淺談手術室護理論文范文
淺談手術室護理論文范文
護理質量管理是護理管理中的核心內容,護理過程質量是醫(yī)院質量的重要組成部分,醫(yī)院護理終末質量的高低取決于過程質量的好壞。下面是學習啦小編為大家整理的手術室護理論文，供大家參考。
手術室護理論文范文一：手術室護理安全防控措施
【摘要】完善的制度職責、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，能夠有效減少護理差錯隱患，保障患者手術安全。
【關鍵詞】手術室護理 安全隱患 護理管理
通過分析手術室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關防范措施，能夠有效減少或杜絕相關安全隱患，確保手術治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
1 手術室常見護理安全隱患
手術室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術、導致手術資源浪費;重者發(fā)生手術部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。
1.1接錯患者 因接待患者的護士查對錯誤，或患者術前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或將患者錯放手術間等。
1.2因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3手術部位安置錯誤 因術前未標識、安置體位前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結果等，而導致手術部位安置方向錯誤。
1.4用藥、輸血錯誤 輸血、用藥時核對錯誤;藥物標識不清導致誤用;執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.5神經(jīng)功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡。
1.6異物遺留因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。
1.7導管脫落 因手術中導管固定不妥、手術患者護送不當?shù)劝l(fā)生管道脫落。
1.8病理標本錯放、錯送甚至遺失 因責任心不強或查對失誤導致手術病理標本錯放、錯送或遺失。
1.9造成感染隱患。
2 防范措施
完善手術室各種崗位職責及制度，加強護士法律知識教育，加強業(yè)務技術培訓，完善相關工作流程。
2.1接患者時應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術名稱、部位、時間及術前用藥、病歷及X線片等。
2.2保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護欄;接送患者出入房門時應注意保護頭、肘、足部。
2.3防止手術部位錯誤 術前1日，主管醫(yī)生應在手術部位作好標記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術應在手術單上注明何側。 2.4防止用藥錯誤 在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須大聲復述一遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留備。防止輸血錯誤要嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。嚴密觀察有無輸血反應。
2.5擺放手術體位時應正確使用減壓墊，避免血管、神經(jīng)受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉[1]。術中需體表降溫使用冰袋冷時，應用毛巾包裹冰袋避免凍傷;在使用高頻電刀時應使用專用插座，負極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術床的金屬部件以免電灼傷。壓瘡高?；颊邞谛g前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。
2.6手術開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面檢查，與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目，并將數(shù)字記錄在手術護理記錄單上，術中臨時增加的物品應及時補記。關閉體腔前、縫合切口前后由二人仔細清點。手術中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應現(xiàn)場當面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認[2]。
2.7防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導期、復蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導管脫落、返折等。
2.8正確管理病理標本 手術中取下的標本應妥善保管，及時放入有固定液的盛器內，核對標簽、病理檢查單、標本送檢登記本一致，洗手護士、巡回護士、手術醫(yī)生三方簽名確認，及時送檢病理科，防止標本保存不當或遺失。
2.9認真執(zhí)行消毒隔離制度，防止傷口感染及交叉感染手術器械應集中于供應中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%。嚴格遵循無菌技術操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范[3]。實施特殊感染手術時應嚴格按特殊感染手術術后處理相關物品。無菌物品管理嚴格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標識醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。關閉體腔或深部組織前，巡回護士、器械護士應認真清點手術護理記錄單上的各種物品，并與術前登記的數(shù)字核對無誤，縫合至皮下時及手術結束后再各清點一次。
3 總結
安全是護理質量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的前提。手術室是高風險的醫(yī)療場所，手術室護理質量與患者的手術安全密切相關，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴重的后果。只有針對安全隱患健全手術室規(guī)章制度，明確崗位職責，加強質量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質量管理，才能保證手術室護理安全。
參考文獻
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[3]曾俊，任輝.實用手術室護理學.北京：北京科學技術出版社，2007：35-37
手術室護理論文范文二：手術室護理安全及防范對策
【摘要】 手術室的安全管理是整個護理質量的核心部分，為了做好護理安全，防止在執(zhí)行護理操作過程中出現(xiàn)差錯，應建立建全手術 室管理制度，加強管理，確保手術患者的安全。
【關鍵詞】 手術室 護理安全 防范 對策
