超聲診斷通過(guò)測(cè)量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，作出提示的一種診斷方法。下面是由學(xué)習(xí)啦小編整理的超聲診斷論文，謝謝你的閱讀。

　　超聲診斷論文篇一

　　子宮肌瘤超聲診斷

　　【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤 超聲診斷

　　子宮肌瘤是由子宮平滑肌和結(jié)締組織所構(gòu)成的子宮良性腫瘤。

　　[病理]

　　大體觀子宮肌瘤是實(shí)性腫瘤，可發(fā)生在子宮的任何部位，大小差異很大，可單個(gè)，也可多個(gè)。形態(tài)多呈圓形，也可不規(guī)則形或多個(gè)肌瘤相互融合成結(jié)節(jié)狀。肌瘤組織較正常子宮肌組織硬而致密。肌瘤自身沒(méi)有包膜，周?chē)粔浩鹊募”诶w維形成假包膜，肌瘤與假包膜間界限清楚。肌瘤表面色淡，切面呈灰白色，可見(jiàn)呈漩渦狀或編織狀排列的結(jié)構(gòu)，組織質(zhì)地致密。

　　光鏡下：肌瘤主要由梭形平滑肌細(xì)胞和不等量的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。

　　肌瘤變性：各種原因(主要的原因?yàn)榧×鲅汗?yīng)不足)可引起肌瘤的退行性變。

　　1.玻璃變性 又稱(chēng)透明變性。肌瘤組織水腫。肌纖維退變，漩渦狀或編織狀結(jié)構(gòu)消失，代之以玻璃樣透明結(jié)構(gòu)。

　　2.囊性變 肌瘤玻璃樣變繼續(xù) 發(fā)展，肌細(xì)胞液化形成囊性變。囊性變區(qū)可大、可小，可單發(fā)，也可多發(fā)。

　　3.紅色變性 發(fā)生機(jī)制不清。常見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)后期。紅色變性的肌瘤切面呈暗紅色，質(zhì)軟，漩渦狀結(jié)構(gòu)消失。

　　4.脂肪變性 肌瘤細(xì)胞內(nèi)脂肪顆粒增多。當(dāng)肌瘤內(nèi)全部變?yōu)辄S色脂肪時(shí)稱(chēng)脂肪瘤。

　　5.鈣化 肌瘤內(nèi)出現(xiàn)磷酸鹽及碳酸鹽沉積。常見(jiàn)于肌瘤脂肪變性后。

　　6.惡性變 主要為肉瘤樣變。多見(jiàn)于肌壁間肌瘤。切面灰黃色、細(xì)膩、生魚(yú)肉樣。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　子宮肌瘤有無(wú)臨床癥狀及癥狀的輕重決定于肌瘤的部位、大小、數(shù)目及有無(wú)并發(fā)癥。小肌瘤可終身無(wú)癥狀。較大的肌瘤可出現(xiàn)子宮出血：月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，尤其以黏膜下肌瘤明顯;盆腔或腹腔包塊：包塊多位于下腹部正中，質(zhì)硬，無(wú)壓痛;陰道溢液：黏膜下肌瘤可引起白帶增多、血性白帶或膿性白帶;壓迫癥狀：位于子宮前壁的較大肌瘤可引起膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急或充溢性尿失禁。子宮后壁大肌瘤壓迫直腸可引起墜脹感和大便不暢;疼痛：肌瘤發(fā)生變性或扭轉(zhuǎn)時(shí)可引起疼痛;不孕或流產(chǎn)：黏膜下肌瘤、子宮頸肌瘤、巨大肌瘤均可造或不孕或流產(chǎn);貧血：長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則出血可導(dǎo)致失血性彷血。

　　[超聲表現(xiàn)]

　　1.肌壁間肌瘤 小的肌壁間肌瘤子宮大小和形態(tài)可無(wú)明顯變化。肌瘤較大時(shí)，子宮增大或出現(xiàn)局限性隆起，子宮形態(tài)失常，輪廓線可不規(guī)則。肌瘤結(jié)節(jié)可單個(gè)，也可為多個(gè)，大小差異很大，小者小于l厘米，大者十幾厘米甚至二十幾厘米。肌瘤較小且無(wú)繼發(fā)變性時(shí)回聲較均勻，多為圓形或類(lèi)圓形低回聲或等回聲，有時(shí)周?chē)梢?jiàn)假包膜形成的低回聲暈。肌瘤結(jié)節(jié)較大時(shí)，內(nèi)部回聲不均勻，成漩渦狀。有些肌瘤后方回聲衰減或有聲影，致使結(jié)節(jié)邊界不清晰，不易準(zhǔn)確測(cè)量其大小。

　　2.黏膜下肌瘤 肌瘤小時(shí)子宮大小可無(wú)變化。肌瘤大時(shí)子宮增大。

　　當(dāng)肌瘤部分突入黏膜下時(shí)具有肌壁間肌瘤的回聲特征，同時(shí)子宮內(nèi)膜受肌瘤推擠向?qū)m腔內(nèi)移位并變形。有蒂的黏膜下肌瘤完全脫入至子宮腔內(nèi)，呈宮腔內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，多為圓形，其表面覆蓋子宮內(nèi)膜，肌瘤蒂部子宮內(nèi)膜中斷。CDFI于蒂部可見(jiàn)供養(yǎng)血管。 3.漿膜下肌瘤 子宮增大，形態(tài)失常，漿膜向外呈圓形或半圓形突出，肌瘤基底部可寬可窄。結(jié)節(jié)可呈低回聲、不均勻回聲，合并變性壞死時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的聲像圖改變。

