醫(yī)療政策論文
醫(yī)藥醫(yī)療問題是各個(gè)國家都關(guān)注的世界性問題,一個(gè)國家的醫(yī)藥醫(yī)療水平關(guān)系著這個(gè)國家人民的健康以及人口的發(fā)展。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)療政策論文，供大家參考。
醫(yī)療政策論文范文一：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主要經(jīng)濟(jì)政策評價(jià)
【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，各種經(jīng)濟(jì)政策也相應(yīng)的出臺(tái)。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)則以及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格政策這些方面，經(jīng)濟(jì)政策均有涉及。本文就這些醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要經(jīng)濟(jì)政策，從政策分析的角度做出了闡述。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)政策評價(jià)
中圖分類號(hào)：F840.684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
隨著社會(huì)的發(fā)展，我國的經(jīng)濟(jì)體制主見走向市場經(jīng)濟(jì)，相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制也有改變。
我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)政策比較困難,原因在于原計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制背景下形成的經(jīng)濟(jì)政策幾乎全部保留,而在新的市場經(jīng)濟(jì)體制下又有一些局部的改革,從而形成錯(cuò)綜復(fù)雜的政策格局,沒有清晰的政策體系和脈絡(luò)。對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展影響比較大的主要經(jīng)濟(jì)政策有以下幾方面，并作出相關(guān)評述。
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃
針對20世紀(jì)60年代許多國家出現(xiàn)的衛(wèi)生發(fā)展無序、資源配置和利用不合理等問題,世界衛(wèi)生組織提出并倡導(dǎo)了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。這一管理思想在20世紀(jì)90年代被我國政府認(rèn)可,并成為整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段,在全國范圍廣泛實(shí)施。各級政府按區(qū)域內(nèi)的健康需求,對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu))、醫(yī)院床位、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。要求衛(wèi)生行政部門對現(xiàn)有衛(wèi)生資源逐步調(diào)整,對新增衛(wèi)生資源嚴(yán)格審批管理。在這一政策下,衛(wèi)生資源的總量特別是增量以及結(jié)構(gòu)的配置從市場配置向政府規(guī)劃配置轉(zhuǎn)變。這對于市場經(jīng)濟(jì)體制較為完善的國家來說,能夠增強(qiáng)政府的控制作用,但對于原本就是以政府控制為主的高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制來說,反而會(huì)成為政府進(jìn)一步嚴(yán)格控制的托詞。特別是在我國財(cái)政分級吃飯、以各級政府辦醫(yī)為主體的體制下,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃形同虛設(shè)。
市場準(zhǔn)人
資本以及人力進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生市場必須具備一定資格,這源于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與大眾生命枚關(guān)的特殊性質(zhì),也是世界各國的通行做法。但是,與其他國家在法律規(guī)范下的行業(yè)自律性資格準(zhǔn)人不同,我國實(shí)行的是政府行政性準(zhǔn)入。資本的準(zhǔn)人并非是在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上的準(zhǔn)人,盡管法律規(guī)定沒有所有制的限制,但實(shí)際上通過各地制定的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,非國有資本的準(zhǔn)人被限制在一個(gè)較小的范圍,比如個(gè)體行醫(yī)以及針對高收入人群的特許醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)受到限制。人力資源的進(jìn)入,必須經(jīng)過政府主持的資格考試和注冊,只有這樣才能獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資本投人
在高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制年代,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)資金基本是各級政府財(cái)政的投入,部分大型國有企業(yè)也建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它們的投人包括所有的固定資產(chǎn)投入,列入政府的預(yù)算以及國有企業(yè)的固定資產(chǎn)。20世紀(jì)80年代以后,政府采取一些政策鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過創(chuàng)收實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)便將經(jīng)營收人再次投人到擴(kuò)建醫(yī)院和購置設(shè)備上。在一段時(shí)期,有些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甚至鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員集資購買檢查設(shè)備,擴(kuò)展醫(yī)院的業(yè)務(wù)。同時(shí),非國有資本也在這一時(shí)期逐漸進(jìn)入醫(yī)療市場,開辦了一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理
2000年,我國實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),并采取不同的經(jīng)濟(jì)政策。營利性醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行服務(wù)企業(yè)的稅收、價(jià)格政策,可以自行分配經(jīng)營收益。新辦的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3年內(nèi)部分項(xiàng)目有免稅的優(yōu)惠政策。盡管營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以自主定價(jià),但由于其規(guī)模小、數(shù)量少,難以抗衡眾多的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),大多數(shù)營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照物價(jià)部門為非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)定的價(jià)格。非營利性醫(yī)院一般由政府財(cái)政或者所屬企業(yè)按衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量給予補(bǔ)貼,并可從藥品、診療服務(wù)、醫(yī)用耗材中收取一定比例的差額對運(yùn)營成本進(jìn)行補(bǔ)償。近年來,為降低藥品零售價(jià)格,衛(wèi)生部門組織各醫(yī)院對藥品實(shí)行招標(biāo)采購政策。在稅收方面,非營利性醫(yī)院按照國家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收人,免征各項(xiàng)稅收。
