有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)畢業(yè)論文范文
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構(gòu)建與醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)相一致的臨床教學(xué)綜合性質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考。
有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)畢業(yè)論文范文一：“大檢驗(yàn)”時代中臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理創(chuàng)新思考
摘要：在商業(yè)運(yùn)營中，供應(yīng)鏈?zhǔn)菍⒉少彽奈锪?，?jīng)過生產(chǎn)加工將它們轉(zhuǎn)換為中間產(chǎn)品或制成品，并將他們出售給目標(biāo)用戶的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，供應(yīng)鏈管理在這張網(wǎng)中是執(zhí)行、監(jiān)督、維護(hù)該網(wǎng)鏈的方法和手段[19]。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)室
2015年4月27日，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會臨床檢驗(yàn)裝備技術(shù)專業(yè)委員會主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院叢玉隆教授在“第一屆全國臨床檢驗(yàn)裝備與應(yīng)用會議暨全國臨床檢驗(yàn)裝備展覽會”期間，提出了“大檢驗(yàn)”時代的概念，它是近30年來我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。目前，我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)了自動化、床邊化、分子化、個性化特征，以“技術(shù)新、功能多、操作易、速度快、精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化”為標(biāo)志的自動化模式成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要趨勢之一，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、國際化管理理念越來越被業(yè)界認(rèn)同，這一切都在孕育“大檢驗(yàn)”時代的到來。在我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的全新時代，臨床實(shí)驗(yàn)室處于“大檢驗(yàn)”的中心環(huán)節(jié)，其聯(lián)通著體外診斷(IVD)產(chǎn)業(yè)和臨床治療，如何做好臨床實(shí)驗(yàn)室的管理工作以促進(jìn)“大檢驗(yàn)”時代的發(fā)展，這是檢驗(yàn)同仁們將共同面臨的重要難題和嚴(yán)峻考驗(yàn)。在本文中，筆者試從臨床實(shí)驗(yàn)室的全面質(zhì)量管理、人力資源管理和“IVD產(chǎn)業(yè)-醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室-臨床科室”創(chuàng)新協(xié)同發(fā)展模式三方面進(jìn)行簡略探討，同時，簡述與上述各方面相關(guān)的管理方法，以期探索適應(yīng)“大檢驗(yàn)”時代發(fā)展的臨床實(shí)驗(yàn)室管理新模式。
1臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的全面質(zhì)量管理
全面質(zhì)量管理是質(zhì)量管理的一種形式，它以經(jīng)營為目標(biāo)，由全體職工參加，在全過程中對產(chǎn)品的全部廣義質(zhì)量所進(jìn)行的管理，它是系統(tǒng)地、持續(xù)地改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量、流程和服務(wù)的問題解決方法[1]。對于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室來說，其主要目標(biāo)是為臨床診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其最終成果主要體現(xiàn)在檢測報告上，能否向臨床提供高質(zhì)量(準(zhǔn)確、可靠、及時)的化驗(yàn)報告，得到患者和臨床的信賴與認(rèn)可，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室學(xué)科建設(shè)的核心問題，為解決這一核心問題，實(shí)驗(yàn)室必須進(jìn)行全面質(zhì)量管理。國家目前也頒發(fā)了多種質(zhì)量管理文件，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》和《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與能力的專用要求》[推薦性國際標(biāo)準(zhǔn)(GB/T)22576-2008，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)15189：2007)]等，均以加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作為目的，旨在全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、國際化的質(zhì)量管理[2]。目前，國際上普遍認(rèn)同的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理要求體系為ISO15189和美國臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)修正法規(guī)′88(CLIA′88)文件體系。