醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文
醫(yī)院是國家醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要提供機構(gòu)，政府在醫(yī)院的管理過程中要承擔起應有的責任。下面是學習啦小編為大家整理的醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文，供大家參考。
醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文篇一
《 醫(yī)院管理財務分析體系構(gòu)建 》
摘要：醫(yī)院財務分析體系在醫(yī)院財務管理中占重要的地位，既是對醫(yī)院現(xiàn)行財務狀況與經(jīng)營成果進行評價、分析、預測，更是一種能讓醫(yī)院決策層達到預期經(jīng)濟目標的科學管理方法。新醫(yī)院會計制度的實施，要求醫(yī)院財務人員要深度地剖析新舊制度的異同，運用科學而規(guī)范的分析方法，定期出具詳實的財務分析報告，幫助醫(yī)院管理層認識過去、評價現(xiàn)在、預見未來，為醫(yī)院管理決策指明正確方向。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務分析;管理決策
隨著醫(yī)改腳步的急劇邁進，醫(yī)療市場環(huán)境早已不再風平浪靜，在現(xiàn)行的政府管轄、醫(yī)院管理的基礎(chǔ)模式下，建立醫(yī)院財務分析體系，用以反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中的發(fā)展趨勢和利弊得失，對醫(yī)院管理決策起到導向作用。以財務分析體系為基墊，透過分析看結(jié)果，找差距、挖潛力、出成績，從而達到提高經(jīng)濟和社會雙效益的根本目的，因此醫(yī)院財務分析體系的建立對醫(yī)院管理決策有著重要的現(xiàn)實意義[1]。
一、醫(yī)院財務分析體系的內(nèi)涵
醫(yī)院財務分析體系依據(jù)財務報表及其他資料為依托，輔以動態(tài)分析的手法，對醫(yī)院的運營成果進行比對、財務狀況進行分析、盈利能力進行反映、發(fā)展能力進行評價，利用科學系統(tǒng)的手段以助經(jīng)營決策層對醫(yī)院進行全方位透徹的系統(tǒng)評價與剖析。通過醫(yī)療服務、科教項目的開展與醫(yī)療資源的消耗進行分析比對，找出醫(yī)院管理差距和存在的問題，采取相應措施，挖掘營運潛力，正確評價醫(yī)院經(jīng)營過程的執(zhí)行情況，幫助決策者提高對醫(yī)院客觀經(jīng)濟管理與宏觀經(jīng)濟決策的掌握程度，推進從綜合管理到過程監(jiān)控的轉(zhuǎn)變，突出從質(zhì)量控制到標準管理的實質(zhì)[2]。
二、傳統(tǒng)財務分析存在的問題及對決策的影響
(一)注重事后分析，缺乏前瞻性。醫(yī)院財務分析體系是利用歷史、現(xiàn)在、將來等分析元素從不同層次、不同側(cè)面有機的統(tǒng)一所構(gòu)成的一個信息系統(tǒng)，以揭示醫(yī)院經(jīng)營理財?shù)膶嵖儭鹘y(tǒng)的財務分析僅對已發(fā)生的財務事項成果進行剖析，著重于對報表項目的事后評定，缺少對發(fā)展前景的事前估計和執(zhí)行過程的實時跟蹤，暴露出風險防范的意識薄弱，發(fā)展?jié)摿Φ念A測不足的弱點[3]?，F(xiàn)行分析的側(cè)重點在財務指標的靜態(tài)分析上，忽略了對醫(yī)療活動的動態(tài)分析，而對醫(yī)療市場的發(fā)展動向和趨勢進行事前的分析論證，運用最優(yōu)的經(jīng)營策略和采取有效管理措施，顯然要比事后的分析總結(jié)來得重要，所以，有價值的前瞻性分析才是醫(yī)院提高競爭力最有力的保證。
(二)新制度不完善，影響分析質(zhì)量。新醫(yī)院會計制度中預算管理方面仍有欠缺，現(xiàn)行非營利性公立醫(yī)院雖走的是市場經(jīng)濟化管理路線，但仍屬于事業(yè)單位編制，執(zhí)行事業(yè)單位的預算制度，需要編制部門預算計劃。新醫(yī)院會計制度中沒有對單位預算編制、執(zhí)行、實施、調(diào)整方面提出要求，預算管理、績效考核等數(shù)據(jù)無法合理運用，弱化了分析效果;其次，對現(xiàn)金流關(guān)注不夠，影響了財務分析的質(zhì)量。非營利性醫(yī)院的財務報表增加了現(xiàn)金流量表，通過分析現(xiàn)金流量，有助于評價和分析醫(yī)院掌握現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物的流轉(zhuǎn)能力，并據(jù)此預測醫(yī)院未來現(xiàn)金凈流量，獲知醫(yī)院的周轉(zhuǎn)能力、償債能力和支付能力。
