淺談消化內(nèi)科論文范文
淺談消化內(nèi)科論文范文
消化內(nèi)科屬于臨床的三級學(xué)科,研究內(nèi)容以胰腺、肝、膽、大腸、小腸、胃以及食管等疾病為主。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的消化內(nèi)科論文，供大家參考。消化內(nèi)科論文范文一：消化內(nèi)科患者感染的臨床分析
【摘要】目的：研究討論消化內(nèi)科住院患者的院內(nèi)感染的狀況,分析患者的感染因素和感染特點(diǎn),并提出一些控制的措施和方法;方法：對2008年12月至2010年12月本院收治的消化內(nèi)科院內(nèi)感染患者總計(jì)40例的臨床診療資料，施行回顧性剖析;結(jié)果：40例消化內(nèi)科院內(nèi)感染患者總共分離出60株病原菌,銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等對常用抗生素的耐藥性呈不斷升漲發(fā)展方向;結(jié)論：要重視患者呼吸道的預(yù)防工作，同時(shí)還要正確使用抗菌藥物,這將大大提高患者感染的恢復(fù)效果。
【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;感染;患者;分析
為了了解消化內(nèi)科住院患者的感染情況，分析了患者的感染因素和感染特點(diǎn),并提出相關(guān)的控制措施和方法。特對本院2008年12月至2010年12月的消化內(nèi)科住院40例病例采用回顧性的方法進(jìn)行分析。
1臨床資料
1.1醫(yī)院感染情況:消化內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染40例(感染率3.1%，例次發(fā)生率3.5%)，其中男患者有24例(占了60%)，女患者有16例(占了40%)，60歲以上22例(占了55%);住院天數(shù)在一個(gè)月以下的有12例，一個(gè)月到兩個(gè)月的有16例，兩個(gè)月以上的有12例。
1.2患者的感染部位:患者的感染部位在下呼吸道的有15例(占了37.5%)，在上呼吸道的有12例(占了30%)，胃腸道感染的有6例(占了15%)，泌尿道的有3例(占了7.5%)，其它4例(占了1%)。
1.3分理出的病原菌:總共分離出60株病原菌(58%)。革蘭陰性桿菌49株(占了81.7%)，其中的銅綠假單胞菌13株(占了21.7%)，肺炎克雷伯菌10株(占了16.7%)，大腸埃希菌7株(占了11.7%)，陰溝桿菌 6株(占了10%)，產(chǎn)氣桿菌5株(占了8.3%)，鮑氏不動(dòng)桿菌 8株(占了13.3%)。真菌11株(占了18?3%)，其中的白假絲釀母菌菌6株(占了10%)，白的顏色佛珠菌3株(占了5%)，其它真菌2株(占了3.3%)。
1.4主要球菌耐藥性:肺炎克雷伯菌對替卡西林耐藥率無上，對亞胺培南的耐藥率最低。
2討論
本次調(diào)查表示，60歲以上22例(占了55%);住院天數(shù)在一個(gè)月以下的有12例，一個(gè)月到兩個(gè)月的有16例，兩個(gè)月以上的有12例，從這些數(shù)據(jù)可以得出年齡大和住院時(shí)間長是醫(yī)院感染的易感因素。原發(fā)病第一診斷順次為消化道惡心腫瘤、肝硬變、上消化道出血、胃和十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胰腺炎、慢性結(jié)腸炎，這些個(gè)惡疾(除胰腺炎)都?xì)w屬慢性消耗性惡疾。惡性腫瘤因?yàn)槟[瘤團(tuán)體的浸潤使患者抵抗力功能減退，各種放、化療醫(yī)治手段均可不同程度地使抵抗力功能減低;肝硬變患者肝網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能減低，膽道及胃十二指腸的機(jī)體機(jī)能功能發(fā)生障礙。 本調(diào)查，醫(yī)院感染部位順次為下呼吸道、呼吸道上、胃腸道、泌尿道，呼吸道感染最多見，與前人的研究基本上一致，而泌尿道感染比例低，有可能對小便監(jiān)視檢測不夠相關(guān)。由于患者歲數(shù)偏大、病情較重，臥床時(shí)間相對較長，因?yàn)檫@個(gè)下呼吸感染幾率便會相對增加，醫(yī)療事務(wù)擔(dān)任職務(wù)的人早期不重視了掃除凈盡口腔分泌物與異物，在往后的過程中雖再次注意到清除異物，也只能清除一部分的異物，而在早期已被吸入支氣管兒的異物仍將會造成肺部感染，還由于消化系統(tǒng)的不舒服，易引流食品反流，及口鼻咽腔的分泌物、血液、吐嘔物易誤吸入肺。因?yàn)檫@個(gè)，尤其要重視呼吸道的預(yù)防控制工作，準(zhǔn)確合理地使用抗菌藥物。
