淺談婦科護(hù)理相關(guān)論文范文
由于患者病情的差異及私密性使得婦科護(hù)理人員需要擁有過硬的專業(yè)技術(shù)理論知識(shí)、豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、高度的職業(yè)素養(yǎng)以及敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的婦科護(hù)理相關(guān)論文，供大家參考。
婦科護(hù)理相關(guān)論文范文一：老年婦科術(shù)后護(hù)理
【論文關(guān)鍵詞】老年婦科;術(shù)后護(hù)理
【論文摘要】 目的 探討老年婦科術(shù)后護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響。方法 根據(jù)老年人生理特點(diǎn)及手術(shù)特殊性采用心理護(hù)理、合理體位、營(yíng)養(yǎng)飲食、基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理與指導(dǎo)。結(jié)果 有計(jì)劃、針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理能減少術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者抵抗力，減少并發(fā)癥。結(jié)論 有針對(duì)性的采用綜合護(hù)理手段是老年婦科患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵保證。?
在婦產(chǎn)科工作中，手術(shù)治療占有相當(dāng)重要的地位，手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。?
老年人由于年齡的增大，重要器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激、代償、修復(fù)、愈合等功能低下，因此，對(duì)手術(shù)的耐受性差。老年婦科患者由于生殖解剖特點(diǎn)的特殊性，生殖系統(tǒng)有自己獨(dú)特的功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，互相影響，其護(hù)理工作亦有相應(yīng)的特殊性。有計(jì)劃、針對(duì)性地做好精心的術(shù)后護(hù)理，是保證手術(shù)達(dá)到理想效果的重要保證。近年來由于手術(shù)技術(shù)的提高，術(shù)式的改進(jìn)及與手術(shù)有關(guān)條件的完善，盡管老年婦科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，機(jī)體抵抗力差，并發(fā)癥發(fā)生率高，但實(shí)踐證明老年婦女是可以接受大手術(shù)治療的，關(guān)鍵是加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理。
1 病情觀察?
患者術(shù)畢回到病房后，需依手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。通常術(shù)后每0.5~1 h觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，平穩(wěn)后，每4 h觀察1次。術(shù)后至少每天測(cè)量體溫、血壓、脈搏、呼吸4次，直至正常后3 d。術(shù)后1~2 d體溫稍有升高，但一般不超過38℃，此為手術(shù)正常反應(yīng)，術(shù)后持續(xù)高熱，或體溫正常后再次升高，提示有感染存在。注意傷口有無滲血，各種引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情變化常有隱匿性和突發(fā)性的特點(diǎn)，有些癥狀臨床表現(xiàn)不典型，故在護(hù)理中有足夠認(rèn)識(shí)，如出現(xiàn)嗜唾，精神差，低熱時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能。為防止電解質(zhì)紊亂，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度。
2 體位?
按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。全身麻醉患者在尚未清醒前應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭側(cè)向一旁，稍墊高一側(cè)肩胸，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12 h;硬膜外麻醉者，去枕平臥6~8 h。由于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉穿刺留下的針孔約需2周方能愈合，蛛網(wǎng)膜下腔的壓力較硬膜外間隙高，腦脊液有可能經(jīng)穿刺孔不斷流出至硬膜外，致使顱內(nèi)壓力降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起頭痛，尤其在頭部抬高時(shí)頭痛加劇;平臥時(shí)，封閉針孔的血凝塊不易脫落，可減少腦脊液流失量，減緩頭痛。為此，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉者術(shù)后宜平臥一段時(shí)間，以防頭痛。如果患者情況穩(wěn)定，術(shù)后次晨可取半臥位。這樣有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛;有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張情況的發(fā)生。同時(shí)，半臥位也有利于腹腔引流，術(shù)后腹腔內(nèi)血性液體、炎癥滲出液以重力作用向直腸子宮陷凹引流，避免對(duì)膈肌激惹，減少臟器刺激。?
護(hù)士要經(jīng)常巡視患者，注意觀察患者意識(shí)及肢體感覺的恢復(fù)情況;保持床單清潔、平整，協(xié)助患者維持正確的體位。鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體，每15 min進(jìn)行1次腿部運(yùn)動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。每2 h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循環(huán)和促進(jìn)良好的呼吸功能。老年患者的臥床時(shí)間、活動(dòng)方式及活動(dòng)量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時(shí)發(fā)生跌倒的情況，隨時(shí)提供必要的扶助，特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項(xiàng)，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關(guān)的使用等。
3 飲食?
根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后24 h內(nèi)進(jìn)食少量流食，48 h進(jìn)半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、高維生素，對(duì)進(jìn)食不足者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。
4 緩解疼痛?