近年來，隨著先進(jìn)的IVD儀器和試劑普及，各種現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，以及技術(shù)人員素質(zhì)的不斷提高，臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理理念也在不斷地更新和發(fā)展，一些管理學(xué)中的方法也逐漸應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室的管理工作中，如六西格瑪管理(6σ)、風(fēng)險管理、6S管理和戴明環(huán)管理模式(又稱PDCA循環(huán))等，實(shí)驗(yàn)室管理者在參照ISO15189或CLIA′88文件體系的基礎(chǔ)上，結(jié)合上述管理學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)了全面質(zhì)量管理工作的新飛躍。
1.16σ管理與臨床實(shí)驗(yàn)室管理結(jié)合
6σ是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，追求幾乎完美的質(zhì)量管理方法，通過消除變異和缺陷來實(shí)現(xiàn)零差錯率。6σ的管理方法重點(diǎn)是將所有的工作作為一種流程，采用量化的方法(即sigma值)分析流程中影響質(zhì)量的因素，找出最關(guān)鍵的因素加以改進(jìn)從而來消除缺陷、提高質(zhì)量和顧客滿意度[3]。6σ管理方法繼承了ISO質(zhì)量管理的全面質(zhì)量管理體系的本質(zhì)，以追求質(zhì)量“零缺陷”為目標(biāo)。6σ管理起源于摩托羅拉公司，已在多數(shù)的世界500強(qiáng)公司中實(shí)施，近年來在國際上得到了迅速發(fā)展，1999年以后，6σ管理開始應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的管理[4]。6σ評估實(shí)驗(yàn)室工作各環(huán)節(jié)性能，研究和發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)中問題產(chǎn)生的根源，是其質(zhì)量管理理論在臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的目的所在，符合實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理的基本思想。6σ管理具備良好的誤差檢出能力，通過σ值的設(shè)定，實(shí)驗(yàn)室可以制訂各檢測項(xiàng)目的質(zhì)量控制規(guī)則[5]。有報道認(rèn)為可用6σ理論評價臨床生化分析儀檢測項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)性能及設(shè)計(jì)質(zhì)控方案[6]，同樣，其也可以起到成本管理的作用，實(shí)驗(yàn)室可通過實(shí)施6σ管理來減少各種偏差而減少浪費(fèi)和重復(fù)檢驗(yàn)，從而可以節(jié)約成本。
1.2風(fēng)險管理與臨床實(shí)驗(yàn)室管理結(jié)合
風(fēng)險管理最初應(yīng)用于工業(yè)化生產(chǎn)過程，風(fēng)險是指可能對目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生不良影響事件的不確定性，風(fēng)險管理可分析處理許多不確定性因素產(chǎn)生的各種問題，能有效地降低或避免管理過程中可能產(chǎn)生的各類風(fēng)險，有效提高各種管理過程的質(zhì)量控制[7]。隨著醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室能力認(rèn)可的發(fā)展，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險管理逐漸為更多的實(shí)驗(yàn)室人員所關(guān)注，近年來，ISO、臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(CLSI)和美國聯(lián)邦醫(yī)保與聯(lián)邦醫(yī)助服務(wù)中心(CMS)頒發(fā)多個文件，明確提出將風(fēng)險管理用于IVD制造和臨床實(shí)驗(yàn)室誤差或差錯的識別與控制。CLSI的EPl8-A2則提供了識別和控制醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室差錯來源的風(fēng)險管理技巧[8]，該準(zhǔn)則中介紹了失效模式和效應(yīng)分析(FMEA)、差錯分析及糾正措施(FRACAS)等風(fēng)險管理工具，同樣，美國病理家協(xié)會(CAP)的Q-Probe和Q-Track管理工具也提供了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險監(jiān)控分析手段[9]。國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室對風(fēng)險管理尚處于起步階段，建立實(shí)用的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險識別、分類、糾正、預(yù)防和監(jiān)控方案，有助于提升醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理能力，按照風(fēng)險管理理論，可以把實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制過程的風(fēng)險管理分如下步驟進(jìn)行：(1)實(shí)驗(yàn)因素的風(fēng)險評估;(2)風(fēng)險管理方案的選擇與制訂;(3)風(fēng)險管理方案的實(shí)施;(4)風(fēng)險管理效果評價;(5)擬定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。北京朝陽醫(yī)院的周睿等結(jié)合風(fēng)險管理理論和參考ISO15189、CAP實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則的相關(guān)條款，將其所在臨床實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險分為七類，然后運(yùn)用FMEA、FRACAS等風(fēng)險管理工具評價分析，最后制訂出相應(yīng)的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，提高了科室的全面質(zhì)量管理水平[10]。