醫(yī)生的報(bào)酬與激勵(lì)
在營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),醫(yī)生的報(bào)酬是根據(jù)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自定的辦法自主分配,與一般企業(yè)沒有區(qū)別。在非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),醫(yī)生工資是按照國家人事部門規(guī)定的差額撥款,執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策,實(shí)行按技術(shù)級別分級的工資制度。同時(shí),國家允許非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年從業(yè)務(wù)收入中提取相當(dāng)于4個(gè)月工資的金額,作為醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金,分配辦法各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自定,一般是根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)收人和醫(yī)生級別確定每個(gè)人的獎(jiǎng)金。除此之外,非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生還有根據(jù)崗位不同發(fā)放的各種津貼,以及享有規(guī)定的住房、醫(yī)療保險(xiǎn)等各種社會(huì)福利。但由于醫(yī)生有“處方權(quán)”和“手術(shù)處置權(quán)”,目前通過藥品回扣以及其他形式獲得的“灰色收人”成為醫(yī)生收人的一個(gè)重要部分。
六、經(jīng)濟(jì)政策下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格現(xiàn)狀分析
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費(fèi)政策,主要是按照財(cái)政給予一定補(bǔ)助,同時(shí)通過收費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)脑瓌t確定的,主要實(shí)行的是按項(xiàng)目確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或價(jià)格的辦法。主要分為三大類:
1、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)藥品零售價(jià)格。與許多國家的情況不同,我國允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出售藥品并按藥品進(jìn)貨價(jià)格的一定比例獲得收益。其政策依據(jù)是:政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼的費(fèi)用不足以彌補(bǔ)其運(yùn)行成本,用藥品購銷差價(jià)彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)采取低價(jià)政策而產(chǎn)生的經(jīng)費(fèi)缺口,即所謂的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)院銷售藥品的零售價(jià)格,絕大部分(醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品目錄中的藥品)由國家物價(jià)主管部門制定最高零售價(jià)格;部分藥品(醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品目錄藥品)由各省級物價(jià)部門在國家指導(dǎo)價(jià)格的基礎(chǔ)上制定最高零售價(jià)格。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過招標(biāo)采購購進(jìn)藥品后,可以在最高零售價(jià)格內(nèi)確定藥品的零售價(jià)格;不在政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)貨價(jià)格的基礎(chǔ)上加價(jià)巧%確定零售價(jià)格。同時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還被允許接受合理的商業(yè)讓利。這一藥品價(jià)格政策的結(jié)果是導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于大量使用藥品,尤其傾向于使用價(jià)格高的藥品。據(jù)相關(guān)報(bào)告,目前藥品收人占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收人的比例從40%一90%不等,平均在50%左右,特別是中小醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其業(yè)務(wù)收入主要靠藥品。
2、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。長期以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低,在反映技術(shù)勞務(wù)的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等項(xiàng)目上尤其如此。這一政策的目的是為了使群眾享受低價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但改革開放后,隨著各種物價(jià)的大幅度攀升,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營出現(xiàn)困難。20世紀(jì)90年代末,政府允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的新技術(shù)項(xiàng)目實(shí)行按成本收費(fèi),定價(jià)的方式是由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出新項(xiàng)目的報(bào)價(jià),經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)后報(bào)物價(jià)部門備案。這使得各地各種新的診療項(xiàng)目大量出現(xiàn),種類繁多,地區(qū)之間價(jià)格及診療項(xiàng)目的內(nèi)涵差異巨大。2000年,衛(wèi)生部門組織專家將診療項(xiàng)目規(guī)范為3996項(xiàng),并要求各省衛(wèi)生和物價(jià)部門根據(jù)這些項(xiàng)目制定價(jià)格。其結(jié)果是診療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大幅度上升,但診療費(fèi)、床位費(fèi)以及手術(shù)費(fèi)等項(xiàng)目的收費(fèi)仍然過低,而其他檢查治療項(xiàng)目特別是依靠大型設(shè)備開展的項(xiàng)目等仍然在高收費(fèi)水平。而且,各地在制定價(jià)格的過程中,將全國的3996項(xiàng)分解細(xì)化,有的甚至超過l萬多項(xiàng)。