　　4.闊韌帶內(nèi)肌瘤 子宮一側(cè)實(shí)質(zhì)性腫物，多為圓形或類(lèi)圓形，回聲與子宮肌瘤相同，仔細(xì)查找有時(shí)可見(jiàn)到與肌瘤相連的蒂。當(dāng)?shù)俨枯^細(xì)、較長(zhǎng)時(shí)，不易與卵巢實(shí)性腫瘤相鑒別，經(jīng)靜脈超聲造影對(duì)鑒別診斷有幫助。

　　5.宮頸肌瘤 宮頸唇部實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界清晰，多為圓形或類(lèi)圓形，以低回聲者為多。有時(shí)體積可較大，向后壁生長(zhǎng)，可達(dá)宮體上方。向前壁生長(zhǎng)與子宮前壁峽部肌瘤往往難鑒別。蒂較長(zhǎng)的黏膜下肌瘤可脫垂至頸管或陰道內(nèi)亦似宮頸肌瘤。

　　6.肌瘤變性

　　(1)玻璃變性：瘤體回聲明顯衰減。

　　(2)囊性變：肌瘤內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的囊性結(jié)構(gòu)，形態(tài)可不規(guī)則。

　　(3)紅色變性：肌瘤增大，回聲明顯衰減。

　　(4)脂肪變性：肌瘤全部或部分回聲明顯增強(qiáng)，邊界清晰，后方回聲無(wú)衰減。

　　(5)鈣化：肌瘤內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀強(qiáng)回聲，后方伴聲衰減。邊緣性鈣化環(huán)繞瘤體形成環(huán)狀強(qiáng)回聲，似胎頭回聲。

　　(6)惡性變：肌瘤較前明顯增大，內(nèi)出現(xiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)。CDFI瘤內(nèi)可探及較豐富的血流信號(hào)。

　　[超聲鑒別診斷]

　　1.過(guò)度后屈的子宮 子宮體部回聲可稍強(qiáng)，形態(tài)飽滿(mǎn)，易誤認(rèn)為子宮肌瘤。鑒別方法：經(jīng)陰道掃查可較清晰顯示子宮結(jié)構(gòu)，有助于鑒別診斷。

　　2.子宮腺肌病 子宮多呈均勻性增大，輪廓平滑，無(wú)突起。子宮前后壁厚度常不對(duì)稱(chēng)，肌層回聲強(qiáng)弱不均勻，可有放射狀回聲衰減。子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的聲像圖常難以鑒別。當(dāng)子宮腺肌病合并子宮肌瘤或子宮腺肌瘤合并子宮肌瘤時(shí)鑒別診斷較困難。子宮腺肌瘤邊界多不清晰是鑒別診斷要點(diǎn)之一。

　　3.闊韌帶肌瘤需與卵巢實(shí)性腫瘤相鑒別仔細(xì)查找肌瘤蒂部與子宮相連。若能探查到腫物同側(cè)的卵巢可排除卵巢腫瘤的可能。

　　4.完全突入子宮腔內(nèi)的有蒂黏膜下肌瘤需與子宮內(nèi)膜息肉相鑒別 子宮內(nèi)膜息肉常呈舌形或橢圓形，無(wú)被膜，蒂部子宮內(nèi)膜連續(xù)，結(jié)節(jié)內(nèi)常見(jiàn)有小無(wú)回聲區(qū)。黏膜下肌瘤常成圓形或橢圓形，多為實(shí)性回聲，基底部子宮內(nèi)膜斷開(kāi)，結(jié)節(jié)表面在基底部與子宮內(nèi)膜相延續(xù)。子宮腔超聲造影有助于鑒別診斷。

　　[超聲檢查臨床意義]

　　超聲對(duì)子宮肌瘤診斷符合率高，國(guó)內(nèi)外報(bào)道均達(dá)90%以上。超聲檢查能清楚地顯示子宮各切面的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，顯示出肌瘤的部位、大小、數(shù)目及有無(wú)繼發(fā)性改變以及肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系，為臨床選擇 治療方案提供詳細(xì)信息。此外，二維超聲和彩色血流顯像相結(jié)合可較早提示子宮肌瘤有無(wú)惡變傾向，以幫助臨床醫(yī)生決定是否需手術(shù)治療及手術(shù)方式。保留子宮的肌瘤原位消融前后超聲檢查可評(píng)價(jià)治療效果。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]石一復(fù).實(shí)用婦產(chǎn)科診斷和治療技術(shù) 2002.

　　[2]崔廣和，張永桂，齊春英，劉燦，董振強(qiáng).特殊類(lèi)型子宮肌瘤的超聲診斷及鑒別診斷 [期刊 論文] - 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志2000(11).

　　[3]曹斌融.子宮肌瘤的輔助診斷 [期刊論文] -中國(guó)醫(yī)刊2002(4).

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