雖然術(shù)后疼痛是常見的問題，但婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛并不嚴(yán)重。腹式子宮切除術(shù)后疼痛和不適通常集中在切口處，其他還可能有下背部和肩膀，多因在手術(shù)臺(tái)上的體位所致?；颊咴诼樽碜饔孟Ш螅瑫?huì)感到傷口疼痛，通常手術(shù)后24 h內(nèi)最為明顯。持續(xù)而劇烈的疼痛會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被動(dòng)體位，拒絕翻身、檢查和護(hù)理。護(hù)士應(yīng)牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng)，進(jìn)行深呼吸、咳嗽和翻身。為此，需根據(jù)患者具體情況，及時(shí)給予止痛處理，以保證患者在舒適狀態(tài)下配合完成護(hù)理活動(dòng)。按醫(yī)囑術(shù)后24 h內(nèi)可用鹽酸哌替啶等止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術(shù)后患者充分止痛，保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48 h后逐漸減少，否則提示切口血腫、感染等異常情況，需報(bào)告醫(yī)師及時(shí)給予處理。
5 并發(fā)癥護(hù)理?
手術(shù)后主要的護(hù)理目標(biāo)就是預(yù)防并發(fā)癥。無論手術(shù)大小，都有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥可直接發(fā)生在傷口，也可以在手術(shù)位置周圍的器官，或遠(yuǎn)離手術(shù)的部位或體腔內(nèi)。并發(fā)癥可能在術(shù)后立即發(fā)生，或遲些時(shí)間發(fā)生。為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)士必須熟知常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。
5.1 腹脹 術(shù)后腹脹多因術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動(dòng)減弱所致?；颊咝g(shù)后呻吟、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹。一般情況下腸蠕動(dòng)于術(shù)后12~24 h開始恢復(fù)，此時(shí)可聞及腸鳴音。通常術(shù)后48 h恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)，一經(jīng)排氣，腹脹即可緩解。如果術(shù)后48 h腸蠕動(dòng)仍未恢復(fù)正常，應(yīng)排除麻痹性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻的可能。刺激腸蠕動(dòng)、緩解腹脹的措施很多，例如采用生理鹽水低位灌腸，1、2、3灌腸，熱敷下腹部等。在腸蠕動(dòng)已恢復(fù)但仍不能排氣時(shí)，可針刺足三里，或遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明(0.5 mg)，肛管排氣等。術(shù)后早期下床活動(dòng)可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。如因炎性反應(yīng)或缺鉀引起，則按醫(yī)囑分別補(bǔ)以抗生素或鉀;形成膿腫者則應(yīng)及早切開引流。
5.2 泌尿系統(tǒng)感染 尿潴留是發(fā)生膀胱感染的重要原因之一;再加上留置尿管，盡管注意無菌操作技術(shù)，也難免發(fā)生細(xì)菌上行性感染。尿潴留是盆腔內(nèi)和經(jīng)陰道手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。多數(shù)患者因不習(xí)慣臥床排尿而致尿潴留;術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。為了預(yù)防尿潴留的發(fā)生，術(shù)后鼓勵(lì)患者定期坐起來排尿，床邊加用屏風(fēng)，增加液體出入量;拔除存留尿管前，注意夾管定時(shí)開放以訓(xùn)練膀胱恢復(fù)收縮力。如上述措施無效，則應(yīng)導(dǎo)尿。一次導(dǎo)尿量超過1 000 ml者，宜暫時(shí)留置尿管，每3~4 h開放1次。?
老年患者、術(shù)后必須長(zhǎng)期臥床者，以及過去有尿路感染史的患者都容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿痛、并有高熱等癥者，應(yīng)按醫(yī)囑做尿培養(yǎng)，確定是否有泌尿道感染。受術(shù)者一般在拔管后4~8 h內(nèi)可自解小便，注意記錄尿量和時(shí)間。
5.3 傷口血腫、感染、裂開 多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢查有波動(dòng)感，應(yīng)考慮為切口血腫。血腫極易感染，常為傷口感染的重要原因。遇到異常情況，護(hù)士切忌慌張、失態(tài)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。同時(shí)避免混亂，盡量減少在床邊作技術(shù)性討論，為患者提供安全感。少數(shù)患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開的嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)，患者自覺切口部位輕度疼痛，有滲液從傷口流出;更有甚者，腹部敷料下可見大網(wǎng)膜、腸管脫出。護(hù)士在通知醫(yī)師同時(shí)，立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。
6 心理護(hù)理?
一般老年人反應(yīng)較慢，記憶力差，但老年人思考問題細(xì)致，處世經(jīng)驗(yàn)豐富，術(shù)后焦慮、恐懼、壓抑、思前顧后的心態(tài)接踵而來。因此，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，態(tài)度和藹親切，反復(fù)耐心地進(jìn)行解釋，并舉例說明手術(shù)的安全性和良好的效果。使老年患者產(chǎn)生信賴和親切感，從而減輕焦慮、恐懼心理，配合治療。
7 出院指導(dǎo)?