(三)分析指標不全面，缺乏指導性。首先，新的醫(yī)院會計制度沒有關(guān)于計提固定資產(chǎn)減值準備的規(guī)定，在分析總資產(chǎn)增長率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率時缺乏客觀性與真實性。醫(yī)療市場的發(fā)展日趨激烈，新設(shè)備、新技術(shù)、新亮點的涌現(xiàn)導致醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代頻率加快，使得固定資產(chǎn)市價下跌或陳舊損壞等減值事項發(fā)生。醫(yī)院應對重要的大型設(shè)備進行定期盤點和減值測試，在固定資產(chǎn)的可收回金額低于其賬面價值時，做出計提減值準備的會計處理，體現(xiàn)資產(chǎn)價值的真實性，突出會計原則的謹慎性。其次，新醫(yī)院會計制度中增加了成本類報表，但現(xiàn)行指標體系卻缺乏總資產(chǎn)結(jié)余率、凈資產(chǎn)收益率、國有資產(chǎn)保值增值等指標，總資產(chǎn)結(jié)余率與資產(chǎn)收益率兩個盈利能力的基本指標用于體現(xiàn)醫(yī)院管理效能與運營效率之間的差異;而公立醫(yī)院是國家獨立法人實體，對醫(yī)院管理者經(jīng)濟責任考核國有資產(chǎn)保值增值情況并未落實，出于對發(fā)展和激勵的考慮，資金分配、績效考核并未建立在醫(yī)院完全成本核算的基礎(chǔ)上，國有資產(chǎn)流失、保增值情況沒有相應指導約束[4]。
(四)內(nèi)容流于形式，缺少深入分析。財務人員工作陷于生產(chǎn)型的機械運作，缺乏創(chuàng)造型的思維開發(fā)，對財務分析工作缺乏足夠的重視，分析內(nèi)容流于形式。同時受到自身素質(zhì)阻礙，預測、分析、決策、管理方面能力受限，財務人員往往只能進行淺顯的、粗放的數(shù)字對比式的分析，不能全面反應經(jīng)營、償債、贏利、工作效率、社會效益等各方面狀況，加上缺少對醫(yī)療業(yè)務知識的了解，忽視對相關(guān)經(jīng)濟信息的有機整合，無法從經(jīng)濟運動中判斷業(yè)務經(jīng)營變化所存在的問題。如此種種，造成醫(yī)院總體財務分析水平不高，綜合能力較弱，缺少分析的深度，不利于醫(yī)院管理層的決策判定。
三、完善醫(yī)院財務分析體系要素
(一)掌握分析指標。構(gòu)建醫(yī)院財務分析體系是將一系列靜態(tài)指標間有機整合，利用指標之間的內(nèi)在關(guān)系，從數(shù)據(jù)的變化中分析評價醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營成果，避免片面性的單項指標表現(xiàn)，充分掌握財務分析指標核心內(nèi)涵。新醫(yī)院會計制度財務分析參考指標規(guī)定了六類十九項指標，涵蓋“預算管理”、“結(jié)余與風險管理”、“資產(chǎn)運營”、“成本管理”、“收支結(jié)構(gòu)”、“發(fā)展能力”等方面內(nèi)容，打破過去分析指標的單一局面，同利用因素分析法、趨勢分析法、結(jié)構(gòu)分析法、盈虧平衡分析法、比率分析法等財務分析手段，保證對醫(yī)院經(jīng)濟運行做出客觀、準確、全面的評價，實現(xiàn)財務部門對醫(yī)院管理激勵與約束的作用[5]。
(二)利用多效手段。受自身專業(yè)限制，不少財務人員對臨床醫(yī)技科室情況不能做到深入了解，以至于財務分析表現(xiàn)的是簡單的數(shù)字羅列，不能達到提供決策幫助的目的。這就要求財務人員在實際工作中掌握醫(yī)院財務狀況、經(jīng)營成果的基礎(chǔ)上，也必須充分了解醫(yī)院業(yè)務流程，與相關(guān)科室積極溝通，深入收支變動具體原因與情況，并選擇并利用適合的財務分析指標，進行縱向和橫向比較，針對具體情況進行判斷，對存在的問題進行分析。財務分析的分析方法繁雜多樣，根據(jù)不同的需求靈活運用合適的分析方法，通過系統(tǒng)多效的手段加以分析，用以揭示指標變動發(fā)展的實質(zhì)。同時，還可以采用文字與圖表結(jié)合的方式，數(shù)據(jù)占比情況通過餅圖反映，數(shù)據(jù)變化趨勢通過曲線圖反映，輔以文字說明，更有助于信息清晰的傳達[6]。