1.36S管理與臨床實(shí)驗(yàn)室管理結(jié)合
6S管理起源于20世紀(jì)50年代日本的企業(yè)管理，指的是整理(Sort)、整頓(Straight-en)、清潔(Sweep)、規(guī)范(Standardize)、安全(Safety)、素養(yǎng)(Sustain)，因英文單詞均以“S”開頭，簡稱6S，它是環(huán)境與行為建設(shè)的國際性管理方法，能有效解決工作場所凌亂、無序的狀況，有效提升個人行動能力與素質(zhì)，有效改善文件、資料、檔案的管理，有效處理工具、物品、器械的管理，使工序簡潔化、人性化、標(biāo)準(zhǔn)化，其在世界大多數(shù)優(yōu)秀企業(yè)中廣泛應(yīng)用，已成為現(xiàn)代企業(yè)現(xiàn)場管理手段和方法的經(jīng)典之作[11]。6S管理的目標(biāo)是保證質(zhì)量、提高工作效率、維護(hù)工作環(huán)境整潔有序、保證生產(chǎn)安全。“大檢驗(yàn)”時代的發(fā)展急需流程更標(biāo)準(zhǔn)、操作更規(guī)范、效率更快、準(zhǔn)確性更高，以及按照ISO15189、CAP等的管理文件要求通過實(shí)驗(yàn)室管理制度和管理體系認(rèn)證的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，因此，將6S管理融入臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與日常運(yùn)行中，可取得良好的質(zhì)量控制效果。在6S的整理環(huán)節(jié)中，其可將實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體情況，設(shè)置不同的流程走向和設(shè)備擺放位置，使操作更合理、高效;在整頓環(huán)節(jié)中，6S管理可實(shí)現(xiàn)從人、物、環(huán)境三方面整頓，達(dá)到分流通暢，流程整潔，使得實(shí)驗(yàn)室操作流程設(shè)置更詳細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;在安全環(huán)節(jié)中，其可細(xì)化分析所有涉及安全的細(xì)節(jié)，制訂各自的管理方案消除安全隱患，落實(shí)改進(jìn)措施，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境[12]。1.4PDCA循環(huán)在臨床實(shí)驗(yàn)室管理中的應(yīng)用PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，PDCA中P(Plan)即計(jì)劃、策劃;D(Do)即執(zhí)行;C(Check)即檢查、驗(yàn)證;A(Action)即行動、改進(jìn)，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，同時也是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程[13]。戴明環(huán)通過對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)人、機(jī)、料、法、環(huán)、測六大因素分別進(jìn)行PDCA循環(huán)，采用其管理理念對實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作進(jìn)行篩查、區(qū)分，經(jīng)過6個小環(huán)的同步、相關(guān)的循環(huán)，推動實(shí)驗(yàn)室管理工作這一大環(huán)持續(xù)滾動向前，使實(shí)驗(yàn)室管理水平不斷螺旋式地上升和實(shí)驗(yàn)室的整體檢測能力不斷提高。ISO15189《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》是專門針對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量和技術(shù)，其核心是全面的質(zhì)量管理，宗旨是持續(xù)改進(jìn)，因此，結(jié)合ISO15189和PDCH循環(huán)，是現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的必然手段，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院檢驗(yàn)科的陳倩云等[14]運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系建設(shè)過程的監(jiān)管和改進(jìn)，取得了較好的質(zhì)量管理成效。
2臨床實(shí)驗(yàn)室的人力資源管理