3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他收費(fèi)項(xiàng)目。除了上述國家管理的藥品價(jià)格和診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)外,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的其他收費(fèi)主要是醫(yī)院自行定價(jià),包括一些醫(yī)用材料和內(nèi)置性醫(yī)用材料。隨著材料技術(shù)的進(jìn)步,這些醫(yī)用材料的種類越來越多,價(jià)格也日趨昂貴。這些材料價(jià)格一般是由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加5%一巧%確定。但是,醫(yī)用材料銷售企業(yè)為了促銷,往往按材料的使用量給醫(yī)生一定的回扣,并將這些回扣計(jì)人供貨價(jià)格之中。因此,價(jià)格越貴的醫(yī)用材料往往越能得到醫(yī)生們的青睞,這使得部分進(jìn)口產(chǎn)品在我國的銷售價(jià)格甚至比在其他國家還要高出許多。
七、結(jié)語
我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)政策需要更好的適應(yīng)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，對經(jīng)濟(jì)政策要有一個(gè)基本的框架，既要總結(jié)出共性問題，又要反應(yīng)和照顧到地方醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性。對基本藥物制度的實(shí)施和財(cái)政投入以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對于基本藥物制度和醫(yī)保報(bào)銷范圍的關(guān)系改革，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)調(diào)整和支付方式作出適應(yīng)性的改革，解決好各種矛盾，讓經(jīng)濟(jì)政策下的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)能更加完善的發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]長青，曉菲，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要經(jīng)濟(jì)政策評述，中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2006-5
[2]杜大富，陳文乾，淺析區(qū)域衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策變化趨勢，中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，1997-2
[3]楊清波，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀分析與對策研究，國防科學(xué)技術(shù)大學(xué)，2005-11
醫(yī)療政策論文范文二：淺談非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策
【摘要】 伴隨著 社會(huì)的不斷進(jìn)步， 經(jīng)濟(jì)的高速 發(fā)展，人們對于自身健康的關(guān)注度也有了很大的提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從其性質(zhì)方面可以被分為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)這兩種。在2009年之前，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的企業(yè)所得稅和其他的營業(yè)稅以及附征等等一起免征，這在一定程度上體現(xiàn)出了政府對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和鼓勵(lì)。當(dāng)前的情況是，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要有非營利 組織登記證。本文就對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 稅收政策進(jìn)行淺談。
【關(guān)鍵詞】 非營利性 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 稅收政策
一、關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其稅收優(yōu)惠政策
1、關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)
所謂的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指一個(gè)運(yùn)營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)公眾提供服務(wù)，并不以營利作為運(yùn)營的目的，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)的成本。
2、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策
對社會(huì)資本進(jìn)行非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦，能夠享受和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的稅收優(yōu)惠政策，稅收優(yōu)惠政策主要體現(xiàn)在：一是對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家所規(guī)定的價(jià)格獲得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征其各項(xiàng)稅收。二是對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)自用制劑，對其增值稅進(jìn)行免征。三是對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的非醫(yī)療服務(wù)的收入直接用在改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的那些部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的審核批準(zhǔn)，可以對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該納稅的所得額進(jìn)行抵扣，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的余額征收其企業(yè)所得稅。四是對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的車船、土地以及房產(chǎn)免征收其車船使用稅、城鎮(zhèn)土地使用稅以及房產(chǎn)稅。五是鼓勵(lì)對社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一定的捐贈(zèng)，對其符合相關(guān)稅收法律法規(guī)所規(guī)定的可以使其享受相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。
二、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別
營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)別主要表現(xiàn)在營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營目標(biāo)不同、分配方式不同、處置財(cái)產(chǎn)方式不同、收支結(jié)束用途不同、是否享受財(cái)產(chǎn)補(bǔ)貼不同以及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不同等等。
