人口問(wèn)題方面的論文發(fā)表篇2

　　試談人口老齡化背景下城市養(yǎng)老模式的選擇

　　敬老、養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德，2013年實(shí)施的《老年人權(quán)益保障法》第三章中明確規(guī)定：“國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)采取措施，健全對(duì)老年人的社會(huì)保障制度，逐步改善保障老年人生活、健康以及參與社會(huì)發(fā)展的條件，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)。”

　　目前，我國(guó)還屬于發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的匱乏導(dǎo)致我國(guó)還不能實(shí)施高水平、高福利的養(yǎng)老政策，只能在不脫離經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的前提下，由政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人共同承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任和義務(wù)。但是，人口老齡化以及家庭結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，使得多數(shù)城市中，政府和社會(huì)承擔(dān)了更多的養(yǎng)老責(zé)任。“十二五”起，我國(guó)開(kāi)始全面建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系，2013年9月國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中提出：“到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。”2016年，是“十三五”的第一年，在這承上啟下的一年中，我們必須認(rèn)真分析當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老模式的發(fā)展水平，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，為我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)做出正確、理性的規(guī)劃，探索和發(fā)展更適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式，令我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)取得進(jìn)一步的發(fā)展。

　　一、人口老齡化引發(fā)養(yǎng)老難題

　　受我國(guó)國(guó)情的影響，養(yǎng)老工作的實(shí)施背景十分嚴(yán)峻。首先，我國(guó)面臨的巨大難題就是人口老齡化的社會(huì)保障背景。聯(lián)合國(guó)對(duì)老齡化做出了一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，即一個(gè)國(guó)家或地區(qū)如果60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋戎爻^(guò)10%或65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋戎爻^(guò)7%以上，那么這個(gè)國(guó)家或地區(qū)就被稱為人口老齡化國(guó)家或地區(qū)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，截至到2014年，我國(guó)60歲及以上的老年人已經(jīng)增加到2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%;65歲及以上的老年人也已達(dá)到1.38億人，占總?cè)丝诘?0.1%。

　　隨著城市老齡化問(wèn)題的加劇，重慶、上海、北京和天津等城市早已成為老齡化城市，導(dǎo)致這類城市中養(yǎng)老模式也呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化，總體出現(xiàn)現(xiàn)代化和多元化、偏重于社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展特點(diǎn)。

　　以天津?yàn)槔?，天津市的人口老齡化程度遠(yuǎn)超全國(guó)平均值，是老齡化較程度較為嚴(yán)重的城市。截至2014年年底，天津市總?cè)丝跀?shù)1007萬(wàn)，60歲及以上戶籍人口已經(jīng)達(dá)到215.42萬(wàn)，80歲及以上的高齡老人達(dá)到30.66萬(wàn)，占老年人口的14.23%。另外，經(jīng)過(guò)調(diào)查估算的天津市失能老年人，即日常生活需要幫助或護(hù)理的老年人總數(shù)約為14.33萬(wàn)，占老年人人口總數(shù)的6.65%。更讓人擔(dān)憂的是失能老人的發(fā)展趨勢(shì)之迅猛，預(yù)計(jì)2030年，天津市的失能老人數(shù)量將超過(guò)20萬(wàn)。為應(yīng)對(duì)呈現(xiàn)“井噴”態(tài)勢(shì)的養(yǎng)老服務(wù)需求，天津確立了“973”養(yǎng)老服務(wù)格局，即97%的老年人依托社區(qū)服務(wù)居家養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

　　二、家庭結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能弱化

　　家庭養(yǎng)老是我國(guó)最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，即老人在家，由子女提供衣食照料、精神陪護(hù)等。受我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，家庭養(yǎng)老在我國(guó)依然有著深厚的根基和普遍需求，家庭依然是大多數(shù)老年人最理想的養(yǎng)老場(chǎng)所，家庭成員也是老年人的首選照料者。2000年城鄉(xiāng)一次性抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)90.8%的老年人主要依靠配偶及子女提供日常照料，農(nóng)村地區(qū)的這一比例高達(dá)97.3%[1]。家庭養(yǎng)老最明顯的優(yōu)勢(shì)在于老人可以呆在熟悉的環(huán)境，得到親人的陪伴和關(guān)懷，在直接滿足老人物質(zhì)需求的同時(shí)，可以滿足老人的心理需求，不會(huì)產(chǎn)生寂寞、沮喪的心理反應(yīng)。然而隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變，這種養(yǎng)老模式的功能逐漸弱化。

　　首先，在計(jì)劃生育政策的影響下，城市家庭結(jié)構(gòu)的改變已經(jīng)成為了一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，大多數(shù)年輕人面臨著“4-2-1”的倒金字塔家庭模式，無(wú)論從經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上還是精力上，獨(dú)生子女都很難在承受工作壓力的同時(shí)養(yǎng)育一個(gè)孩子并且贍養(yǎng)四個(gè)老人。其次，大部分老人的觀念比較傳統(tǒng)，并出于生活不便、經(jīng)濟(jì)壓力大等方面的考慮，許多老人在選擇養(yǎng)老方式時(shí)，都不愿意脫離自己的居住環(huán)境。

