人口老齡化問題分析論文

　　人口老齡化問題分析論文篇2

　　淺析我國人口老齡化問題及其對策

　　摘要：本文概括地闡述了我國 人口 老齡化趨勢與基本特征，分析了人口老齡化對我國 經(jīng)濟(jì) 和 社會 的重大影響，提出了針對人口老齡化的挑戰(zhàn)所應(yīng)當(dāng)采取的宏觀對策。

　　關(guān) 鍵 詞：人口老齡化 對策

　　在由中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所、美國戰(zhàn)略與國際研究中心(CSIS)主辦的“21世紀(jì)中國養(yǎng)老政策的人口與經(jīng)濟(jì)分析”國際研討會上，一份CSIS提交的最新調(diào)研報(bào)告《銀發(fā)中國》引起了與會者的極大關(guān)注。該報(bào)告稱：“35年前，中國兒童人口與老年人口的比例是6：1，而往后的35年，這個比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的2倍。人口預(yù)期壽命由1949年的41歲延長到了現(xiàn)在的70歲。另一方面勞動人口的數(shù)量也急劇下降，到2050年左右，中國的勞動力人口總數(shù)將比目前減少18%-35%。人口出生率下降和壽命延長是推動中國老齡化和勞動人口相對數(shù)量下滑的兩股基本力量。” 并且它還嚴(yán)肅指出：“中國即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變，一個原本年輕的國家即將老齡化。”

　　所謂人口老齡化，是指老年人在總?cè)丝谥械南鄬Ρ壤仙?，按國際通行的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%和7%，即可看作是達(dá)到了人口老齡化。我國2003年，60 歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋戎鼐鸵呀?jīng)達(dá)到了11%，人口的老齡化問題將很快成為中國面臨的前所未有的新挑戰(zhàn)。

　　中國政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發(fā)展老齡事業(yè)，初步形成了政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。國家成立了全國老齡工作委員會，確定了老齡工作的目標(biāo)、任務(wù)和基本政策;頒布了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，制定了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》，把老齡事業(yè)明確納入了經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體規(guī)劃和可持續(xù) 發(fā)展戰(zhàn)略 。老年人的基本生活得到了保障，城市初步建立了養(yǎng)老 保險(xiǎn) 制度和包括老年人在內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以及居民最低生活保障制度; 農(nóng)村 實(shí)行以土地保障為基礎(chǔ)的“家庭養(yǎng)老為主與社會扶持相結(jié)合”的養(yǎng)老保障制度。許多地方還對救助貧困老年人和高齡老年人采取了特殊的措施。老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展迅速。中國政府修訂了《老年人 建筑 設(shè)計(jì)規(guī)范》、《城市道路和建筑物障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)條例，方便老年人的居住與出行。社區(qū)衛(wèi)生站、托老所、老年活動中心、老年學(xué)校、老年休閑廣場等老年服務(wù)設(shè)施逐漸增加，服務(wù)老年人的志愿者隊(duì)伍不斷壯大。

　　一、未來趨勢預(yù)測——我國未來面臨人口增長三大高峰

　　根據(jù)中國國情研究小組近年研究成果顯示，我國已相繼面臨總?cè)丝?、勞動年齡人口和老年人口增長的“三線交疊增長”的非常時期：總?cè)丝诶^續(xù)直升，估計(jì)到2050年將達(dá)16億左右;與此同時，我國勞動年齡人口絕對量將持續(xù)增長到2020年，達(dá)94100萬人，所占比重將增長至2010年，大約占67%左右，屆時從屬年齡人口比下降至50%以下，社會贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)最輕，即從現(xiàn)在至2020年是有利于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人口年齡結(jié)構(gòu)變動的最佳時期，隨后從屬比上升伴隨著勞動人口比重的下降，預(yù)示著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不利因素開始顯現(xiàn)。另一方面，未來一二十年我們在面臨勞動人口比重和絕對量增長的同時，還將面對失業(yè)人口繼續(xù)上升的趨勢。這就是說，如果我們不能作出勞動就業(yè)戰(zhàn)略決策的合理選擇，從根本上解決失業(yè)問題，喪失的不僅僅是難得的發(fā)展機(jī)遇，我們很有可能會因此而失去國家財(cái)力和自身養(yǎng)老金積累的“黃金時代”;更為嚴(yán)峻的是，我們還面對著人口年齡加速老化的挑戰(zhàn)。如下表所示，未來16年我國將進(jìn)入老齡化加速發(fā)展階段，屆時老年人口將逐年遞增到2.43億，占總?cè)丝诘?9.96%;此后30年間將進(jìn)入快速人口老化階段，老年人口比例將上升到32.73%,并在相當(dāng)長時期內(nèi)保持在這一高水平上。