人力資源管理理論是由經(jīng)濟(jì)、心理學(xué)家在對企業(yè)經(jīng)營實(shí)踐長期研究的基礎(chǔ)上形成的。其內(nèi)涵為在社會生產(chǎn)活動中針對人力資源本身及其特點(diǎn)進(jìn)行的管理活動，旨在最大限度、最大可能地發(fā)揮人力資源的能力和潛力，充分調(diào)動人的主動性和創(chuàng)造性，促進(jìn)管理效益和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人力資源的科學(xué)管理對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室乃至整個醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)具有重要戰(zhàn)略作用，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室人力資源的管理可從科室人員的配置、績效考核制度制訂和科室文化建設(shè)三大方面進(jìn)行，綜合分析實(shí)驗(yàn)室人員結(jié)構(gòu)、積極開展人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、制訂有激勵機(jī)制的績效考核薪酬管理制度、加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)文化的建設(shè)，最終實(shí)現(xiàn)“以人為本”的個性化管理內(nèi)涵。
2.1完善科室人才配置
實(shí)驗(yàn)室的人力資源主要是指從事實(shí)驗(yàn)室工作的人員，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中，人員、設(shè)施環(huán)境條件和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備是CNAS-CL02《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》(ISO15189：2007)第五章技術(shù)要求中的三大技術(shù)要素，人員是實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、環(huán)境和設(shè)備等相關(guān)制度的執(zhí)行者和維護(hù)者，也是實(shí)驗(yàn)室持續(xù)改進(jìn)的推動者，因此，人才的配置和建設(shè)是實(shí)驗(yàn)室的核心工作[15]。高素質(zhì)的檢驗(yàn)人員是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵，我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)經(jīng)過幾十年的發(fā)展，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的檢驗(yàn)人才，近年來，隨著大量高速度、高性能、全自動的各種IVD檢測儀器設(shè)備的發(fā)展，對檢驗(yàn)人員提出了更高的要求，一流的儀器要由高素質(zhì)的人才來操作和管理，才能獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。最近，我國IVD產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，急需要大量臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)開發(fā)的多交叉學(xué)科背景的高素質(zhì)復(fù)合型人才或工作團(tuán)隊(duì)，這樣才能適應(yīng)“大檢驗(yàn)”時代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作模式。目前，我國多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)大專、學(xué)士、碩士、博士組成，但大專和學(xué)士的比例相對較高;人員職稱由初級、中級、副高、高級組成，但高級職稱的比例較少;人員的業(yè)務(wù)技能多較專一而非全面，這一現(xiàn)狀的人員結(jié)構(gòu)難以適應(yīng)“大檢驗(yàn)”時代的發(fā)展，面對新的形勢，社會需求的不僅僅是技師型檢驗(yàn)人才，更需要復(fù)合型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。因此，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室急需配置一支學(xué)歷從本科到博士、職稱從中級到高級、業(yè)務(wù)技能從專長到全面的優(yōu)化組合骨干團(tuán)隊(duì)。
2.2建立績效考核機(jī)制
績效是單位人力資源管理激勵機(jī)制的重要手段，其對優(yōu)化人力資源管理、提高管理效率、獲取有效管理成果起到重要的作用?？冃Э己耸菍T工在工作過程中表現(xiàn)出來的工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度以及個人品德等進(jìn)行評價，并用之判斷員工與崗位的要求是否相稱的方法，它是企業(yè)績效管理中的一個重要環(huán)節(jié)。常見績效考核方法包括BSC、KPI及360度考核等，合理的績效考核是單位發(fā)展的推動力[16]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也得到了飛速發(fā)展，它不僅為了滿足臨床診斷的需要，還緊密關(guān)系到IVD產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其在整個醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈中發(fā)揮重要的作用，合理的績效考核方案制訂有利于科室管理，同時也能充分發(fā)揮工作人員個人潛能。目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室已開展了績效考核管理，采取公平、公正、公開的指導(dǎo)思想，以“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬”作為分配原則，取得了很好的管理效果，科室滿意度得到提高，科室之間的溝通得到有效改善，充分調(diào)動工作人員的積極性，促進(jìn)科室健康有序的發(fā)展[17]。
2.3加強(qiáng)科室文化建設(shè)