(三)考慮管理需求。財務分析體現(xiàn)了財務人員綜合能力，包括工作業(yè)務能力、個人綜合素質(zhì)。也是財務部門與醫(yī)院管理者溝通聯(lián)系的橋梁紐帶。醫(yī)院會計報表技術(shù)日趨復雜，報表所提供的信息量越來越大，概念的使用也越來越專業(yè)化。醫(yī)院決策者無法從會計報表中直接獲取所需信息，這就需要依靠專業(yè)的財務分析，通過有效的分析和明了的解釋，將專業(yè)的會計語言予以轉(zhuǎn)化，達到?jīng)Q策者能夠使用的最佳狀態(tài)。俗話說：“有為才有威”，財務定期出具切實可行且行之有效的分析有助于提升在醫(yī)院中的地位，在醫(yī)院管理中充分發(fā)揮財務的分析作用，對醫(yī)院經(jīng)濟管理決策至關(guān)重要[7]。
(四)關(guān)注重大項目。根據(jù)重要性原則，應對醫(yī)院貴重醫(yī)療設(shè)備的投資、基建等重大經(jīng)濟項目獨立分析，根據(jù)可行性報告，預測固定資產(chǎn)投資效益，利用投資報酬率、投資回收期等經(jīng)濟指標結(jié)合醫(yī)院發(fā)展與社會效益情況，撰寫專題分析報告，提供有價值的財務決策信息，指引醫(yī)院決策者在決定重大投資項目事件上做出正確導向，幫助醫(yī)院以有限的資源最大限度的進行合理分配，以保持科學、健康的可持續(xù)發(fā)展。
(五)提升人員素質(zhì)。財務管理是一項綜合強、技術(shù)性高的工作，在如今的知識經(jīng)濟時代，財務人員應該成為創(chuàng)新型、知識型、復合型的多維人才。所以，僅掌握專業(yè)知識的財務人員已遠遠不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求，必須建立起合理的知識結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務水平，拓寬知識面，了解行業(yè)發(fā)展動態(tài)、經(jīng)濟戰(zhàn)略形勢、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，甚至是臨床醫(yī)技等專業(yè)知識。因此，醫(yī)院需要加強財務人員的后續(xù)教育，達到有效提高會計人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)的最終目的。
(六)增強風險意識。瞬息萬變社會主義市場經(jīng)濟模式下，醫(yī)院發(fā)展也會經(jīng)歷風浪，增強應對能力，對將要面臨或可能發(fā)生的財務危機進行防范。盡量規(guī)避風險經(jīng)濟，加強事前預測和分析，必需在財務管理中建立相應的財務風險預警機制。通過有效設(shè)立財務預警指標，加強財務人員的判斷與分析能力，采取科學的風險應對策略，強化醫(yī)院管理手段，促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。
四、結(jié)語
醫(yī)院參與的是特殊的市場經(jīng)濟競爭活動，醫(yī)療服務公益性與贏利性并存，導致醫(yī)院效益的社會性與經(jīng)濟性是決策者必要的追求目標。新形式下的財務分析體系，對經(jīng)營活動整體性分析的同時，更強調(diào)對管理中的敏感薄弱環(huán)節(jié)、重大風險項目的專題評估[8]。從資金運動入手，剖析醫(yī)院人力、財力和物力情況，利用成本、效益、效率之間的關(guān)系，在分析中找出差距，避免分析的片面性，揭示實質(zhì)性原因，掌握客觀經(jīng)濟管理與經(jīng)濟決策的相符程度，為決策提供最佳的經(jīng)濟方案。完善財務分析評價體系構(gòu)建，其實質(zhì)是在復雜的經(jīng)濟現(xiàn)象、經(jīng)濟活動中科學地預測出必然經(jīng)濟規(guī)律，挖掘醫(yī)院分析的深度，擴展醫(yī)院分析的寬度，已成為醫(yī)院管理決策的核心思想與靈魂內(nèi)容。
參考文獻：