　　2001-2050年60歲及以上老年人口和老齡化程度預(yù)測

　　二、綜觀我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，呈現(xiàn)以下五個特征。

　　1.老齡人口絕對值為世界之最

　　由于我國人口基數(shù)大，加上20多年改革開放，人民生活水平日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件得到明顯改善，人口預(yù)期壽命日益延長，老年人口逐年增加，到目前已接近1.41億，我國成為全世界老年人口最多的國家，占世界老年人總數(shù)的1/5，占亞洲老年人口的1/2。2004年，中國的老年人口僅占總?cè)丝诘?1%。但到2040年，中國老年人總數(shù)將達(dá)到4.11億，占到總?cè)丝诘?9%，它將超過法國、德國、意大利、日本和英國目前的人口總和。解決好我國老年人口問題，對亞洲和世界都具有舉足輕重的作用。

　　2.人口老齡化發(fā)展速度快，來勢猛

　　老齡化可能是由于年齡金字塔底部少兒人口增長減慢所造成，也可能是頂部的老年人口增長加速所導(dǎo)致，人口學(xué)中稱之為底部老齡化和頂部老齡化。發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了由底部老齡化到頂部老齡化的漫長演變過程。而我國，由于計(jì)劃生育政策和人口預(yù)期壽命的延長，底部老齡化與頂部老齡化同時“夾擊”，人口老齡化的速度發(fā)展很快，我國人口年齡結(jié)構(gòu)從成年型進(jìn)入老年型僅用了18年左右的時間，與發(fā)達(dá)國家相比，速度十分驚人。法國完成這一過程用了115年，瑞典用了85年，美國用了60年，英國用了45年，最短的日本也用了25年。由于我國人口政策的作用，改變了世界老齡人口的發(fā)展格局，即人口老齡化不僅成為發(fā)達(dá)國家的問題，而且也已經(jīng)開始成為發(fā)展中國家的問題。

　　3.人口未富先老，對經(jīng)濟(jì)壓力很大

　　發(fā)達(dá)國家人口老齡化伴隨著城市化和 工業(yè) 化，呈漸進(jìn)的步伐。當(dāng)它們的60歲以上老齡人口達(dá)到10%時，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般在1萬美元以上。發(fā)達(dá)國家的人口是先富后老，我國是未富先老。我國在2000年時人均國內(nèi)生產(chǎn)總值才達(dá)856美元，屬于剛剛邁過最低收入門檻的中等收入國家。中國婦女的平均生育率已由1949年的6.1變?yōu)?002年的1.8，其中北京和上海兩地的嬰兒出生率甚至已經(jīng)降到了1.0;而人口預(yù)期壽命則由1949年的41歲延長到了70歲，使得中國成為世界上人均壽命最長的低收入國家之一，人口老齡化對經(jīng)濟(jì)的壓力很大。

　　4.老年人口在區(qū)域分布上不均衡

　　在東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大中城市，人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段。如上海市老年人口2000年已達(dá)238萬，占總?cè)丝诘?8.5%，到2025年將達(dá)到最高峰468.8萬，占總?cè)丝诘?2.7%;北京2000年老年人口為188萬，占總?cè)丝诘?4.6%，到2025年將會猛增到416萬，老年人口的比例接近30%，大大超過現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家人口老齡化的程度。而在中西部地區(qū)，人口老齡化的程度低于東部。

　　另外，人口老齡化的趨勢，就靜態(tài)而言，由于農(nóng)村嬰兒出生率高于城市，因此老齡化程度城市高于農(nóng)村;但就動態(tài)而言，隨著現(xiàn)代化、城市化進(jìn)程的加快，農(nóng)村的年輕人越來越多地從鄉(xiāng)下涌到城市，農(nóng)村老人因此經(jīng)常無人照護(hù)，因此城鄉(xiāng)老齡化的程度正在接近。

　　5.老齡人口高齡化趨勢十分明顯

　　人口學(xué)中認(rèn)定，60-69歲為低齡老年人口，70-79歲為中齡老年人口，80歲以上為高齡老年人口。過去說“人活70古來稀”，現(xiàn)在說“活到70不稀奇”。我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，高齡人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬，到2020年將達(dá)到2780萬。高齡人口喪偶和患病的機(jī)率高，高齡女性多于男性，高齡老人生活自理能力差。因此他們不僅需要經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，而且需要生活上的照料。