當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展對企業(yè)人力資源的依賴性愈來愈強(qiáng)，而企業(yè)人力資源管理的重要內(nèi)容就是企業(yè)文化。企業(yè)文化是單位集體的無形資產(chǎn)，是經(jīng)過長期沉淀和發(fā)展形成的，其以管理理念、價值取向?yàn)楸憩F(xiàn)形式，在現(xiàn)代人力資源管理工作中發(fā)揮重要作用，是人力資源管理的導(dǎo)向和支撐[18]。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室為一個檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才工作的大家庭，科室成員以高效、準(zhǔn)確地為臨床提供檢測數(shù)據(jù)為其基本的工作目標(biāo)，同時，他們還肩負(fù)社會責(zé)任、擁有集體文化和核心價值觀。實(shí)驗(yàn)室文化的形成在很大程度上要與其人力資源管理相結(jié)合，才能將核心價值觀與行為相結(jié)合，真正得到員工的認(rèn)同，并由員工的行為傳達(dá)到外界，形成在科室內(nèi)、外部獲得廣泛認(rèn)同的科室文化。先進(jìn)的科室文化建設(shè)有利于提高工作的效率、增加工作績效和提升實(shí)驗(yàn)室的社會認(rèn)可度，為按照IS015189、CAP等的管理文件要求通過實(shí)驗(yàn)室管理制度和管理體系認(rèn)證創(chuàng)造有利條件。
3“大檢驗(yàn)”時代的供應(yīng)鏈管理
在商業(yè)運(yùn)營中，供應(yīng)鏈?zhǔn)菍⒉少彽奈锪?，?jīng)過生產(chǎn)加工將它們轉(zhuǎn)換為中間產(chǎn)品或制成品，并將他們出售給目標(biāo)用戶的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，供應(yīng)鏈管理在這張網(wǎng)中是執(zhí)行、監(jiān)督、維護(hù)該網(wǎng)鏈的方法和手段[19]。在“IVD產(chǎn)業(yè)-醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室-臨床科室”協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展的“大檢驗(yàn)”模式中，供應(yīng)鏈管理模型的核心任務(wù)體現(xiàn)為供應(yīng)鏈協(xié)同運(yùn)作的系統(tǒng)化管理、IVD生產(chǎn)資源的優(yōu)化管理、信息化快速決策，最終可實(shí)現(xiàn)IVD產(chǎn)品需求的規(guī)范化、可視化和精細(xì)化管理，見圖1(見《國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)。供應(yīng)鏈管理將醫(yī)療健康服務(wù)提供過程整合起來，實(shí)施基于信息平臺的“大檢驗(yàn)”供應(yīng)鏈管理，有助于準(zhǔn)確把握患者需求、收集臨床需求信息和反饋、降低醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測服務(wù)過程中不確定因素的影響、提高醫(yī)療健康服務(wù)的水平和效率。在該過程中臨床醫(yī)生分析患者病情→確定所需檢測項(xiàng)目→臨床實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)檢測項(xiàng)目→擬定檢測試劑耗材采購計(jì)劃→發(fā)送需求信息至IVD供貨商→IVD供貨商擬定采購計(jì)劃→發(fā)送需求信息至IVD生產(chǎn)研發(fā)商，這樣一個以需求拉動生產(chǎn)的信息化流可實(shí)現(xiàn)“大檢驗(yàn)”的精細(xì)化管理。同時，該供應(yīng)鏈管理還能實(shí)施醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商關(guān)系管理，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈上游供應(yīng)商建立和維持長久、緊密的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，通過對雙方資源和競爭優(yōu)勢的整合來共同研發(fā)出新的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品或推出新的服務(wù)方案，提供最優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，更好滿足患者的個性化需求，共同創(chuàng)造出新市場價值，開拓醫(yī)療健康服務(wù)市場，實(shí)現(xiàn)雙贏的管理[20]。4小結(jié)“大檢驗(yàn)”是在以IVD產(chǎn)業(yè)、實(shí)驗(yàn)室診斷、臨床治療緊密融合、互為依存的學(xué)科發(fā)展背景基礎(chǔ)上，提出的醫(yī)療服務(wù)“產(chǎn)學(xué)研”協(xié)同發(fā)展理念。按供應(yīng)鏈管理模式可將其分解為上、中、下游三個子模塊，分別對應(yīng)IVD檢測體系研發(fā)與生產(chǎn)商、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室(核心企業(yè))、臨床治療科室(用戶)，其中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在該系統(tǒng)中起著“橋梁”作用，如何管理好醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室使其能適應(yīng)“大檢驗(yàn)”時代的發(fā)展，將是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)屆同仁們共同的責(zé)任。筆者從實(shí)驗(yàn)室的全面質(zhì)量管理切入，簡述了6σ、風(fēng)險管理、6S管理和PDCA循環(huán)管理模式結(jié)合ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系文件要求，對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行創(chuàng)新管理的實(shí)踐情況。多種管理方法相結(jié)合與互補(bǔ)的管理模式，能更好地提升實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理能力。