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醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文篇二
《 醫(yī)院管理中病案管理重要性分析 》
摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，病案管理在醫(yī)院管理中的作用越來越重要，在臨床醫(yī)學當中的重要性越發(fā)明顯。病案管理是醫(yī)院管理的一種全新發(fā)展形勢，以收集、統(tǒng)計、分析患者的病案為主，能夠起到體現(xiàn)臨床治療技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平等信息。伴隨著病案管理的普及，醫(yī)院管理也在隨之改變。為了突出病案管理的重要性，本文詳細分析病案管理在醫(yī)院管理中的重要性。
關(guān)鍵詞：病案管理;醫(yī)院管理;藥師;作用
0引言
近些年，醫(yī)院管理的發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊叩男枨蠛吞嵘R床療效為核心，將合理治療、科學用藥、經(jīng)濟治療為中心，促使醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)能夠更加科學、合理。隨著病案管理的普及，醫(yī)院管理的管理方式必然會發(fā)生一定的改變。病案管理主要是指對病案物理性質(zhì)的管理，也就是對病案資料的收集、整理、編號、歸檔以及使用等流程。合理的應用病案管理，能夠顯著優(yōu)化醫(yī)院的管理水平。因此，研究病案管理在醫(yī)院管理中的重要性有著顯著意義。
1通過病案管理，強化醫(yī)護人員的醫(yī)護水平
病案信息中會體現(xiàn)患者真實的臨床記錄、查房記錄、醫(yī)囑記錄、會診和手術(shù)記錄等信息，這些信息對于診斷患者的臨床療效非常好用，并且這些信息具備較高的科學性、客觀性和準確性[1]。通過這些信息，能夠間接體現(xiàn)醫(yī)護人員的操作是否正確、是否規(guī)范等。例如，通過分析診斷記錄和一段時間之后療效進展的信息分析診斷是否準確、用藥是否合理等。借助病案記錄，還能夠體現(xiàn)醫(yī)院目前的醫(yī)療水平，例如通過醫(yī)囑記錄、查房記錄等，分析是否能夠?qū)颊叩男枨蠹皶r進行處理。對此，借助定期對病案進行管理，對所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行分析，制定針對性優(yōu)化策略，持續(xù)提升病案管理的質(zhì)量，設(shè)計病案管理的目的和優(yōu)化措施，能夠持續(xù)、穩(wěn)定地提升醫(yī)護人員的醫(yī)護水平。
2通過病案管理，開展高質(zhì)量醫(yī)院科教工作
病案能夠記錄患者接受治療的整個過程，所記錄的信息能夠體現(xiàn)疾病的診斷、治療方法的確定依據(jù)和最終療效等，這對于醫(yī)院科教工作而言是實踐性的教育資源，能夠為醫(yī)院的實訓培訓工作提供參考資料，并且還能夠為醫(yī)院的新課題研究提供理論依據(jù)[2]。例如，剛到醫(yī)院實習的學生可能并不完全清楚某個疾病的治療方式和臨床特點，則可以讓學生分析病案信息，讓其通過真實的臨床病案信息對疾病有客觀的認識，從而使后續(xù)的教育工作能夠更高效。
3通過病案管理，優(yōu)化醫(yī)療保險工作的實施質(zhì)量
隨著醫(yī)療保險制度的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療保險的實施也在隨之改變，新規(guī)定和舊規(guī)定修改持續(xù)不斷[3]。對此，為了確保新規(guī)定的制定和舊規(guī)定的修改能夠真正符合患者的實際情況，醫(yī)保管理部門可以定期到醫(yī)院中進行調(diào)查、研究，在調(diào)查和研究過程中，病案便是最為重要的檢查對象，通過真實、客觀的病案，能夠直觀的發(fā)現(xiàn)目前人群中容易發(fā)生的疾病以及患者所需要的醫(yī)療保險。由此可見，病案的記錄結(jié)果將會直接決定醫(yī)院與患者的利益，制定標準性、準確性、真實性的病案非常重要。
4通過病案管理，利于處理醫(yī)療糾紛
