奧鵬畢業(yè)論文范文

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　　奧鵬畢業(yè)論文范文篇一

　　胸外科手術(shù)患者的心理干預(yù)

　　摘要：目的：探討胸外科手術(shù)患者進行術(shù)前的心理干預(yù)護理，并對擇期手術(shù)患者的心理狀態(tài)，及心律、血壓等生理狀態(tài)的影響進行研究分析。

　　方法：選擇30例胸外科手術(shù)患者按年齡平均分為對照組和實驗組，實驗組在進行常規(guī)的護理同時外加上心理干預(yù)護理，對照組只進行正常的術(shù)前護理，并且在術(shù)前分別對兩組患者進行焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)得分、血壓、心率進行評估。

　　結(jié)果：在進行干預(yù)前與干預(yù)后數(shù)據(jù)統(tǒng)計比較時實驗組的各項評估數(shù)據(jù)有明顯的下降，而對照組的各項評估沒有顯著的統(tǒng)計學意義，同時實驗組的各個數(shù)據(jù)指標都明顯低于對照組，實驗組的心理干預(yù)護理前后的數(shù)具有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

　　結(jié)論：擇期手術(shù)患者術(shù)前進行心理干預(yù)有助減輕患者的焦慮、抑郁心理和維持血壓、心率的穩(wěn)定，并能以良好的心理素質(zhì)、健康的心理狀態(tài)接受手術(shù)和可降低術(shù)后不良精神反應(yīng)發(fā)生率，并有利于術(shù)后軀體恢復。

　　關(guān)鍵詞：心理干預(yù)胸外科手術(shù)焦慮自評表抑郁自評表

　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.344

　　【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0242-01

　　手術(shù)治療是一種常用的外科治療方法，但是胸腔內(nèi)擁有著人體內(nèi)最重要的兩個臟器心臟和肺，所以對于手術(shù)治療所存在的風險過高會給患者帶來沉重的心理壓力，因而導致心律加快血壓升高影響手術(shù)的正常進行，為了便于對該樣患者的手術(shù)風險降低以及術(shù)后能夠更快的恢復，我們抽取了30例患者進行了這項研究，并且對兩組患者手術(shù)前后的SAS、SDS、血壓、心律進行統(tǒng)計學分析，將分析結(jié)果報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料。本次實驗的60名患者采用2012年1月至12月在我科住院擬擇期行胸外科手術(shù)者，既往均無精神病、神經(jīng)和內(nèi)分泌紊亂病史。其中實驗組包括男性11例，女性4例，平均年齡在(45.3±4.2)歲;對照組包括男性10例，女性5例，平均年齡(46.1±3.7)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　1.2方法。采用癥狀自評量表進行心理狀況測量，兩組患者均于入院后即在護理人員的指導和幫助下填寫焦慮自評量表(SAS)[1]和抑郁自評量表(SDS)[2]記分做基值，并對兩組患者的血壓、心律進行測量取數(shù)據(jù)。對照組進行常規(guī)的護理，主要包括對病房的日常衛(wèi)生的清理，和對病人的日常起居進行叮囑等。實驗組進行心理干預(yù)護理：①利用心理學溝通方法，由責任護士向患者介紹手術(shù)安全性、意義、方法、性質(zhì)、手術(shù)中可能遇到的狀況和相應(yīng)的處理措施，放松療法，心理疏通，并由手術(shù)室護士對患者做好術(shù)前訪視。②通過播放輕音樂，對患者的聽覺神經(jīng)刺激放松大腦各部分神經(jīng)，從而達到身心放松的目的。2次/d，每次15～40min。③通用運用專業(yè)的心理知識對患者護理，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，從而減少患者的焦慮和抑郁心理。④細心觀察患者的表情與肢體動作來判斷所表達的意圖，也可以總結(jié)一種手勢交流方便溝通等。對一些病情反復無常的患者要有足夠耐心對其進行鼓勵支持加強與病人之間的信任程度。因為手術(shù)后留置引流管道的問題，加之氣管插管患者交流的障礙都會引起焦慮抑郁情緒，因此要注意給予患者有效的鎮(zhèn)痛，及時調(diào)整患者的不良情緒。手術(shù)完成3至5天后，再次對患者實施問卷調(diào)查。將手術(shù)前后的調(diào)查數(shù)據(jù)進行對比分析。

　　1.3統(tǒng)計學處理。使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，進行獨立樣本t檢驗或配對t檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　兩組患者干預(yù)前SAS、SDS、標準記分以及收縮壓、舒張壓、心率差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);對照組第2次評估SAS、SDS、標準記分以及收縮壓、舒張壓、心率結(jié)果高于首次，實驗組第2次評估SAS、SDS、標準記分以及收縮壓、舒張壓、心率顯著低于首次評估結(jié)果(P<0.05)。兩組患者對比觀察實驗組的第2次評估明顯要比對照組的數(shù)據(jù)顯示要低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