其中，經(jīng)營目標(biāo)的不同主要體現(xiàn)在，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所運(yùn)行的主要目的就是追求其利潤的最大化，而非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所運(yùn)行的重要目標(biāo)是特定社會(huì)目標(biāo)，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不以賺錢作為自己經(jīng)營的目的。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配方式不同，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行盈利以后，投資者對于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅后的利潤可以進(jìn)行分紅，而非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于其并不以賺錢作為經(jīng)營的目的，但是為了擴(kuò)大其自身的醫(yī)療規(guī)模，也可以適當(dāng)?shù)挠?，但是這種盈利只能用于以后自身的發(fā)展，投資者并不能對其進(jìn)行分紅。營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置財(cái)產(chǎn)的方式也不同，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于其自身經(jīng)營不善而終止了服務(wù)，投資者個(gè)人就可以對其剩余的資產(chǎn)進(jìn)行處置，然而，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果終止了其自身的服務(wù)以后，其剩余的財(cái)產(chǎn)只能夠由相關(guān)的社會(huì) 管理部門或者是其他的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)這二者在收支結(jié)束用途不同主要表現(xiàn)在，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支和結(jié)余都是用于對投資者的回報(bào)，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)余、收支并不能用于其投資者的回報(bào)，也不能夠用于為其自身職工的變相分配，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有盈余和利潤都只能夠投入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的再次發(fā)展之中，可以用于引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)、購買設(shè)備以及開展新的服務(wù)項(xiàng)目，或者向公民提供成本比較低的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等等。營利性與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在是否享受財(cái)產(chǎn)補(bǔ)貼這方面也不同，對于政府辦的縣級以及縣級以上的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要以定向的補(bǔ)助為主，這一定向補(bǔ)助主要是由同級的 財(cái)政進(jìn)行安排。營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則沒有任何的財(cái)政補(bǔ)助。這二者的不同還體現(xiàn)在價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不同，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)一般都實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要根據(jù)實(shí)際的服務(wù)成本或者是市場實(shí)際的供求情況進(jìn)行自主的制定價(jià)格，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)主要實(shí)行政府的指導(dǎo)價(jià)格，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要按照主管部門進(jìn)行制定的基準(zhǔn)價(jià)格，并且在其浮動(dòng)的范圍之內(nèi)，對基本的單位實(shí)行醫(yī)療無服務(wù)價(jià)格確定。
三、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)稅收政策
國家稅務(wù)總局、國家財(cái)政部的《關(guān)于醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》中，明確了對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策，筆者對其進(jìn)行概括：第一，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定所取得的醫(yī)療收入進(jìn)行各種稅收的免征，但是，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照國家所規(guī)定價(jià)格而取得的收入，不能夠享受這項(xiàng)稅收政策。第二，對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，應(yīng)該按照相關(guān)稅收的規(guī)定進(jìn)行各種稅收的征收。第三，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自己所得到的醫(yī)療服務(wù)收入， 應(yīng)用于改善自身醫(yī)療條件的那部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的批準(zhǔn)，可以和其應(yīng)該繳納所得稅額進(jìn)行抵扣，并且就其自身的余額進(jìn)行企業(yè)所得稅的征收。第四，對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己用的車船、房產(chǎn)以及土地，免征收車船使用稅、房產(chǎn)稅以及城鎮(zhèn)土地使用稅。
1、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價(jià)格政策
(1)現(xiàn)行價(jià)格政策政府定價(jià)。政府的定價(jià)主要體現(xiàn)在政府對于基本的特種藥品、列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險(xiǎn)用藥目錄藥品、醫(yī)療服務(wù)以及列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄藥品等等，這里所指的特種藥品，例如 計(jì)劃生育、抗癌、精神、麻醉、解毒以及急救等等特殊化學(xué)藥品。對這些類型的藥品實(shí)行嚴(yán)格的政府定價(jià)政策。這一價(jià)格的制定主要參照《價(jià)格法》的規(guī)定進(jìn)行的，主要由價(jià)格的主管部門按照其管理的權(quán)限進(jìn)行定制，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則必須要嚴(yán)格的按照政府制定價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)，目的主要是為了人民群眾提供了收費(fèi)低廉、安全可靠的醫(yī)療服務(wù)，政府的財(cái)政對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照所承擔(dān)的任務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助的給予，與此同時(shí)，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受免稅收政策。而在美國，其醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)主要采用HMO的醫(yī)療模式，也就是利用健康維護(hù)組織來為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，HMO的資金來源于各種社會(huì)稅收，而所籌集的資金，則是依照基金或者是其他形式的金融產(chǎn)品的模式來進(jìn)行管理運(yùn)作的，所以國家不予征收負(fù)稅。