就目前而言，伴隨著人們的法律意識和自我保護意識的增強，對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛越發(fā)重視，同時醫(yī)院所面臨的糾紛案件也在不斷增多[4]。病案是由醫(yī)務人員所撰寫的文件，同樣也是目前司法機關(guān)裁定醫(yī)療事故、糾紛中的權(quán)威性文件信息，病案能夠記錄患者的用藥狀況和治療的過程，為醫(yī)療保險機構(gòu)掌握醫(yī)療用藥過程也是非常有利的。病案管理能夠記錄患者從入院到出院的整個過程，是處理醫(yī)療糾紛案件的重要依據(jù)，醫(yī)院可以通過提升病案管理的質(zhì)量，要求病案能夠詳細記錄患者的治療細節(jié)，從而提升醫(yī)院在遭遇醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故時準確的劃分責任主體。由此可見，醫(yī)院在病案管理過程中，在確保病案管理質(zhì)量的同時，也降低了醫(yī)療糾紛所引發(fā)的風險。
5通過病案管理，完善醫(yī)院工作指標的記錄
在醫(yī)院管理當中，成本和開支的核算是關(guān)于經(jīng)濟問題的主要內(nèi)容。在核算的過程中，會存在非常多的信息，例如門診和醫(yī)院人數(shù)的記錄、床位的占比情況、手術(shù)的實施次數(shù)、患者的住院費用和時間以及醫(yī)療保險報銷比例等等。對于這些數(shù)據(jù)而言，患者的病案中都有記錄。由此可見，通過高質(zhì)量的病案管理，能夠讓醫(yī)院隨時隨地的掌握目前工作指標完成情況，記錄醫(yī)院各項指標統(tǒng)計效率。
6通過病案管理，強化醫(yī)院的整體管理水平
借助提升醫(yī)院對病案管理的重視度以及提升病案管理的管理質(zhì)量，促使病案在醫(yī)院整個診療過程中體現(xiàn)相應的作用，帶動醫(yī)院其他層面的管理工作提升整體管理水平。借助對病案的記錄和分析，促使醫(yī)院了解當前階段工作中所存在的一些問題，并通過問題發(fā)生的過程分析引發(fā)問題的主要因素，從而提升醫(yī)院管理的整體水平和質(zhì)量。
7結(jié)語
綜上所述，病案管理是醫(yī)院管理中一項核心的管理內(nèi)容，其能夠記錄患者從入院到出院整個過程，客觀、真實的體現(xiàn)診療的全過程，是教育、探究的有利資源。我院目前每年約有22000例患者,755張床位，在建立病案管理之后，每年能夠創(chuàng)造約1萬多份有意義的病案資源，這些病案資源無論是用于教育還是用于創(chuàng)新臨床療法都有著顯著的應用意義。由此可見，病案管理在醫(yī)院管理中有著非常明顯的重要性。
參考文獻
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醫(yī)院管理相關(guān)畢業(yè)論文范文篇三
《 績效管理理論在三甲醫(yī)院管理中的應用 》
在醫(yī)院管理工作中，實施績效管理不僅有助于提高醫(yī)院員工的自主能動性、積極性及創(chuàng)造性，而且對于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展也有著重要作用，同時也關(guān)系到醫(yī)院未來的戰(zhàn)略發(fā)展目標的實現(xiàn)[1]。由此可見，醫(yī)院績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中必不可少的，與醫(yī)院各個方面統(tǒng)籌密切相關(guān)。本院為三甲醫(yī)院，近年來，本院將績效管理理論應用于醫(yī)院管理的實踐中，并積極探索醫(yī)院績效管理的具體實施措施，取得了一定的成效。本文通過我院近年來實施績效管理的實踐，對在三甲醫(yī)院應用績效管理的基本理論進行探究分析，希望總結(jié)經(jīng)驗后對未來進一步完善新型醫(yī)院績效管理方案提供參考。
1績效管理理論應用于醫(yī)院管理的背景