　　3討論

　　隨著心理學的不斷發(fā)展，對于臨床醫(yī)學的研究也有了進一步的提高。手術(shù)治療本身就是一種大型的治療手段而且風險程度比較高，在胸外科手術(shù)當中技術(shù)要求比較高同時患者的心理素質(zhì)也是降低手術(shù)風險提高康復速度的必要條件。同時手術(shù)也是嚴重的生理心理應(yīng)激治療手段，心理應(yīng)激對擇期手術(shù)患者的生理狀態(tài)有著直接的影響，其中以大腦的海馬區(qū)興奮系統(tǒng)以及下丘腦一腎上腺皮質(zhì)一糖皮質(zhì)激素分泌增多，主要表現(xiàn)為血壓升高、心率加快，導致焦慮性高血壓、心率和行為異常的癥狀出現(xiàn)在手術(shù)前，尤其對圍術(shù)期的處理、準備和術(shù)后康復有著重要的影響[3]。可通過觀察患者的心理狀態(tài)(如焦慮、抑郁)、生理狀態(tài)(如心率、血壓)進行評價心理干預(yù)措施對手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)的影響。經(jīng)過本文的對比分析患者經(jīng)心理干預(yù)后的焦慮自評表數(shù)據(jù)、抑郁自評量表數(shù)據(jù)及心率、收縮壓明顯比對照組低，表明心理干預(yù)療法能有效改善術(shù)前患者的心理活動，及時調(diào)整其不良心態(tài)，使其能以良好的心理狀態(tài)、健康的心理狀態(tài)和平穩(wěn)的生理狀態(tài)進行手術(shù)。對護理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理變化和需求的觀察要尤為細心，術(shù)前采取積極、有效的心理干預(yù)，要著重注意軀體化、焦慮、恐懼等方面的心理問題，對其實行系統(tǒng)的、連續(xù)的整體護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高他們對醫(yī)護人員的信賴感。

　　總而言之，采用心理干預(yù)方法給予患者充分的心理支持及心理疏導，使其對治療有安全感，有效減輕患者的緊張、焦慮和恐懼心理，減輕應(yīng)激壓力，手術(shù)期內(nèi)保持良好的心理狀態(tài)可以起到預(yù)期的效果，使手術(shù)過程順利風險降低。

　　參考文獻

　　[1]王明歡.胸外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛59例護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2012，18(20)：36-37

　　[2]張敏，劉孟麗.早期心理干預(yù)配合鎮(zhèn)靜止痛對胸外科術(shù)后患者的影響[J].四川醫(yī)學，2008，29(8)：1109-1110

　　[3]張青麗，季文英.心理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18(16)：2284-2286

　　奧鵬畢業(yè)論文范文篇二

　　淺談胸外科護理工作

　　【中圖分類號】R655 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2010)10-0169-01

　　【摘要】護理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,但它又是有其自身的相對獨立性和特殊性,護理人員的水平如何,業(yè)務(wù)素養(yǎng)如何,關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護士、病人三者的關(guān)系,直接影響著醫(yī)療質(zhì)量病情的治療。護理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復;護士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。筆者就是結(jié)合自身的實際工作,總結(jié)自身多年的胸外科護理工作經(jīng)驗,闡述了在胸外科護理工作中的幾點看法。

　　【關(guān)鍵詞】胸外科;護理;靈活性

　　1 對胸外科護理工作的理解

　　胸外科護理工作具有服務(wù)性、科學性、和靈活性。這就決定著護理人員在執(zhí)行治療和護理過程中,必須時時配合治療的需要,盡力為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件,使治療和護理得到協(xié)調(diào)。

　　護理工作的科學性,要求護理工作必須以醫(yī)學、科學理論為指導,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,護士是否嚴格遵守護理制度,認真做好各項護理工作,做至準確、及時、無誤,直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,關(guān)系到病人的生命安危。

　　護士還要有靈活性、積極的主動性。尤其在一些特殊情況下,如重危病人的搶救,急診病人的臨時安置處理時,不能消極等待醫(yī)生,等待醫(yī)囑,而讓靈活機智、采取果斷措施,主動承擔一定的治療,搶救任務(wù),這是特殊情況下,對護理工作的特殊道德要求。�

　　2 胸外科護理工作存在的問題

　　隨著人們對護理工作更全面、更深刻的認識和理解要求護理學和護理教育必須緊跟國際發(fā)展趨勢和社會需求,必須與臨床醫(yī)療的發(fā)展相匹配,進行改革和提高。但是,我國的護理工作相對于發(fā)達國家而言還處在發(fā)展中階段,因此在某些方面還存在一定的不足。