全面質(zhì)量管理是“大檢驗(yàn)”對實(shí)驗(yàn)室的基本要求，沒有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精準(zhǔn)化、國際化的質(zhì)量保障作基礎(chǔ)，“大檢驗(yàn)”時代僅僅是空口號;實(shí)驗(yàn)室的人力資源是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的原動力，因此，科學(xué)化的人力資源管理能提高質(zhì)量管理效率和促進(jìn)科室文化的形成，科室文化作為實(shí)驗(yàn)室的靈魂，其推動著整個“大檢驗(yàn)”時代的發(fā)展;供應(yīng)鏈管理是執(zhí)行、監(jiān)督、維護(hù)“大檢驗(yàn)”產(chǎn)業(yè)鏈的有效方法和手段，因此，全面質(zhì)量管理、人力資源管理和供應(yīng)鏈管理三者密切結(jié)合，形成“大檢驗(yàn)”時代中新型的“閉合管理”模型，見圖2(見《國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”)，以保障“大檢驗(yàn)”有序、健康和快速地發(fā)展，更好滿足臨床患者的個性化需求，進(jìn)而以促進(jìn)個體化醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
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有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)畢業(yè)論文范文二：急診臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升走勢
摘要：醫(yī)學(xué)生不僅要具備較好的人文素質(zhì)、合理的結(jié)構(gòu)和專業(yè)診療能力，還應(yīng)具備對未來社會的適應(yīng)能力。所謂全面素質(zhì)教育包括人文素質(zhì)教育和科學(xué)素質(zhì)教育兩個方面[2]。
關(guān)鍵詞：急診;臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)
1.制定合理的臨床培養(yǎng)計(jì)劃于模式，促進(jìn)教育創(chuàng)新
為了適應(yīng)時代的發(fā)展要求，結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，我們在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育觀念、教育體制基礎(chǔ)上，進(jìn)行變革和揚(yáng)棄，用先進(jìn)的教育思想和教育觀念來指導(dǎo)新的教育實(shí)踐。在教育管理體制、運(yùn)行機(jī)制、人才培養(yǎng)模式和學(xué)科建設(shè)等方面，進(jìn)行大膽探索和創(chuàng)新。①已正式招收急診醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、碩士研究生，目標(biāo)是培養(yǎng)合格的急需的實(shí)用型急診醫(yī)學(xué)人才、高級人才;②成立了急診醫(yī)學(xué)教研室，聯(lián)系了全國有實(shí)力的多個醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，按照培養(yǎng)計(jì)劃、模式、標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一管理和考評;③于“120”聯(lián)合建立覆蓋范圍廣泛的急救網(wǎng)絡(luò)，開展院前急救;④在附屬醫(yī)院建立獨(dú)立的急救中心，包括內(nèi)外婦兒手術(shù)麻醉重癥監(jiān)護(hù)等，開展院內(nèi)急救、危重病醫(yī)學(xué)、毒物學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)療服務(wù)體系管理及急診醫(yī)學(xué)教學(xué)等;⑤建立綠色通道，大大提高急診危重病人搶救成功率，這樣，既擴(kuò)大了醫(yī)院急診科的建設(shè)規(guī)模，建立了新的急診工作模式，規(guī)范了急診危重病的診療工作，適應(yīng)了時代及急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，又解決了以往急診教學(xué)零碎混亂、難以系統(tǒng)全面教學(xué)的難題，建成了適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的新的臨床教學(xué)體系。
2.加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的復(fù)習(xí)，提高臨床教學(xué)效果
由于急診科涉及疾病種類多、要求高、專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)容多、課時相對少，且與生理、生化、藥理等基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系密切的特點(diǎn)，故在以往的教學(xué)中存在一種傾向，常認(rèn)為基礎(chǔ)課已講過，在臨床教學(xué)中僅是一帶而過，加之內(nèi)容較煩瑣、抽象，學(xué)生們聽過后如過眼煙云。實(shí)際上急診疾病的臨床表現(xiàn)與生理等基礎(chǔ)知識密切相關(guān)，若能熟練掌握，學(xué)習(xí)起來將會事半功倍，就能避免同學(xué)們對于臨床表現(xiàn)死記硬背，容易忘記，結(jié)合基礎(chǔ)知識，從生理、病理生理等方面理解，推理臨床表現(xiàn)的機(jī)理和疾病的診斷，避免了盲目，減少誤診、漏診率。改變了以往慣用灌輸式的教學(xué)方法，使用啟發(fā)性教學(xué)方法，使同學(xué)們在理解的基礎(chǔ)上記憶，知其然及其所以然。通過這種方式我們發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果明顯提高，同學(xué)們既能對所學(xué)知識融會貫通，又能牢記重點(diǎn)，提高臨床診療水平。