早期出院已成為一種趨勢(shì)，出院前需要為患者提供詳盡的出院計(jì)劃，其目標(biāo)是使個(gè)人自我照顧能力達(dá)到最大程度。事實(shí)上，入院開始就應(yīng)著手協(xié)助患者和家屬對(duì)出院休息做好計(jì)劃，并要求家屬在患者出院前完成一切準(zhǔn)備。為此，需要評(píng)估患者所擁有的支持系統(tǒng)，如親屬參與照顧的能力和程度;個(gè)案學(xué)習(xí)自我護(hù)理的能力，按患者的不同情況提供相應(yīng)的出院指導(dǎo)，盡可能將家屬納入個(gè)案健康教育計(jì)劃內(nèi)。健康教育內(nèi)容應(yīng)包括自我照顧技巧、生活型態(tài)改變后的適應(yīng)、環(huán)境調(diào)整及追蹤照顧的明確指導(dǎo);還要提供飲食、藥物使用、運(yùn)動(dòng)忍受度、可能的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)介指導(dǎo)。為了保證效果，宜列出具體內(nèi)容的細(xì)目單。
婦科護(hù)理相關(guān)論文范文二：婦科腹部手術(shù)后的一般觀察護(hù)理
【摘 要】 目的 總結(jié)交流婦科腹部手術(shù)后的觀察護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，減少患者病痛及并發(fā)癥的發(fā)生。方法 對(duì)1420例婦科腹部術(shù)后住院患者從神志及麻醉、臥位、生命體征、手術(shù)切口、出血、引流管及會(huì)陰部、術(shù)后并發(fā)癥、飲食、健康教育幾方面臨床觀察護(hù)理后作出總結(jié)。結(jié)論 全面到位的觀察護(hù)理能夠減輕患者的病痛和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者恢復(fù)健康提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 婦科術(shù)后護(hù)理;減少并發(fā)癥;利于恢復(fù)
婦科腹部手術(shù)，既是治療婦科疾病的重要手段、又是一個(gè)機(jī)體受到創(chuàng)傷的過程，因此會(huì)給患者及其家庭在心理、身體等方面帶來不同程度的影響。所以，做好婦科腹部術(shù)后的觀察護(hù)理減少并發(fā)癥的發(fā)生，是保證患者心身良好恢復(fù)的關(guān)鍵。
1 臨床資料
觀察護(hù)理2006 年1 月～2008 年1 月間，年齡14～76 歲，我院因婦科疾患腹部手術(shù)的患者，共計(jì)1420 余例。
2 術(shù)后觀察護(hù)理
2.1 患者神志及麻醉是否蘇醒的觀察
術(shù)后患者返回病房，幾乎在測(cè)量脈搏、血壓的同時(shí)向他祝賀手術(shù)順利成功。并詢問身體有何不適及要求，即可觀察到患者神志是否清楚、麻醉是否蘇醒，而患者也在心理上得到了及時(shí)的安慰。
2.2 臥位的護(hù)理
婦科腹部手術(shù)一般采用連硬膜外麻醉，回病房后應(yīng)平臥、頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐時(shí)造成呼吸道阻塞。術(shù)后2 小時(shí)可使患者定期翻身，術(shù)后6 小時(shí)即可睡枕頭減輕平臥帶來的不適。第二天則取半臥位，使膈肌下降，促進(jìn)肺的呼吸有利于痰液排出;還可降低腹部肌張力，減輕切口疼痛;利于體位引流，炎癥局限。
2.3 生命體征的觀察
術(shù)后給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，并每15 分鐘觀察記錄一次脈搏的次數(shù)、節(jié)律以及搏動(dòng)的強(qiáng)弱;呼吸的頻率、節(jié)律是否均勻;每半小時(shí)測(cè)量體溫一次。對(duì)比分析前后數(shù)值、對(duì)患者病情做出正確的判斷和評(píng)估，以利于對(duì)癥護(hù)理與治療。
2.4 手術(shù)切口的觀察
即手術(shù)切口有無滲出物，如有則應(yīng)進(jìn)一步觀察評(píng)估滲出物的量、性狀，并及時(shí)向醫(yī)生反映情況，做好手術(shù)或更換敷料的準(zhǔn)備及記錄。
2.5 出血的觀察
外出血及快速多量的內(nèi)出血比較容易觀察，除生命體征有較大幅度變化外臨床表現(xiàn)也較明顯。如患者面色蒼白、煩躁(應(yīng)與麻醉蘇醒前之煩躁區(qū)別)、皮膚濕冷、出現(xiàn)腹脹、移動(dòng)性濁音等體征。而緩慢少量的內(nèi)出血?jiǎng)t不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但如果仔細(xì)觀察仍然可在出血早期被發(fā)現(xiàn)給予及時(shí)救治。