　　三、 人口老齡化對經(jīng)濟(jì)和社會的影響

　　人口老齡化是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會人口發(fā)展達(dá)到一定階段后的產(chǎn)物，它反映了人類社會的進(jìn)步和美好的愿望，標(biāo)志著經(jīng)濟(jì)、 文化 、衛(wèi)生和社會安定的水平。當(dāng)然，我們也應(yīng)當(dāng)以辯證的觀點(diǎn)全面看待這個問題，人口老齡化對經(jīng)濟(jì)和社會都帶來了重大影響，這些影響有積極的一面，也有消極的一面。對此我們必須未雨綢繆，認(rèn)真對待。

　　1. 人口老齡化使勞動年齡人口比重下降，對老人贍養(yǎng)比上升

　　如上圖所示，人口年齡結(jié)構(gòu)預(yù)測表明，1990年我國勞動年齡人口對老人贍養(yǎng)比為13.7%，2000年上升為15.6%，預(yù)計(jì)到2025年上升為29.46%，2050年上升為48.49%。如果再加上對幼年子女的撫養(yǎng)，勞動年齡 人口 的總撫養(yǎng)比上升得更為迅速，2025年達(dá)到59.5%，2050年達(dá)到76.8%。人口老齡化將使勞動年齡人口的 經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)日益沉重。

　　2.人口老齡化對 投資 、消費(fèi)、儲蓄和 稅收 都帶來相關(guān)影響

　　國民收入經(jīng)過初次分配和再分配后，最終形成積累基金和消費(fèi)基金，二者此消彼長。一般來說，未成年人口無力儲蓄，老年人口減少投資并開始動用儲蓄，人口老齡化會使人口從勞動狀態(tài)轉(zhuǎn)移到退休狀態(tài)，使未成年人口和老年人口都成為單純消費(fèi)人口，成為勞動力人口提供稅收的享受者，這樣無疑形成稅基縮小，稅收減少，儲蓄率下降，投資率比例降低，單純消費(fèi)增加。當(dāng)然從近期看，消費(fèi)增長可以刺激消費(fèi)，擴(kuò)大內(nèi)需，但從長期看，我國是 發(fā)展中國家，為使經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生強(qiáng)大的后勁，必須繼續(xù)擴(kuò)大積累，持續(xù)增加投資。

　　3.人口老齡化使政府用于老人的 財(cái)政 支出增加，財(cái)政負(fù)擔(dān)加重

　　養(yǎng)老 保險(xiǎn) 基金源于人們的工薪收入，因此勞動年齡人口的富匱與否，決定了基金籌集的可能規(guī)模。由于人口老齡化的程度不斷發(fā)展，財(cái)政中用于 社會 保險(xiǎn)、社會福利、社會救濟(jì)、社會服務(wù)的支出不斷增加。據(jù) 統(tǒng)計(jì) ，從1985年至1997年12年間，我國用于社會保障的資金從327億元增加到3043億元，增長近10倍，其中用于支付離退休職工的各種費(fèi)用從149億元增加到2068億元，增長了12倍以上，高于同期經(jīng)濟(jì)增長速度。近幾年來，由于完成“兩個確保”的任務(wù)，全國各地區(qū)普遍調(diào)整了財(cái)政預(yù)算結(jié)構(gòu)，為確保“兩金”發(fā)放，實(shí)行財(cái)政兜底，使各地的財(cái)政負(fù)擔(dān)十分沉重。

　　我國目前的養(yǎng)老方式：一是由政府承辦的社會基本養(yǎng)老;二是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老;三是以個人儲蓄為主的自身養(yǎng)老。隨著獨(dú)生子女政策的實(shí)施和人口老齡化的來臨，老年人對社會養(yǎng)老的需求和意愿必將進(jìn)一步擴(kuò)張和強(qiáng)烈。事實(shí)上，年輕的一代也已缺乏為長輩提供各種養(yǎng)老資源的能力，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。但老年人口超速增長，又進(jìn)一步表明社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的日益加重和基金積累難度更為加大，從而對養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的增長產(chǎn)生強(qiáng)列的掣肘作用和后續(xù)影響。

　　4.人口老齡化、高齡化影響家庭結(jié)構(gòu)和贍養(yǎng)功能

　　隨著人口老齡化，高齡老人日益增多，三世健在的家庭比例很大，加上我國厲行 計(jì)劃生育政策，家庭的代際人口結(jié)構(gòu)呈“四二一”和“四二二”型。家庭“少子化”使家庭贍養(yǎng)老人的功能弱化，急需社會養(yǎng)老功能極大發(fā)揮，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足。

　　據(jù)從中國老齡人協(xié)會和勞動保障部獲得的最新人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前65歲的老人中，有64%與自己的子女住在一起，這一比例在 農(nóng)村 顯得更高;而在老年婦女中，65歲至79歲的有67%與子女生活在一起，相比之下，80歲以上的則有80%與自己的子女同住一個屋檐下，他們對自己后代的經(jīng)濟(jì)依賴也更強(qiáng)。

