了解了目前在農(nóng)民視角下新農(nóng)合存在的一些問(wèn)題，并有針對(duì)性地提出政策建議，現(xiàn)就改進(jìn)措施分析如下。

　　第一，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，使新農(nóng)合制度深入人心

　　在調(diào)查中，所有受訪者都聽(tīng)說(shuō)過(guò)新農(nóng)合，其中98%的被調(diào)查者已加入新農(nóng)合，在參合的受訪者中，97%的被調(diào)查者知道國(guó)家為新農(nóng)合出資，但是95%的被調(diào)查者不清楚國(guó)家出資的比例，56%的被調(diào)查者不知道報(bào)銷的起付線和封頂線，45%的被調(diào)查者不知道報(bào)銷的程序。這說(shuō)明基層政府對(duì)新農(nóng)合制度的宣傳工作多停留在表面階段，對(duì)政策深入性介紹不夠，導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)政策了解不深，不知道報(bào)銷補(bǔ)償程序如何，不知道新農(nóng)合政策實(shí)際能給自身帶來(lái)什么好處，從而導(dǎo)致參合意愿低下。因此，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)新農(nóng)合制度的宣傳工作，將工作做到實(shí)處，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的知曉程度，提高農(nóng)民參合的積極性。應(yīng)深入宣傳新農(nóng)合制度，讓農(nóng)民了解新農(nóng)合的籌資機(jī)制、報(bào)銷機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制，對(duì)于農(nóng)民最為關(guān)心的報(bào)銷比例、范圍、程序等問(wèn)題重點(diǎn)介紹，讓農(nóng)民明確新農(nóng)合制度中什么能報(bào)銷，什么不能報(bào)銷。在新農(nóng)合宣傳當(dāng)中，政府不能片面追求參合率而對(duì)部分制度有所隱瞞，要消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度的所有顧慮，真正有效提高農(nóng)民參合的積極性。

　　第二、簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，降低農(nóng)民報(bào)銷成本

　　新農(nóng)合制度的費(fèi)用報(bào)銷更加程序化和制度化，但是不合理的程序規(guī)定也可能加大農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的時(shí)間、體力等成本。在對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷程序評(píng)價(jià)中，有30%的被調(diào)查者認(rèn)為報(bào)銷程序很麻煩，有70%的被調(diào)查者認(rèn)為報(bào)銷程序不麻煩。在認(rèn)為麻煩的被調(diào)查者中進(jìn)行追問(wèn)，大部分人認(rèn)為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷在改為直報(bào)后不麻煩，但是市外轉(zhuǎn)診報(bào)銷程序比較繁瑣，不但需要轉(zhuǎn)診三日內(nèi)審批備案，還需要在出院后攜帶住院結(jié)算單據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、轉(zhuǎn)院審批表、門診病歷等多份材料報(bào)銷，這項(xiàng)規(guī)定使得很多農(nóng)民表示，“萬(wàn)一真的生了大病，為圖省事，盡量不去外地醫(yī)院就醫(yī)。”“為了報(bào)銷需要跑來(lái)跑去準(zhǔn)備好多材料。”萊陽(yáng)市的轉(zhuǎn)診規(guī)定雖然在幾年的政策變化中有了很大的改善，但是仍然有待改進(jìn)，應(yīng)盡量簡(jiǎn)化程序，盡可能地方便群眾半死。

　　第三，發(fā)揮保健作用，擴(kuò)大參合受益面

　　自2009年起，按照省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢工作的意見(jiàn)》精神，萊陽(yáng)市新農(nóng)合實(shí)施方案中開(kāi)始有了健康查體一項(xiàng)保健措施，對(duì)年度內(nèi)未受益的參合農(nóng)民，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負(fù)責(zé)免費(fèi)給予一次健康體檢，健康體檢除包括一般體征檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎(chǔ)項(xiàng)目外，可根據(jù)實(shí)際需要增加血糖、肝功能、胸透或胸片、心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎)、婦科病檢查等項(xiàng)目。但是在問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中，未有過(guò)報(bào)銷經(jīng)歷的被調(diào)查者中，僅有30%的人有過(guò)體檢經(jīng)歷，70%的人沒(méi)有參加體檢，在追問(wèn)未參加體檢的原因時(shí)，大部分回答是，因?yàn)槲醇皶r(shí)了解到體檢信息而錯(cuò)過(guò)體檢，這說(shuō)明健康保健一項(xiàng)政策并未形成一套完整的工作方案，導(dǎo)致了很多農(nóng)民在參合后未受益，這也直接影響了農(nóng)民的參合積極性。應(yīng)進(jìn)一步完善措施，有組織有計(jì)劃地安排體檢，保障參合農(nóng)民的健康權(quán)益。