本組病例感染常見病原菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以銅綠假單胞菌為首位，肺炎克雷伯菌第二位，與近年的研究結(jié)果完全一樣。內(nèi)在危險(xiǎn)因素主要與醫(yī)源性因素相關(guān)，與醫(yī)療處理辦法的應(yīng)用不科學(xué)或錯(cuò)誤相關(guān)。銅綠假單胞菌耐藥率對常用抗菌藥物呈不斷升漲發(fā)展方向，對亞胺培南的敏銳率達(dá)89.2%，對哌拉西林等最為耐藥，其耐藥率達(dá)76.4%，導(dǎo)致這種情況之一是濫用抗菌藥物。大腸埃希菌耐藥率較為敏銳的幾種抗菌藥物是亞胺培南、頭孢吡肟、阿米卡星。鮑氏不動(dòng)桿菌耐藥率對亞胺培南的耐藥率最低，為2.8%，其次為阿米卡星、頭孢噻肟、頭孢他啶和頭孢吡肟，作別為12.8%，38.3%，32.8%和26.1%，其它抗菌藥物也有不一樣程度的耐藥率，且多重耐藥率高，導(dǎo)致醫(yī)治上的艱難，所以一旦發(fā)現(xiàn)被感染，應(yīng)該盡快采取控制措施，防止引起醫(yī)院感染的突發(fā)流行。
真菌感染多為老年患者，與老年個(gè)體圣體虛弱、營養(yǎng)不好、抵抗力功能衰落以及廣泛預(yù)防性運(yùn)用或多種聯(lián)合使用抗生素相關(guān)。到現(xiàn)在為止，真菌耐藥情況固然不是十分嚴(yán)重，不過在醫(yī)治上頗為棘手，由于真菌感染的患者一般病情嚴(yán)重、復(fù)雜，死亡人數(shù)的比率較高，且抗真菌藥物可選擇的范圍不大。
參考文獻(xiàn)
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消化內(nèi)科論文范文二：雙語教學(xué)在消化內(nèi)科學(xué)的嘗試與問題分析
[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科學(xué);雙語教學(xué)
雙語教學(xué)的英文是“Bilingual”，即“Two languages”，是指在課堂上利用兩種語言進(jìn)行教學(xué)的方法，是教育國際化發(fā)展的大趨勢，是高等教育改革的一項(xiàng)重要舉措[1]。我院近年來在大學(xué)本科七年制教學(xué)中開展了消化內(nèi)科學(xué)的雙語教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)將在教學(xué)過程中的應(yīng)用體會和問題總結(jié)如下，并提出相應(yīng)的優(yōu)化教學(xué)措施。
1 消化內(nèi)科課程雙語教學(xué)的應(yīng)用體會
1.1 注重教學(xué)互動(dòng)性
雙語教學(xué)應(yīng)強(qiáng)調(diào)師生間的互動(dòng)，主張教學(xué)環(huán)境、教學(xué)資源等全方位的第二語言的交互，只有當(dāng)外語在醫(yī)學(xué)知識教學(xué)過程中得到運(yùn)用，當(dāng)外語和母語兩種不同的語言能在學(xué)生的思維與交流中自由切換的時(shí)候，我們才可以認(rèn)為"雙語教學(xué)"獲得了成功。在課程采取雙語教學(xué)前與廣大同學(xué)進(jìn)行充分的交流，得到一定的反饋信息，相應(yīng)選擇一個(gè)合適的中英文使用比例，做到因材施教。授課時(shí)要注意課間隨時(shí)注意學(xué)生的反應(yīng)，詢問學(xué)生對本部分講解是否能較好理解，以便了解學(xué)生的吸收程度，并及時(shí)調(diào)整上課的語速。讓學(xué)生及時(shí)對難懂或不懂之處提問，以決定是否復(fù)述重點(diǎn)內(nèi)容，必要時(shí)重點(diǎn)或難點(diǎn)內(nèi)容可用中文重復(fù)講解，但母語的使用要控制在最低限度。
1.2 注意因材施教