　　5.人口老齡化使完成脫貧任務(wù)更加艱巨

　　中國在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入老齡社會，老年人口增長速度快、絕對數(shù)量大，社會供養(yǎng)矛盾突出。中國城市老年人的絕大多數(shù)享有退休金，但其經(jīng)濟(jì)收入受所在企業(yè)的經(jīng)營狀況和物價(jià)等因素影響較大，生活水平難以提高;農(nóng)村老年人則主要依賴家庭成員資助生活養(yǎng)老，其生活水平不僅受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約，而且受子女實(shí)際供養(yǎng)能力的制約。老年人尤其農(nóng)村老年人的醫(yī)療需求還難以滿足。在社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期的利益調(diào)整過程中，老年人貧困風(fēng)險(xiǎn)增大。 ?

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%以上的城鎮(zhèn)老年人口和80%左右的農(nóng)村老人在 銀行 中基本上沒有存款，只能依靠子女或社會供養(yǎng)。老年人口的儲蓄水平低于全國人均儲蓄水平。隨著人口老齡化程度的加深和生活方式的演變，核心家庭比例上升，世代同堂比例下降。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，至今我國尚有500萬貧困老年人口，他們有的處于老少邊窮地區(qū)，有的身為孤寡，有的染病在身，有的身患?xì)埣?。在人生的晚年仍忍受著生活的艱辛和病痛的折磨，他們成為社會最需要幫扶的貧困對象和脆弱群體。

　　6.人口老齡化帶來老年人口的 心理 變化，需要全社會的共同參與和幫助

　　中國的老齡 工作剛剛起步，基層服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)薄弱，專業(yè)工作人員缺乏，老齡工作資源不足。城鄉(xiāng)社區(qū)針對老年人的服務(wù)項(xiàng)目少，服務(wù)水平低，服務(wù)對象覆蓋面窄，老年人的參與率和收益率不高，侵害老年人合法權(quán)益的現(xiàn)象還時有發(fā)生。這都將給老年人的心理帶來極大的傷害。

　　隨著老年人口高齡化、高齡老人喪偶率上升、生活不能自理人數(shù)增加，家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活照料負(fù)擔(dān)日益加重，但生活節(jié)奏越來越緊張的中青年夫婦常常難以兼顧對老人的贍養(yǎng)與對子女的撫養(yǎng)。對于逐漸增加的獨(dú)居老年人來說，生活照料和精神慰籍問題就更為突出。目前，完全需要由社會供養(yǎng)和照料的老年人約有200萬，預(yù)計(jì)到2040年將超過1千萬。所以我們不僅要給予老人經(jīng)濟(jì)上的贍養(yǎng)，而且還要有精神上的慰藉，要格外給予他們安慰、體貼、照料、尊重和幫助。

　　四、面對人口老齡化的挑戰(zhàn) ，我們應(yīng)該采取的對策

　　人口老齡化是經(jīng)濟(jì)、社會、科技發(fā)展的產(chǎn)物。發(fā)達(dá)國家大部分早在50年前就已進(jìn)入了老年型國家的行列，因此我們也不必“談虎色變”。正因?yàn)槿丝诶淆g化是一個波及許多領(lǐng)域的重要趨勢，因此迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)也必須在更加廣泛的領(lǐng)域內(nèi)綜合考慮，協(xié)調(diào)運(yùn)籌，把它作為一個戰(zhàn)略性的大問題全面策劃，及早部署。

　　1、做實(shí)“個人帳戶”，逐步增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付能力

　　城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由現(xiàn)收現(xiàn)付制改為“統(tǒng)賬結(jié)合”的部分積累制，目的就是為了迎接下世紀(jì)人口老齡化高峰時養(yǎng)老金支付的危機(jī)?；鹄鄯e制養(yǎng)老金擁有許多優(yōu)勢，它可以幫助正在走向老齡化的中國維持充足的存款率和良好的投資與生活水準(zhǔn)的不斷提升，它能讓勞動者分享經(jīng)濟(jì)改革成功的果實(shí)，并且拓寬和拓深中國的資本 市場 。但是由于當(dāng)前國企處于戰(zhàn)略重組階段，經(jīng)濟(jì)效益不佳，養(yǎng)老金替代率又不斷提高，因此現(xiàn)在的“個人帳戶”實(shí)際上起不到積累的作用，存入的基金甚至不能滿足當(dāng)期的支付，“個人帳戶”只起到了支付退休金的作用，基本是“空帳”。