3.重視三基三嚴(yán)的培養(yǎng)
臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，只有通過日積月累的臨床實(shí)踐，才能形成一套科學(xué)/嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維方式，使已學(xué)過的理論知識得到充實(shí)和發(fā)揮。臨床醫(yī)生的成長，要經(jīng)過一個理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，再從實(shí)踐中總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)踐的過程。要求老師及同學(xué)重視三基(基本理論、基本操作、基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng))的培養(yǎng)。要求同學(xué)們必須密切注意病人的變化，利用自己掌握的基本理論、基本操作、基本技能，以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，對病人做出正確的診斷和治療，并且及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成一套正確的臨床思維方法，完善自己的理論-實(shí)踐循環(huán)過程。
4.深入病房，重視臨床實(shí)踐
我們要求急診醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)同學(xué)一定要深入病房，親自管床，密切觀察病情的變化，解決實(shí)際問題。同時我們挑選責(zé)任心強(qiáng)基本功扎實(shí)的高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師帶教，把好帶教師資關(guān)。啟發(fā)學(xué)生如何用臨床思維方式來理解各種臨床現(xiàn)象，讓學(xué)生學(xué)會用橫向聯(lián)系的方式融會貫通理論知識。指導(dǎo)學(xué)生實(shí)際操作，這樣通過實(shí)際操作后，帶著問題結(jié)合臨床再去讀書，不僅理論知識得到了強(qiáng)化，更重要的是讓他們在實(shí)踐中不斷地提高觀察問題、分析問題和解決問題的能力。我們還經(jīng)常用提問的方式督促學(xué)生深入病房，促其勤奮學(xué)習(xí)，同時對大綱所要求的重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化，直到熟練掌握。
5.組織病例討論，選擇正確的臨床思維方向
各種疾病過程均有其一般的特點(diǎn)和規(guī)律，但臨床思維所把握的是千差萬別的具體表現(xiàn)形式。我們建立了住院醫(yī)師———主治醫(yī)師———主任醫(yī)師查房相結(jié)合的三級教學(xué)查房制度，定期進(jìn)行教學(xué)查房。通過教學(xué)查房，同學(xué)不僅認(rèn)識了疾病，而且學(xué)到了科學(xué)的思維方法，從而提高了分析問題和解決問題的能力。有目的地選擇一些臨床病例，讓學(xué)生參與討論，提出自己的觀點(diǎn)，然后帶教老師加以概括和總結(jié)，拓寬學(xué)生的思路，強(qiáng)化各科疾病之間的聯(lián)系，學(xué)會運(yùn)用相關(guān)學(xué)科的知識，并融會貫通，進(jìn)行系統(tǒng)分析，在診斷思維中堅(jiān)持如下原則:切不能是自己的判斷小于臨床資料，要注意反復(fù)檢查判斷診斷是否恰當(dāng)?shù)亟忉屓康呐R床資料。這樣常常可以避免遺漏或忽視了超出自己知識結(jié)構(gòu)和臨床經(jīng)驗(yàn)以外的東西，少犯片面性錯誤，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。
6.實(shí)行全面素質(zhì)教育，重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生各種能力
醫(yī)學(xué)生不僅要具備較好的人文素質(zhì)、合理的結(jié)構(gòu)和專業(yè)診療能力，還應(yīng)具備對未來社會的適應(yīng)能力。所謂全面素質(zhì)教育包括人文素質(zhì)教育和科學(xué)素質(zhì)教育兩個方面[2]。我們在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中，重視學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的同時，也著眼于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)。因此，我們注重了其自學(xué)、科研、社會工作能力的培養(yǎng)。讓學(xué)生了解和應(yīng)用現(xiàn)代化手段，對各種信息、資料進(jìn)行檢索、分析、評判，有效地獲取所需要的知識和信息，根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段由淺入深地開展不同形式的科研活動，讓其從中學(xué)到科研的基本方法、手段和技能，培養(yǎng)創(chuàng)造意識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，提高觀察力、想象力、綜合分析能力和動手能力。我們認(rèn)為，只有這樣才能培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實(shí)、診療水平高、科研能力強(qiáng)、創(chuàng)新意識強(qiáng)烈的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科學(xué)人才，以適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)、21世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
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