　　三、社區(qū)居家養(yǎng)老模式成為發(fā)展重心

　　對(duì)于我國(guó)大部分城市居民而言，除家庭養(yǎng)老這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式之外，還有兩種社會(huì)養(yǎng)老模式可供選擇，即社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老發(fā)展的重心，2016年2月出爐的《中國(guó)社會(huì)保障報(bào)告2016》提出，2016年養(yǎng)老服務(wù)政策相應(yīng)調(diào)整，從偏重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向支持發(fā)展居家養(yǎng)老。

　　社區(qū)居家養(yǎng)老一舉多得。一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老大大節(jié)約了社會(huì)的養(yǎng)老成本，使養(yǎng)老資源得到最充分的利用。老年人在家里過(guò)晚年，可以充分利用原有的物質(zhì)資源(住房、家具、耐用消費(fèi)品和生活設(shè)施等)，而且還可以按照自己的特殊需要安排飲食起居，既提高生活質(zhì)量，又可以減少不必要的支出。此外，在城市，有些老年人在患病且有公費(fèi)醫(yī)療的情況下，所需要的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)干脆就由醫(yī)院負(fù)責(zé)，這種醫(yī)護(hù)不分的狀況是對(duì)衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)。而社區(qū)服務(wù)則可以承擔(dān)以某些長(zhǎng)期護(hù)理的責(zé)任。另外，社區(qū)化養(yǎng)老還可以緩解當(dāng)前緊張的就業(yè)形勢(shì)[2]。

　　四、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人集中居住在養(yǎng)老院、托老所、福利院等機(jī)構(gòu)中，這些機(jī)構(gòu)為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、保健康復(fù)和娛樂(lè)休閑活動(dòng)等綜合性服務(wù)的養(yǎng)老方式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在多元化的城市養(yǎng)老模式中的地位不可小覷，大量不能自理、半自理老人將在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。

　　“十三五”規(guī)劃中，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老政策方向這樣定位：“積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老風(fēng)尚，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。而“十二五”規(guī)劃剛要?jiǎng)t指出“建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系”，從“機(jī)構(gòu)為支撐”到“機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”，一詞之變折射出“十三五”乃至未來(lái)更長(zhǎng)時(shí)期我國(guó)養(yǎng)老政策的新思路。

　　受到我國(guó)幾千年的“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想，絕大多數(shù)老人愿意在熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，不到迫不得已，老人一般不會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而且養(yǎng)老院的收費(fèi)相對(duì)是比較高的，并非多數(shù)家庭能夠承受得了，老年人所屬家庭存在貧富差距，致使各個(gè)老年人在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)也有所不同。比如說(shuō)，有些老年人是退休干部，且子女具有良好的經(jīng)濟(jì)供給能力，使得這類老年人在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)具有多樣性，除了可以選擇一些高檔的私營(yíng)養(yǎng)老院之外，這類老年人還可以選擇旅居養(yǎng)老的方式，夏天住在北方宜居城市避暑，冬季則遷往南方沿海城市取暖;而有些家庭本身經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，子女難維持自己的生計(jì)，更沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力為父母選擇高品質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另外，從國(guó)家和政府的角度來(lái)講，發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社會(huì)成本巨大，養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓以及配套的活動(dòng)設(shè)施等，無(wú)不增加城市建設(shè)的負(fù)擔(dān)，所以，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只能成為我國(guó)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充，而不能成為重心。

　　五、新型養(yǎng)老模式在探索中興起

　　隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的提出，以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的發(fā)展實(shí)施，基于社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種模式，又有許多新型養(yǎng)老模式在不斷的探索中興起，比如說(shuō)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老、智能養(yǎng)老、候鳥(niǎo)式養(yǎng)老等。

　　候鳥(niǎo)式養(yǎng)老又稱為旅游養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是令老人像候鳥(niǎo)一樣隨著季節(jié)和氣候變換到不同的地域環(huán)境進(jìn)行養(yǎng)老。例如冬天到溫暖舒適的南方養(yǎng)老，夏天去清涼宜人的北方避暑。對(duì)于候鳥(niǎo)式養(yǎng)老而言，老年人的衣食住行都在異地的養(yǎng)老院、老年公寓等機(jī)構(gòu)完成，目的是令老年人享受集健康服務(wù)、旅游休閑、文化娛樂(lè)為一體，在游玩中體驗(yàn)快樂(lè)的養(yǎng)老模式。可見(jiàn)該養(yǎng)老模式主要針對(duì)一些身體健康且具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的老人，同時(shí)也對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施和服務(wù)提出了相當(dāng)高的要求。