　　為了實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累模式順利轉(zhuǎn)變，為制度轉(zhuǎn)換 成本 尋找積極有效的支付手段已經(jīng)迫在眉睫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1952年到1978年，職工實(shí)際工資每年只遞增0.38%，到1978年職工的貨幣工資平均才615元，1978年居民人均儲蓄額僅有21.88元。而國民收入的積累率卻由1952年的21.4%增長到1978年的36.5%，其中有的年份高達(dá)43.8%，工資總額占國民收入的比重僅為18.9%。所以國有資產(chǎn)的存量是政府過去長期實(shí)行“低工資、低消費(fèi)、高積累”的政策條件下實(shí)現(xiàn)的。因此，從理論上說，通過國有資產(chǎn)的存量和增量支付社會保障的轉(zhuǎn)制成本，將“老人”和“中人”的空帳填實(shí)是可行的，也是合理的。

　　關(guān)于這筆轉(zhuǎn)制成本的估算，國內(nèi)外專家的測算不盡相同。據(jù)世行1994年測算，大約有19170億元，只占當(dāng)年GDP的40%多一點(diǎn)。據(jù)國務(wù)院體改辦課題組1997年的測算，大約在27628億元—108260億元之間。筆者認(rèn)為，如果剔除1997年提前退休者集中以及投資回報(bào)率不高等因素，這個成本大約相當(dāng)于當(dāng)年GDP的水平。另外，這個轉(zhuǎn)制過程將經(jīng)歷30年，因此分?jǐn)偟矫恳荒甏蠹s只占GDP的3%左右。尤其是在2000年至2020年之間，是勞動年齡人口持續(xù)增長而總撫養(yǎng)率相對較低的時期，應(yīng)當(dāng)抓住這個黃金時段，增加積累，將空賬填空，順利完成轉(zhuǎn)制的 歷史 性任務(wù)。

　　2、建立老年醫(yī)療健康保險(xiǎn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)健康老齡化

　　按照人的生理演變，人的一生80%的醫(yī)療費(fèi)用在60歲以后，但目前大部分老齡人存在看病難的問題。主要因?yàn)榻?jīng)濟(jì)拮據(jù)，無錢看病，有了病也只能“硬撐著”。以武漢市漢陽區(qū)為例，老年人中享受公費(fèi)醫(yī)療的只占全區(qū)老年人的38%，大部分老人患病時，醫(yī)療費(fèi)全要自己出，那些退休

　　金少而又不能按時足額拿到手的老人顯然是難以看病的。至于 農(nóng)村 ，合作醫(yī)療未能普及，許多地方缺醫(yī)少 藥 ，農(nóng)村老人看病更難。

　　首先我們要建立和健全老年醫(yī)療 保險(xiǎn) 制度。與總 人口 相比，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點(diǎn)。位于前五位的慢性病依次是：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締 組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、眼及其附屬器官疾病。身體機(jī)制的退行性改變以及疾病導(dǎo)致了老年期傷殘及日常生活自理能力下降。76、7%的60歲以上老年人存在不同程度的視、聽、 語言 、智力、肢體等功能方面的殘疾，是總?cè)丝谄骄降?、6倍。因此，為老年人提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)，滿足他們的基本醫(yī)療需求，使老年人及其家庭不致因?yàn)榧膊?dǎo)致個人及家庭 經(jīng)濟(jì) 危機(jī)。在建立面向整個人群的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時，有必要對老年人制定有關(guān)政策(可根據(jù)情況先從高齡老人開始逐步進(jìn)行)，以保障老年人醫(yī)療的基本需求。開展面向老齡化 社會 的 教育 ， 醫(yī)學(xué) 教育要兼顧人口老齡化有其對醫(yī)療 保健 需求的特殊性，在醫(yī)學(xué)院校、護(hù)士學(xué)校的課程中增加有關(guān)內(nèi)容，使醫(yī)務(wù) 工作者系統(tǒng)掌握老年人身心健康和疾病特點(diǎn)。同時要培養(yǎng)一批適合社區(qū)初級衛(wèi)生保健工作的全科衛(wèi)生工作者，為包括老年人在內(nèi)的社區(qū)成員提供初級醫(yī)療保健服務(wù)。另一方面，要注意面向社會、家庭和老年人進(jìn)行健康教育，包括保健常識，護(hù)理知識，緊急狀況下的應(yīng)急措施，提高人群對老年身心特點(diǎn)的認(rèn)識和一般保健護(hù)理知識。努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求。城鎮(zhèn)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立多層次的醫(yī)療保障體系;農(nóng)村探索多種形式的健康保障方法。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，改善特困老年人的醫(yī)療條件。