　　首先,護理人員服務(wù)意識淡化,自我要求不高。在護理過程中,護理人員如果缺乏以病人為中心的服務(wù)意識,服務(wù)態(tài)度不好,解答問題語言不當,接待不到位,缺乏與病人溝通的技巧等,均可能導致護理糾紛的發(fā)生。所以我們護理人員在工作中做到文明禮貌服務(wù),態(tài)度和藹,主動熱情與病人溝通,對病人提出的質(zhì)疑,甚至某些過激的語言及行為,能控制情緒,心平氣和的給予解釋,從而使矛盾由復雜尖銳變簡單平和,緩解緊張氣氛。

　　其次,護理人員和患者之間缺乏溝通。護患之間缺少溝通是現(xiàn)在護理工作中不可回避的一個問題,從護理角度而言缺少溝通是導致護患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o患糾紛的重要因素。如未主動將病情變化、各種檢查結(jié)果、醫(yī)療費用等反饋給患者及家屬而引起糾紛。患者方面:隨著人們法律意識的不斷增強,患者及家屬對醫(yī)療的期望值增高,有的甚至超過醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀,認為任何疾病都能治愈,一旦出現(xiàn)病情惡化便不能接受而產(chǎn)生過激情緒,引發(fā)矛盾和沖突。�

　　3 胸外科護理工作的發(fā)展方向

　　護士是醫(yī)院技術(shù)中重要力量,護理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大,專業(yè)性強、涉及面廣,工作量大,與病人接觸的時間最長,一個病人從入院到出院所需的各項處理中約有90%是與護士執(zhí)行和配合完成,因此,一個醫(yī)院的護理人員技術(shù)水平的高低.特別是道德修養(yǎng)的好壞,直接反映著醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風。這就對胸外科護理也提出更高的要求。

　　第一,掌握掌握溝通技巧,取得患者及家屬的理解。胸外科患者大多有傷口,自感疼痛及活動不便,常感到無助及孤獨。護士親切的微笑、柔和的語調(diào),可使溝通的氣氛融洽,溝通內(nèi)容容易理解。護士長針對護士的個性特點言傳身教進行規(guī)范性語言的培訓并進行考核,將規(guī)范性語言的應(yīng)用于各項治療護理工作中。引導年輕護士體貼關(guān)心患者,耐心回答患者及家屬提出的問題,協(xié)助患者定時翻身、有效咳嗽,及時排痰,同時主動將病情變化、各種檢查結(jié)果反饋給患者及家屬,使其理解并接受可能發(fā)生的風險。對于晚期絕癥或危重瀕臨死亡的患者,合理滿足患者及家屬感情、心理等多萬面的需要,安撫其不良情緒。

　　第二,注重職業(yè)道德教育,提高護理人員的工作責任心。加強護士的職業(yè)道德修養(yǎng)和愛崗敬業(yè)教育 從日常工作的點滴做起,形成良好的自律習慣,加強責任感一名合格的護士首先是一個對社會有責任感和責任心的人,面對患者應(yīng)給予細心的護理耐心的解釋真心的關(guān)愛和尊重一個有強烈責任心的人會時時處處嚴格要求自己,認認真真地完成各項護理工作,樹立細節(jié)決定成敗的思想。

　　第三,加強業(yè)務(wù)培訓,提高護理技術(shù)水平。隨著醫(yī)療水平的提高,人們對健康的認識加深,對健康的需求增強,對護理質(zhì)量的要求提高同時,護理工作的范疇在擴大,要求護士不僅要有多學科的知識結(jié)構(gòu),把護理知識和社會學心理學倫理學知識有機地結(jié)合起來,還要有豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的操作技能如臨床上的各種護理操作,輸液導尿,基本病情觀察各種緊急情況的處置,這些看似平常的操作和護理,無一不體現(xiàn)護理的知識性和技術(shù)性,無一不與患者的生命息息相關(guān)因此,護士在不斷提高理論知識水平的同時,應(yīng)更加重視實踐經(jīng)驗的積累,不斷提高業(yè)務(wù)水平,滿足患者的需求。

　　小結(jié):胸外科護理工作是平凡而光榮的工作,護士與患者的關(guān)系是魚和水的關(guān)系。護士要樹立患者至上、熱情服務(wù)的良好風尚,改進服務(wù)態(tài)度,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,努力為患者提供誠心、愛心、耐心、細心的服務(wù),以維護人民群眾健康為己任,增強責任感和使命感,不負重托、不辱使命,在發(fā)展社會主義健康事業(yè)中做出更大貢獻。

　　參考文獻

　　[1] 吳秀媛,王玉玲.全面流程管理在病房管理中的實施 [J].中華護理雜志,2005(40)3

　　[2] 從亞麗.護理倫理學 [M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2002:79

　　[3] 祁俊娟.壓瘡的護理進展 [J]. 中華全科醫(yī)學, 2008, 106