手術室是搶救及手術治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術成功的重要工作場所。所謂護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡…，手術室的護理安全直接關系到患者的生命安危，也是手術室護理質量高低的直接體現(xiàn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對健康的關注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對手術室的護理安全、醫(yī)護人員的職業(yè)要求也不斷提升。針對手術室護理安全中可能出現(xiàn)的安全隱患的問題，我們必須建立健全和完善手術室各項制度，加強制定目標管理，有效地杜絕差錯事故的發(fā)生，提高了護理質量，保證了患者的安全。
1 手術室常見的護理缺陷
1.1手術前出現(xiàn)的護理安全問題
?、俳渝e患者：由于護士責任心不強，不能夠認真執(zhí)行 “四查”“八對”。②語言使用不當：手術室在術前訪視和接患者，面對患者及家屬的提問時，回答簡單、生硬引起患者反感;另外醫(yī)護人員在手術過程中談論與手術無關的話題，可能影響患者的病情變化、預后和轉歸，嚴重者還可引起醫(yī)療糾紛。③接患者時造成的損傷：在搬運過程中患者墜床，引起骨折部位的移位、穿破、損傷血管神經(jīng)等。④術前用物準備不充分：對擇期手術的用物術前1天不能夠及時準備充足而影響手術的進行。⑤儀器使用不當：手術室的電器設備手術前未試機，沒有定期維修臨時出現(xiàn)故障，患者身上帶有金屬物品，皮膚與手術臺或器械臺、金屬直接接觸，均可造成電燒傷。
1.2手術中出現(xiàn)的護理安全問題
?、偈中g體位擺放不當：手術體位擺放不當可導致壓瘡的發(fā)生，上肢過度外展或約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成血管神經(jīng)損傷，肢體麻痹。俯臥位擺放不當造成關節(jié)置換的角度錯誤。②手術部位的錯誤：護士違反查對制度，在鋪無菌單時未認真確認手術部位，造成開錯刀。③物品清點有誤：由于手術器械清點制度不嚴，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、 縫針等可引起嚴重后果。手術時由于操作不當導致針斷裂或彈出，尋找困難以致殘留患者體內。④用藥有誤：輸液、輸血查對不仔細，藥物擺放有誤，靜脈麻醉藥和大輸液標志不清，導致誤用藥物。執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術中藥品殘存及安瓶保持不當或丟失。
1.3術后出現(xiàn)的護理問題
①患者護送不當：護送患者途中發(fā)生管道和引流管脫落，移動患者時骨折部位的再發(fā)骨折，關節(jié)的脫位，患者墜床，術后患者X片、CT片、手術衣褲、 鞋等用物遺漏手術問。②手術標本的丟失：術后標本 保存不當或交班不清造成丟失。③手術護理記錄不完善：搶救患者時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，手術搶救過程缺乏完整的資料，術后護士記錄不完整。護士對術中的護理操作電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。
2 安全護理防范措施
2.1防止接錯病人
主要做好核對病人和查對手術部位工作，具體要做到術前訪視病人，了解手術病例、手術部位;接病人時嚴格與病房護士和病人對手術部位和手術名稱進行三方核對，并認真查對腕帶標識;手術醫(yī)師到手術室后，與麻醉醫(yī)師，病人，和巡回護士共同查對手術部位進行核對并有記錄。
2.2確保病人體位舒適，防止并發(fā)癥
根據(jù)手術體位擺放的標準和安置的目的，手術時不影響呼吸，不影響循環(huán)，不壓迫外周神經(jīng)，皮膚壓力最小化，確保輸液通暢，應注意肢體捆綁不可過緊，懸吊時間不可過長，肢體不要過度伸展、旋轉、避免引起神經(jīng)損傷。
2.3手術器械準備充分
根據(jù)手術量與各科手術特點，相對固定器械護士，主要負責術前用物的準備與特殊器械的保養(yǎng)。施行重大或特殊手術所需的特殊器械，手術者在手術前一日親自檢查是否備齊、適用。在進行重要手術步驟前，手術者應先檢查器械是否適用，發(fā)現(xiàn)有壞損器械，應交巡回護士處理。 2.4嚴格執(zhí)行查對清點制度
手術室工作要求護士要有高度的責任心，時刻保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù)，術中做好清點記錄并認真交接班，并嚴格執(zhí)行器械物品未點清前不交，未關閉體腔前不交，值班護士物品短缺不交的三不交接制度?？朔ぷ鞑徽J真、習慣性思維的不良風氣，清點物品及時登記，發(fā)現(xiàn)物品不符合通知手術醫(yī)生，認真探查體腔或切口，確保無誤，方可關腹。
2.5調試好各種儀器
為確保手術順利進行，避免意外傷害術前調試好各種儀器，使之處于完好備用狀態(tài)。使用電刀時，避免灼傷。定人定期檢查和維護儀器功能，增強使用壽命和使用安全。術后及時檢查手術受壓部位，避免褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。體位變動時更要反復檢查，防止電極板脫落。儀器使用完及時斷電，以免發(fā)生意外。
2.6避免用藥輸血輸液錯誤
嚴格執(zhí)行三查七對制度，根據(jù)圍術期用藥原則，建立手術病人術前用藥交接班本，做到清楚交接，及時記錄，有效用藥。對不同藥液做到標志清晰，分類安置。執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時迅速、清晰、有效。
2.7安全護送病人
接送患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足，防止碰傷。移動患者至手術臺或平車，須有人扶住車身防止?jié)L動。搬動患者時輕巧穩(wěn)妥?；颊?特別是小兒)臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止墜床摔傷。全身麻醉誘導期應有人在旁協(xié)助，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時用保護帶固定。經(jīng)常檢查平車、擔架有否損壞，防止接送時摔傷患者。
2.8標本的保存與送檢
術中任何組織未經(jīng)醫(yī)師允許不得遺棄或由他人拿走。為確保標本正確無誤地送檢，應完善送檢流程，實行雙簽名并責任到人。術中冰凍標本經(jīng)家屬過目后登記即刻送檢。
2.9護理記錄單的填寫
護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應的文件，要客觀、真實、準確、及時、完整的填寫，與麻醉記錄單保持一致，如有手術搶救，應在搶救后6小時之內補記完畢，內容包括執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，搶救措施，患者的生命體征和送回病房時的一般情況等。
2.10加強監(jiān)督力度，改變不合理行為
手術室管理者要膽大心細，經(jīng)常監(jiān)督不良行為。使醫(yī)師能自覺遵守手術室制度，主動配合手術室工作，與手術室護士一起認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，確保手術護理安全。
3 討論
要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障 ，其次要注意護理專業(yè)技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作，建立手術室管理手冊網(wǎng)，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐杖。每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。
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