　　其次要逐步實(shí)現(xiàn)健康老齡化。國際上的有關(guān)研究和 經(jīng)驗(yàn)均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產(chǎn)物，通過努力完全和可以把它們壓縮到生命最后的較短時期內(nèi)，即實(shí)現(xiàn)健康的老齡化，這是老年人及其家庭乃至老齡化社會的期望。在促進(jìn)老齡人的全面健康對策中，要建立醫(yī)院、家庭、社會(社區(qū))和老年人個人組成的健康促進(jìn)整體。特別要注意家庭小型化趨勢下老年家庭看護(hù)照料的供需狀況，及時提供相應(yīng)的幫助措施。在逐步妥善解決老年人物質(zhì)生活的同時，強(qiáng)調(diào)并重視老年人的 文化 養(yǎng)老，提高老年人的生活質(zhì)量，促使老年福利、老年教育、老年文化、老年衛(wèi)生、老年體育等事業(yè)有一定的 發(fā)展，為廣大老年人安度晚年創(chuàng)造條件。

　　3、實(shí)行彈性退休年齡制度，充分發(fā)揮老年 人力 資源 優(yōu)勢

　　據(jù)報(bào)道，我國平均預(yù)期壽命已提高到68.9歲，高于世界平均63.2歲的水平①。健康壽命延長意味著工作年限的延長將成為可能，總的勞動力生產(chǎn) 成本 會下降。在德國從1972年起就已實(shí)行彈性退休年齡制度，凡年滿63歲男性，可自行決定是繼續(xù)工作，還是退休，并從2000年起，把退休年齡從目前的63歲提高到65歲;意大利已準(zhǔn)備把退休年齡從男性60歲、女性55歲分別逐步提高到65歲和60歲;在瑞典，男女退休年齡均為65歲;我國實(shí)行性別、 職業(yè)差異的退休年齡制，與那些預(yù)期壽命與我國同水準(zhǔn)的國家相比，我國的退休年齡普遍較低。從而兩種現(xiàn)象不可避免：一是退休人口大量隱性就業(yè);二是退休時工齡越長養(yǎng)老待遇往往也就越優(yōu)。前一現(xiàn)象使我們無法真實(shí)地了解、反映和掌握當(dāng)前的就業(yè)狀況;后一現(xiàn)①《 中國經(jīng)濟(jì) 和社會發(fā)展國際比較》，《上海 證券 報(bào)》1998年3月11日。

　　象也就意味著求學(xué)時間越長退休時比同齡人的養(yǎng)老金會更低，這既不公平也不合理。因此，我們建議考慮實(shí)行彈性退休年齡制度。其好處至少有五：一是老有所為，于健康有益，延年益壽是社會進(jìn)步與發(fā)展的重要標(biāo)志。二是能有效合理使用人力資源。根據(jù)社會需要和自愿量力的原則，鼓勵和引導(dǎo)老年人從事教育傳授、社會公益事業(yè)、社區(qū)服務(wù)和自我服務(wù)等活動。對于從事教育、科研、醫(yī)務(wù)工作和有其他特殊專長的老年高級專業(yè)技術(shù)人才，按規(guī)定和需要適當(dāng)延長退休年齡，為他們繼續(xù)發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。有條件的老齡工作機(jī)構(gòu)可幫助把退休的專家學(xué)者、企業(yè)家組織起來，讓他們?yōu)槠髽I(yè)界充當(dāng)顧問，提供咨詢服務(wù)。三是變隱性就業(yè)為顯性就業(yè)既不新增就業(yè)壓力，又能客觀反映我國從業(yè)人員結(jié)構(gòu)及就業(yè)狀況，實(shí)現(xiàn)提高勞動年齡人口就業(yè)率目標(biāo)向提高總?cè)丝诰蜆I(yè)率目標(biāo)的過渡，以促成整體國力水平的提高和社會福利的增進(jìn)。四是有利于完善勞動力 市場 ，根據(jù)人力資源合理配置和有效使用原則開拓新的就業(yè)渠道，發(fā)掘新費(fèi)源，實(shí)現(xiàn)保費(fèi)的潛在收入水平。