在消化內(nèi)科課程雙語教學(xué)中，結(jié)合本校的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生外語實(shí)際水平，按照先進(jìn)性、學(xué)術(shù)性、易接受性的原則，形成自編外語教材，并提前2周發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)。將預(yù)習(xí)教材中涉及的較難的醫(yī)學(xué)詞匯單獨(dú)標(biāo)識出來，并加以中文釋義，以便學(xué)生預(yù)習(xí)，提前擴(kuò)大學(xué)生醫(yī)學(xué)外語詞匯量，這樣才能避免講課時(shí)學(xué)生如一頭霧水。根據(jù)學(xué)生對課堂教學(xué)的反應(yīng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整雙語教學(xué)所使用的中英文比例，這樣便于對課堂上新內(nèi)容的理解和吸收，大大地提高教學(xué)效率。
1.3 強(qiáng)調(diào)教學(xué)手段多樣性
在實(shí)際應(yīng)用中，我們注意做到以下幾點(diǎn)：①選擇適宜的課件：采用的課件既有自行制作的多媒體課件，也借鑒或直接選用國外已經(jīng)出版的英語醫(yī)學(xué)教學(xué)課件。②選擇合適的電子詞典：目前廣泛應(yīng)用的"全醫(yī)藥學(xué)大詞典"(目前流行使用的版本至少有四種)，由于收集的醫(yī)學(xué)詞匯全面， 且絕大多數(shù)詞匯配有發(fā)音，是醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)非常有用的工具。③利用多樣化的教學(xué)手段：如圖片、多媒體、錄像等，盡量把醫(yī)學(xué)中的抽象概念具體化、直觀化，以幫助學(xué)生更好地理解醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。④輔助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)[2]：我們教學(xué)過程中利用我校自己的局域網(wǎng)，通過FTP或文件共享等方式做到多媒體課件上網(wǎng)，方便學(xué)生隨時(shí)查詢，遞交作業(yè);另外開設(shè)教學(xué)論壇，方便學(xué)生提出問題和解決問題。
2消化內(nèi)科課程雙語教學(xué)存在的問題
2.1 師生雙方的素質(zhì)影響了雙語教學(xué)的推廣
教師是實(shí)施雙語教學(xué)的主體，教師水平高低是影響雙語教學(xué)效果的首推因素，教師水平高低決定了"傳道、授業(yè)、解惑"中有效信息量提供的數(shù)量與質(zhì)量[3]。目前我校執(zhí)教的大多數(shù)教師沒有受過正規(guī)的雙語教學(xué)培訓(xùn)，教師多數(shù)只具備教授某一學(xué)科的執(zhí)教能力，應(yīng)用外語講授專業(yè)知識的能力相對欠缺，水平也不高。同時(shí)，盡管七年制學(xué)生的整體英語水平較高，但也存在水平參差不齊的現(xiàn)象。因此，教師本身的開課能力和學(xué)生的外語基礎(chǔ)影響了雙語教學(xué)的實(shí)際效果。
2.2 缺乏優(yōu)秀的雙語教學(xué)教材
雙語教學(xué)原則上應(yīng)使用外文原版的教材，沒有原版教材，雙語教學(xué)猶如無源之水，無本之木。然而，目前國際上通用的教材價(jià)格昂貴，一般院校很難承受高額的教材費(fèi)用，故引進(jìn)原汁原味的外文教材難度較大。因此，不同教師使用的教材有的是國外原版教材，有的是節(jié)選外文教材，也有的是教師自編的講義，版本和內(nèi)容不統(tǒng)一，教學(xué)隨意性較大。另外，教材難易程度的不同也影響了雙語教學(xué)的實(shí)際效果。
雙語教學(xué)是我國高等教育與國際接軌、迎接新世紀(jì)挑戰(zhàn)、培養(yǎng)具有國際競爭力人才的必然要求，也是當(dāng)前教學(xué)改革的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。盡管雙語教學(xué)已取得了初步成效，但其探索工作仍將是大量的、復(fù)雜的和艱巨的，只有通過深入地學(xué)習(xí)思考，認(rèn)真分析研究，理清思路，才能將雙語教學(xué)更有效地進(jìn)行下去。
[參考文獻(xiàn)]
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