　　2014年11月，出席首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)時(shí)指出，互聯(lián)網(wǎng)是大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新的新工具。隨后在2015年3月5日舉行的十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上，在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進(jìn)電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展，引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展國(guó)際市場(chǎng)。“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式正是將互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務(wù)融合后的一種創(chuàng)新型智能養(yǎng)老模式。該模式將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用到居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等社會(huì)養(yǎng)老模式中，通過(guò)移動(dòng)終端收集用戶的健康信息，實(shí)現(xiàn)了對(duì)老人的實(shí)時(shí)監(jiān)控，同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)計(jì)算分析收集到的數(shù)據(jù)，社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以制定出個(gè)性化的解決方案，是基于養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的O2O服務(wù)模式。

　　各級(jí)地方政府也積極探索新型養(yǎng)老模式，例如2015年，天津市開(kāi)始試點(diǎn)“4+4”養(yǎng)老模式，第一個(gè)“4”是按照政府搭建平臺(tái)、專業(yè)化管理、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)、志愿者參與的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，由政府購(gòu)買服務(wù)，街道監(jiān)管，委托社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)管辦分離，第二個(gè)“4”指試點(diǎn)日間照料中心需配備呼叫、配餐送餐、家政服務(wù)、便利店四項(xiàng)基本功能，重點(diǎn)對(duì)行動(dòng)不便、空巢和失獨(dú)老人展開(kāi)服務(wù)。

　　六、社區(qū)居家養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題及解決途徑

　　隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推廣發(fā)展，滿足了部分老年人的養(yǎng)老需求，然而，隨著實(shí)踐的推進(jìn)和研究的深入，社區(qū)居家養(yǎng)老模式也遇到了諸多問(wèn)題和困境，通過(guò)總結(jié)，主要有以下幾大問(wèn)題：

　　1.部分社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不足且落后，例如有些社區(qū)的老年日間照料中心是通過(guò)改造舊房屋形成的，不僅無(wú)法滿足老年人的活動(dòng)需求，還存在一定的安全隱患。

　　2.服務(wù)人員普遍缺乏專業(yè)的培訓(xùn)，服務(wù)水平較低，使得目前能夠開(kāi)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目大多只限于日常生活護(hù)理和家政服務(wù)等方面，忽視了老人在精神層面上的需求，缺乏心理疏導(dǎo)、法律咨詢以及社會(huì)參與方面的服務(wù)內(nèi)容。

　　3.“政府包攬，社區(qū)包辦”依然是當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要運(yùn)作模式。對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)而言，政府發(fā)揮主導(dǎo)作用是毫無(wú)疑問(wèn)的，但社區(qū)居家養(yǎng)老是一種社會(huì)化的養(yǎng)老模式，應(yīng)該有更多的民間組織介入，同時(shí)應(yīng)該擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍，開(kāi)展公益性的養(yǎng)老活動(dòng)。

　　針對(duì)以上三個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議：

　　1.加大敬老、養(yǎng)老的宣傳力度，明確家庭、政府和社會(huì)的養(yǎng)老責(zé)任。單憑家庭一方無(wú)力承擔(dān)起養(yǎng)老責(zé)任，而且單憑政府和市場(chǎng)中的任何一方也無(wú)法很好地承擔(dān)起這一責(zé)任。只有采取合作主義，把家庭、政府、社會(huì)以及企業(yè)等各個(gè)責(zé)任主體整合起來(lái)，才能解決繁重而艱巨的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題[3]。

　　2.政府加大資金投入力度，一是要完善社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施，為社區(qū)內(nèi)老年人提供安全的、多功能的活動(dòng)場(chǎng)所，二是要加大對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)力度，提高服務(wù)人員的情感溝通能力，使社區(qū)服務(wù)人員能夠?qū)夏耆诉M(jìn)行心理疏導(dǎo)，滿足老年人的精神需求。

　　3.鼓勵(lì)民間資本，尤其是科技企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。從“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)合來(lái)看，科技創(chuàng)新是解決養(yǎng)老問(wèn)題的有效途徑，所以應(yīng)該大力支持科技企業(yè)進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，為老年人開(kāi)發(fā)出更便利、更人性化的科技產(chǎn)品，節(jié)約養(yǎng)老成本，提高養(yǎng)老效率。

　　4.發(fā)揮國(guó)家政府主導(dǎo)作用的同時(shí)，發(fā)揮地方政府的能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新。由于各地經(jīng)濟(jì)水平、人口結(jié)構(gòu)、地域條件等的不同，社區(qū)居家養(yǎng)老無(wú)法形成規(guī)范化、制度化的標(biāo)準(zhǔn)，各地政府只能在互相交流、總結(jié)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，發(fā)揮地方政府的能動(dòng)性，根據(jù)自身?xiàng)l件制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，積極試點(diǎn)新型的養(yǎng)老模式。

　　總之，在人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻的今天，面對(duì)家庭養(yǎng)老功能的日益弱化，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化、空巢化、失能化的正確選擇。因此，我國(guó)必須加快完善社區(qū)居家養(yǎng)老制度，在充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用的基礎(chǔ)上，發(fā)揮地方政府的能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)各界參與養(yǎng)老，形成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。