　　4、在農(nóng)村實(shí)行家庭養(yǎng)老為主與社會扶持相結(jié)合的養(yǎng)老制度

　　據(jù)民政部組織專家學(xué)者對部分省份農(nóng)戶進(jìn)行的 調(diào)查 表明，當(dāng)前農(nóng)村最迫切需要解決的問題，80.52%的農(nóng)民選擇了“養(yǎng)老”。因此推廣實(shí)施社會基本養(yǎng)老不僅在城市，即使在農(nóng)村也日顯其重要與緊迫。未來的我國養(yǎng)老問題，難點(diǎn)在農(nóng)村，重點(diǎn)也在農(nóng)村。廣大農(nóng)村，由于家庭規(guī)模逐步萎縮，子女?dāng)?shù)量持續(xù)下降，青壯年勞動力大量流入城市，農(nóng)村人口老齡化的動態(tài)速度也在加快。由于農(nóng)村老人數(shù)量極大，農(nóng)民本身又有土地使用權(quán)，因此從主體來說，農(nóng)村養(yǎng)老應(yīng)以家庭為主，社會為輔，提倡老人自養(yǎng)，樹立自我養(yǎng)老意識。

　　對于農(nóng)村“三無”老人(無生活來源、無勞動能力、無子女依靠)，繼續(xù)實(shí)行“五保”制度。對于遵守國家生育政策而形成的獨(dú)子(女)戶、雙女戶，繼續(xù)推行 計(jì)劃生育養(yǎng)老保險(xiǎn)。據(jù)不完全 統(tǒng)計(jì) ，這項(xiàng)保險(xiǎn)在遼寧、福建等地試點(diǎn)以來，全國累計(jì)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保超過4500萬戶，投保金額在40億元以上，受到這些家庭的歡迎，他們由養(yǎng)兒防老走向投保養(yǎng)老，觀念得到很大轉(zhuǎn)變，今后還應(yīng)繼續(xù)加大推廣商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的力度。從80年代興辦的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，在整頓 金融 機(jī)構(gòu) 的過程中，已經(jīng)停辦了2年，現(xiàn)積累基金184億元。對于這項(xiàng)制度下一步向何處去?移交現(xiàn)有商業(yè)保險(xiǎn)公司，其不愿意受理;維持現(xiàn)狀，則現(xiàn)有的 管理 人員繼續(xù)消耗著管理成本，長此以住拖下去使基金的安全受到影響，因此應(yīng)當(dāng)抓緊決斷。筆者建議，政府對農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)行使宏觀調(diào)控職能，即制定政策起引導(dǎo)、宣傳和監(jiān)督的作用，不直接管理基金。同時建立中國農(nóng)村保險(xiǎn)公司，性質(zhì)定為政策性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，國家給予優(yōu)惠政策，實(shí)行商業(yè)化經(jīng)營，接管當(dāng)前社會養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，將社會養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，繼續(xù)承保。另外，該公司還可以開展全國農(nóng)作物財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，填補(bǔ)我國在這一業(yè)務(wù)中的空白。在組建完畢正常運(yùn)營之后，現(xiàn)在勞動和社會保障部農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)司的功能轉(zhuǎn)移到保監(jiān)會去。

　　5、積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老功能

　　在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，退休人員的養(yǎng)老功能基本上由單位和家庭承擔(dān)。隨著我國“入世”之后，企業(yè)不僅面對國內(nèi)競爭，而且面對國際競爭，企業(yè)中的“小社會”功能一定要向社區(qū)轉(zhuǎn)移。老年人口中的大多數(shù)已從過去的勞動崗位上退下來，活動范圍圈在縮小，因此社區(qū)成為老年社會活動的基本領(lǐng)域。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包括提供家務(wù)勞動、家庭醫(yī)療保健、老人照料、護(hù)理等，還包括在社區(qū)興辦老年食堂、茶室、托老所、老年病防治站、 法律 咨詢服務(wù)站、以及各種老年文體設(shè)施等等。面向老年人提供全方位、多功能、多形式的系列服務(wù)，努力做到老年人的小事不出家門，難事不出居委會，有些大事也不出街道。

　　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)公益事業(yè)，要發(fā)揮社區(qū)助老功能，不以盈利為目的，有社會公益性質(zhì);但同時，又要遵循市場經(jīng)濟(jì)原則，實(shí)行合理收費(fèi)，維護(hù)良性循環(huán)。一方面，開展鄰里互助，組織低齡老人、健康老人參加力所能及的社區(qū)服務(wù)工作，動員社會各方義務(wù)為老人服務(wù)等等;另一方面，還有不少項(xiàng)目可以按保本微利原則提供有償服務(wù)。這既可以補(bǔ)充街道、居委會的經(jīng)費(fèi)，又可以安置一批下崗職工就業(yè)。

　　在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，十分重視社區(qū)養(yǎng)老功能的發(fā)揮，社區(qū)組織和