績效管理理論實際是目標與如何實現(xiàn)目標的統(tǒng)一結(jié)合體，通過激勵和幫助績效產(chǎn)生人員發(fā)揮主觀潛能達到完成優(yōu)異績效，進而實現(xiàn)組織群體目標的科學管理方法[2]。所謂“績效”在狹義上指的是利潤，而從廣義上是促進利潤的環(huán)境因素[3]，比如良好的工作環(huán)境、科學適宜的工作方法、優(yōu)秀的服務態(tài)度、員工學歷素養(yǎng)等。我國醫(yī)院績效管理工作大致可以分為3個發(fā)展階段[4]：(1)計劃經(jīng)濟時代：僅有績效的朦朧意識，醫(yī)院管理由財政全額預算撥款，并未建立有效的績效管理工作制度。(2)改革開放時代：為拓寬衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前景，減輕財政醫(yī)療負擔，運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)，通過實行經(jīng)濟核算、考核獎懲、定額補助等市場化手段進行醫(yī)院績效管理工作，希望可以激發(fā)醫(yī)務工作者的自主能動性及積極性。此時績效管理工作制度有所發(fā)展，但未有明確的科學理論支撐，僅僅是開始探索績效考核的評估體系。(3)21世紀初：在響應醫(yī)院回歸公益性的政府號召下，績效管理理論開始真正進入現(xiàn)代醫(yī)院，主要是評估社會效益，不能片面逐利。
2績效管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的應用
績效管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中主要應用于如下3個方面[5]：(1)始終堅持的指導思想[6]：貫徹“以人為本”，堅持“統(tǒng)籌兼顧”，強調(diào)“系統(tǒng)聯(lián)動”，追求“量化精確”，在考核人力的同時，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，是一個破舊立新的過程。(2)探索借鑒新的資源價值評估體系：績效管理的關(guān)鍵在于借助現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)，針對性地進行數(shù)據(jù)分析及對大型數(shù)據(jù)的準確處理，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)趨勢的實時監(jiān)控分析，精確績效評估體系的實踐應用。如RBRVS評估系統(tǒng)[7]，主要是由3個方面構(gòu)成，包括日常工作量、服務項目成本、醫(yī)務工作人員相應的責任成本。由上述3個方面進行核算并確定基本的4項原則，并將常規(guī)服務項目分為4種類型[8]：①從業(yè)醫(yī)師親自操作類型，完全扣除如材料等附加項目。②技術(shù)性及風險性高的類型，在績效評估中計獎比例高;若技術(shù)性及風險性相對較低，則計獎比例也相應下降。③醫(yī)院組織耗費人力工作量多的類型，在績效評估中計獎比例高;若其耗費人力工作量少，計獎比例也相應下降。④從業(yè)醫(yī)師判讀不親自操作的類型，在績效評估中計獎比例低。綜合多種工作影響因素，從工作量、工作難度、工作風險系數(shù)等方面進行合并分析、精細化核算，保證結(jié)果的公平性、客觀性，同時鼓勵創(chuàng)新和多勞多得。(3)績效管理實踐具體內(nèi)容[9]：在完善醫(yī)院各部門考核指標體系的同時，建立分類考核評分機制，進行優(yōu)勢病種優(yōu)化，以增加業(yè)務量作為核算依據(jù)，引導醫(yī)務人員重質(zhì)量、講服務，進一步控制醫(yī)療費用，承擔三級醫(yī)院的公益社會責任。整合財務管理信息等實時數(shù)據(jù)，進行實時監(jiān)控、后期處理和跟進系統(tǒng)動態(tài)分析，全面客觀反映醫(yī)院的績效管理運行情況;做好醫(yī)療費用具體的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析，進行相關(guān)的因素及趨勢分析。通過完善采集數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，強化透明績效管理的具體實施過程。
3績效管理在我院管理工作中的實踐