緩慢出血的早期患者的血壓往往沒有明顯改變，但脈搏的變化會(huì)早于血壓的變化，從最初的快而有力逐漸變得無力緩慢，并且節(jié)律時(shí)快時(shí)慢毫無規(guī)律，這是機(jī)體從代償?shù)绞Т鷥數(shù)囊粋€(gè)過程。與此同時(shí)患者的精神狀態(tài)很委頓或表現(xiàn)出嗜睡、打哈欠(腦缺氧的表現(xiàn))、皮膚溫度低等一系列微循環(huán)灌注不足的表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察病情變化即可向醫(yī)生報(bào)告。當(dāng)然還應(yīng)該評(píng)估陰道有無流血及流血的量、性質(zhì)等。 2.6 引流管及會(huì)陰部的護(hù)理
保證引流管引流通暢，始終保持引流液不會(huì)返流而導(dǎo)致感染，觀察引流液的量、質(zhì)、色，了解腹腔內(nèi)是否保留有藥液，做好記錄，以便動(dòng)態(tài)觀察。導(dǎo)尿管每4 小時(shí)定期開放，集尿袋24 小時(shí)更換，會(huì)陰沖洗每日兩次以預(yù)防導(dǎo)尿管拔出后尿儲(chǔ)留與泌尿系感染的發(fā)生。
2.7 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防
2.7.1 墜積性肺炎和壓瘡的預(yù)防
由于術(shù)中麻醉、切口疼痛、擔(dān)心引流管脫出等原因，手術(shù)后多數(shù)患者不愿活動(dòng);加上手術(shù)后患者身體虛弱、出汗多、體液相對(duì)不足使痰液不易引流，皮膚潮濕抵抗力下降，極易導(dǎo)致墜積性肺炎和壓瘡的發(fā)生。所以，術(shù)后2 小時(shí)即應(yīng)開始定期給患者翻身、叩背、指導(dǎo)用雙手按壓住切口做深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽。搞好患者的個(gè)人衛(wèi)生，保持床鋪清潔、干燥、平整、松軟、骨突處及身體受壓部位，經(jīng)常用50%酒精做環(huán)形按摩和溫?zé)崦頍岱笠愿纳凭植垦貉h(huán)，必要時(shí)加氣墊防護(hù)。
2.7.2 下肢血栓性靜脈炎的預(yù)防
婦科手術(shù)大都在盆腔深部進(jìn)行，由于麻醉靜脈壁平滑肌松弛，內(nèi)皮細(xì)胞受牽張而膠原纖維暴露[1]、術(shù)中、術(shù)后止血藥物的使用、使血液的粘稠度增高，是術(shù)后發(fā)生靜脈栓塞的重要原因之一，而長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、臥床、下肢活動(dòng)減少、導(dǎo)致靜脈血流遲緩，下肢靜脈極易形成血栓。因此，一般術(shù)后2 小時(shí)在給患者翻身的同時(shí)，即應(yīng)指導(dǎo)患者做雙下肢伸展運(yùn)動(dòng)，第二天鼓勵(lì)下地活動(dòng)，以加速下肢靜脈血液回流，預(yù)防血栓形成。
2.8 飲食指導(dǎo)
術(shù)后進(jìn)食既可以及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又可刺激胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。一般術(shù)后6 小時(shí)即可進(jìn)食流質(zhì)飲食，但不要給予牛奶、果汁等易產(chǎn)氣的食物，以免發(fā)生腹脹。肛門排氣后再過渡到半流質(zhì)、普食。
2.9 健康教育
講解疾病相關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)因素、定期復(fù)查的時(shí)間、內(nèi)容、需要補(bǔ)充的藥物、注意事項(xiàng)等;如果是輸卵管復(fù)通術(shù)后的患者，還應(yīng)告知其受孕的最佳時(shí)機(jī)在半年內(nèi);根據(jù)患者的心理特點(diǎn)做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。
3 結(jié)論
經(jīng)過對(duì)1420 例婦科腹部術(shù)后住院患者從神志及麻醉、臥位、生命體征、手術(shù)切口、出血、引流管及會(huì)陰部、術(shù)后并發(fā)癥、飲食、健康教育幾方面觀察護(hù)理，未出現(xiàn)1 例患者因觀察護(hù)理不到位而發(fā)生術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，由此可見：整體到位的觀察護(hù)理既能減輕患者的病痛、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能縮短治病療程、節(jié)省住院費(fèi)用，全面支持患者恢復(fù)健康提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬芬蘭.泌尿外科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理[J].甘肅護(hù)理,2010,1(2):22.
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