　　社團(tuán) 組織具體組織實(shí)施。他們在社區(qū)住宅設(shè)計(jì)中早就提出所謂“太陽系”的 建筑 格局。以老人住宅為中心，在周邊建設(shè)為老人服務(wù)的醫(yī)療、娛樂、學(xué)習(xí)、健身的設(shè)施。有的國家還建立了“日托中心”(Day Center)，白天把老人送到中心，晚上接回家與子女團(tuán)聚。既解決了子女在白天 工作無暇照料老人的困難，又滿足了老人與子女經(jīng)常在一起的精神需求。社區(qū)養(yǎng)老的獨(dú)特優(yōu)勢，既適應(yīng)了 市場 經(jīng)濟(jì) 的要求，又補(bǔ)充了家庭結(jié)構(gòu)變化后單純由家庭養(yǎng)老的不足。

　　6、積極 發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，開拓老年消費(fèi)市場

　　人口 老齡化呼喚老齡產(chǎn)業(yè)。所謂老齡產(chǎn)業(yè)，就是指由老年消費(fèi)市場需求增長帶動而形成的產(chǎn)業(yè)，它包括所有有關(guān)滿足老年人特殊需求的生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)等設(shè)施和經(jīng)濟(jì)活動。與發(fā)達(dá)國家相比，我國老齡產(chǎn)業(yè)尚未完全開發(fā)，企業(yè)經(jīng)營者對老年消費(fèi)市場需求攀升反應(yīng)比較遲緩，政府部門對此也還沒有相應(yīng)的扶持引導(dǎo)政策。但我們應(yīng)對老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展持樂觀態(tài)度。首先，我國老年人口絕對數(shù)多，老年消費(fèi)市場規(guī)模龐大。其次，我國人民生活水平逐步提高，城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)定增長。第三，我國地區(qū)間差異大，需求層次多，為發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)提供了多種選擇。第四， 社會 化服務(wù)需求在增加。據(jù)1995年百分之一抽樣 調(diào)查 顯示，老年人的喪偶率為33、4%，獨(dú)居戶為25%，獨(dú)生子女政策繼續(xù)執(zhí)行，“4—2—1”家庭結(jié)構(gòu)普遍出現(xiàn)，獨(dú)居戶比例還會增大。眾多的獨(dú)居老人對服務(wù)需求會日益增大。第五，城市老人的消費(fèi)能力不可低估。

　　老齡產(chǎn)業(yè)作為老年保障事業(yè)的重要組成部分，它的發(fā)展標(biāo)志著一個國家文明和社會進(jìn)步程度。人們通常說的老年事業(yè)，更多的是從社會發(fā)展的角度，作為社會公益性事業(yè)來對待的。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年事業(yè)中的政府負(fù)責(zé)供養(yǎng)“三無”老人等仍屬于社會公益事業(yè)，還有一些為滿足老年人物質(zhì)、 文化 消費(fèi)需求的事業(yè)，要轉(zhuǎn)向從產(chǎn)業(yè)角度考慮生產(chǎn)、消費(fèi)、就業(yè)等一系列經(jīng)濟(jì)問題，應(yīng)該按市場規(guī)律辦事。但是，在 社會主義 制度下，我們發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的根本目的，是為了提高老年人的生活質(zhì)量，而不僅僅是為經(jīng)營者牟利，為此，政府從多方面創(chuàng)造條件支持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，包括給予政策扶持。如考慮到當(dāng)前老年人口總體收入水平較低，對老年人生活服務(wù)市場政策中采取低稅或免稅優(yōu)惠政策，使從事此類市場的經(jīng)營者能有適當(dāng)營利和拓展產(chǎn)業(yè)的能力。可見，經(jīng)營老年產(chǎn)業(yè)，必須堅(jiān)持社會效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合。

　　市場專家指出，全國老齡消費(fèi)者中每年有100億的購買力沒有實(shí)現(xiàn)，換句話說，老齡產(chǎn)業(yè)現(xiàn)今還無法滿足老年人的需求。我們?nèi)狈ｉT為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)護(hù)和服務(wù)人員;缺乏足夠的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);缺乏上門服務(wù)的 保健 機(jī)構(gòu)，而這些服務(wù)產(chǎn)業(yè)和崗位將創(chuàng)造許多新的工作機(jī)會，緩解社會就業(yè)壓力。再看看老年消費(fèi)市場：老年人很難買到合適的服裝鞋帽，老年食品也很少研究開發(fā)，老年 藥 品、老年保健護(hù)理用品以及其他各種老年商品都處于匱乏狀態(tài)。

　　參考書目：

　?、偬镅┰骸?1世紀(jì)中國人口發(fā)展趨勢與決策選擇問題研究》，《中國人口科學(xué)》1998年第1期。

　　②岳頌東：《我國人口老齡化趨勢及其對策》，《社會保障制度》2001年第5期

　?、畚錆h市教科文衛(wèi)委員會 ：《武漢市人口老齡化問題及對策》1999年9月10日