　　第四，完善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)民信任度

　　信息公開(kāi)透明既有利于制度公正，又可以激發(fā)農(nóng)民的參保熱情。在對(duì)“您知道新農(nóng)合基金怎樣使用”的問(wèn)題時(shí)，97%的被調(diào)查者表示不清楚，在問(wèn)到“您覺(jué)得新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)應(yīng)該由誰(shuí)管理”的問(wèn)題時(shí)，有65%的被調(diào)查者表示，應(yīng)由村、鄉(xiāng)、縣和農(nóng)民一起派代表共同管理，有26%的被調(diào)查者表示應(yīng)委托保險(xiǎn)公司或信托機(jī)構(gòu)管理。雖然這兩種管理方式的推行條件還不成熟，但這也表明了農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合基金的關(guān)注度和不信任感。要加強(qiáng)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信任程度，就必須保證新農(nóng)合基金使用和衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性，提高衛(wèi)生服務(wù)供給的質(zhì)量，不斷完善新農(nóng)合基金監(jiān)督管理機(jī)制。在新農(nóng)合基金監(jiān)督內(nèi)容上，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)藥品、報(bào)銷補(bǔ)償、財(cái)務(wù)、人員等方面管理的監(jiān)督：在監(jiān)督形式上，要推行政務(wù)公開(kāi)，提高新農(nóng)合基金運(yùn)行的透明度，切實(shí)執(zhí)行新農(nóng)合公示欄制度，讓廣大農(nóng)民監(jiān)督新農(nóng)合資金使用狀況;在監(jiān)督主體上，要加強(qiáng)農(nóng)民的參與權(quán)，讓農(nóng)民真正參與到新農(nóng)合監(jiān)督體系中來(lái)，保障農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)督權(quán)益。

　　第五，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)民醫(yī)療受益

　　各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)民獲取醫(yī)療保障服務(wù)的直接提供者，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，將從實(shí)質(zhì)上保障農(nóng)民醫(yī)療受益。在被問(wèn)到“與非定點(diǎn)醫(yī)院相比，你覺(jué)得定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)怎樣”的問(wèn)題時(shí)，有7%的被調(diào)查者認(rèn)為不好，有87%的被調(diào)查者認(rèn)為一般，僅6%的被調(diào)查者認(rèn)為很好，這說(shuō)明隨著新農(nóng)合的開(kāi)展和就診率的提高，醫(yī)療設(shè)施落后和服務(wù)差的問(wèn)題日漸明顯。因此要加大補(bǔ)貼力度，提高各級(jí)醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)水平，加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員醫(yī)術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，特別是要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，大力提高農(nóng)村醫(yī)生的全科技術(shù)，以提高基層農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　作為一個(gè)擁有9億農(nóng)民的國(guó)家，實(shí)施新農(nóng)合制度是一項(xiàng)艱巨和復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要長(zhǎng)時(shí)間多方面的努力，但有一點(diǎn)是明確的，那就是必須將農(nóng)民的權(quán)益作為研究的主體，新農(nóng)合實(shí)踐也應(yīng)著眼于為農(nóng)民建立醫(yī)療保障和改善農(nóng)民生活質(zhì)量的目標(biāo)，并作進(jìn)一步的改進(jìn)。本文通過(guò)調(diào)查對(duì)山東省萊陽(yáng)市新農(nóng)合制度建設(shè)提出了政策建議，希望能夠?qū)π罗r(nóng)合制度進(jìn)一步發(fā)展和改善起到一定的作用。