近年來的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中實行績效管理是其中一項重要措施。新醫(yī)改績效管理的關(guān)鍵在于控制人員經(jīng)費增長，加快醫(yī)院轉(zhuǎn)型以提升發(fā)展，通過績效管理體系創(chuàng)建有效的管理手段，促進醫(yī)院管理改革創(chuàng)新，在同等醫(yī)療資源條件下激發(fā)工作潛能，實現(xiàn)勞動價值最大化，將體現(xiàn)個體價值與加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院的目標相結(jié)合，實現(xiàn)真正的統(tǒng)籌兼顧發(fā)展[10]。我院根據(jù)新醫(yī)改要求，在結(jié)合醫(yī)院實際的基礎(chǔ)上，經(jīng)科學研究分析，參照績效管理基本理論，制定了醫(yī)院內(nèi)部新型績效分配考核體制，并迅速推廣實施。我院實行績效工作后的2010年與未實行的2009年業(yè)務量比較，2010年在門急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)人次、醫(yī)療總收入等方面均有顯著提高，而患者住院人均費用降低。
4醫(yī)院推行績效管理應注重的問題
醫(yī)院不同于其他企業(yè)，由于現(xiàn)代醫(yī)院各個科室崗位性質(zhì)差異大，臨床診療未知因素多、風險差異大，不同醫(yī)護人員水平參差不齊，患者的病情變化大、對預后的期望差別大等特點，導致績效管理計量基礎(chǔ)工作效率容易受到影響，績效管理的核心價值難以實現(xiàn)，對團隊貢獻難以做出科學、客觀、公正、量化的評價，這些都是績效管理在現(xiàn)代醫(yī)院應用中亟待解決的難題。通過對我院近年來績效管理工作實踐經(jīng)驗的探討，總結(jié)出醫(yī)院在推行績效管理時應注重以下問題：
4.1加強績效管理結(jié)果的反饋
傳統(tǒng)績效管理的目的只是為了加強員工自主能動性、積極性及創(chuàng)造性，表現(xiàn)為根據(jù)績效管理工作的結(jié)果，在企業(yè)中進行薪酬調(diào)整或升降職位。但是，這往往會造成消極競爭環(huán)境，引發(fā)職員對績效考核制度的抵觸心理;或者在績效考核中互相惡性競爭，嚴重時甚至影響工作氛圍，大大降低工作效率。這顯然與績效管理應用的初衷背道而馳，并未充分發(fā)揮績效管理的作用。由于上述原因，在現(xiàn)代醫(yī)院工作中推行績效管理時，要重視防止上述問題的出現(xiàn)，要加強績效管理結(jié)果反饋，具體情況具體分析，盡快解決績效管理評估系統(tǒng)中的問題;根據(jù)醫(yī)務工作者個體化原則，與其充分溝通，發(fā)揮儲備潛能，解決工作上的問題，最終達到醫(yī)院組織發(fā)展目標。
4.2設(shè)計優(yōu)化績效體系參數(shù)配置
績效管理體系在績效評估中包括多參數(shù)和向量的整體分析，是一個錯綜復雜的并行交叉體系，其中涉及各個部門、科室與人員，信息量巨大，且涉及面廣[11]。實行績效評估時，需要認真縝密的從績效管理基本理論出發(fā)，結(jié)合實際情況構(gòu)建指標體系，在發(fā)揮醫(yī)務工作者自主能動性、積極性的同時，保證數(shù)據(jù)指標的完整性;在滿足個體特性需求的同時，符合醫(yī)院整體可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標，使個體與整體形成有機的統(tǒng)一，達到雙贏局面。理想的績效管理體系評價，不僅體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，而且顯示醫(yī)院管理工作中的創(chuàng)新趨勢，凸顯醫(yī)療改革的成果。此外，在難以定量考評時，可以根據(jù)特殊情況進行定性考核，而不應該一成不變地遵循績效評估的定量考評參數(shù)要求，如基層醫(yī)院輸送進修人員的培養(yǎng)、平抑醫(yī)療費用、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等指標。
4.3擴展績效評估范圍
績效評估在傳統(tǒng)績效管理體系中是由上級對下屬進行考評，一位醫(yī)務工作者可能根據(jù)多層科室上級提供的考評結(jié)果或者是由管理科室進行考評，這樣的考核信息主觀判斷不一定準確，且考核局限范圍過窄，且被考核者極有可能對績效評估的結(jié)果持懷疑態(tài)度，產(chǎn)生不滿情緒，最終的考核結(jié)果也容易出現(xiàn)與實際情況較大的偏差。為了避免上述情況的出現(xiàn)，可擴大績效評估范圍，選擇多層次的評估者，借鑒360°績效管理體系的方法，通過多方面、多層次考核者對被考核者進行績效分析，得出較為全面客觀的評估結(jié)果。
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