(2)現(xiàn)行價(jià)格政策政府指導(dǎo)價(jià)。對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，政府指導(dǎo)價(jià)主要體現(xiàn)在一些藥品上面，除了上述所實(shí)行的政府定價(jià)藥品之外，其他的藥品銷售都實(shí)行政府的指導(dǎo)價(jià)。相關(guān)的政府價(jià)格主管部門對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品只制定其最高的零售價(jià)格，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身利益的需要和市場的需求，進(jìn)行自主的制定藥品的銷售價(jià)格，然后進(jìn)行銷售。
(3)現(xiàn)行價(jià)格政策市場調(diào)節(jié)價(jià)。所謂的市場調(diào)節(jié)價(jià)一般都適用于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特種的醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)，例如 醫(yī)學(xué)保健、健身以及美容等等少數(shù)的服務(wù)項(xiàng)目，對于這些服務(wù)項(xiàng)目，國家有相應(yīng)的措施進(jìn)行管理和限制。
2、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行稅收政策
2000年7月10日，經(jīng)過國務(wù)院批準(zhǔn)，國家財(cái)政部、國家稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》，該通知對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策做了如下的規(guī)定。
(1)對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按照國家相關(guān)規(guī)定的價(jià)格所取得的醫(yī)療服務(wù)收入，國家對其免收各項(xiàng)稅收。
(2)對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的相關(guān)收入，例如非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)收入、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn) 轉(zhuǎn)讓收入、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)租賃收入、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外投資收入等等，應(yīng)該按照國家的規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其非醫(yī)療服務(wù)所得從本質(zhì)上來講隸屬于營利性服務(wù)所得，已經(jīng)超出了其自身公益性的非營利特征，因而對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的收入當(dāng)中，直接用于改善其自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的那部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的審
核和批準(zhǔn)，可以對其應(yīng)該繳納的所得稅額進(jìn)行抵扣，但剩余部分則應(yīng)當(dāng)依照企業(yè)所得稅的征收方式予以征收。
(3)對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)自用的制劑，免征收其增值稅。
(4)對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房分立為獨(dú)立藥品零售的企業(yè)，應(yīng)該按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行其各項(xiàng)稅收的征收。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥房分立成為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，該藥品零售企業(yè)的基本屬性已經(jīng)不再是公益性的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，而是一個(gè)營利性的企業(yè)，其根本目的不是為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而是通過藥品的銷售來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利。這部分盈利有少數(shù)會(huì)被用于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)中，對于這部分所得可予以免收各種稅收，但是對于剩余的部分，則應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行如數(shù)征收。
(5)對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自用的房產(chǎn)、車船以及土地，免征收其房產(chǎn)稅、車船使用稅以及城鎮(zhèn)土地使用稅。
對于以上筆者所闡述的稅收優(yōu)惠政策非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體應(yīng)該包括：城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、臨床檢查中心、療養(yǎng)院、護(hù)理院(所)、急救中心(站)、門診部(所)以及各類各級非營利性醫(yī)院等等，他們所提供都是對患者進(jìn)行治療、計(jì)劃生育、接生、保健、康復(fù)、預(yù)防保健、診斷、檢查以及和這些相關(guān)的提供病房住宿、伙食、救護(hù)車等等業(yè)務(wù)。
四、結(jié)論
本文中，筆者首先從關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策這兩個(gè)方面對關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其稅收優(yōu)惠政策進(jìn)行了淺談，接著又對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別進(jìn)行了簡要的分析，最后，筆者從非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價(jià)格政策以及非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行稅收政策這兩個(gè)方面對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策進(jìn)行了探討。在進(jìn)行非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價(jià)格政策時(shí)，筆者主要從現(xiàn)行價(jià)格政策政府定價(jià)、現(xiàn)行價(jià)格政策政府指導(dǎo)價(jià)以及現(xiàn)行價(jià)格政策市場調(diào)節(jié)價(jià)這三個(gè)方面來闡述。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 孟慶躍、卞鷹、孫強(qiáng)、葛人煒、鄭振玉、賈莉英：理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系：問題、成因和調(diào)整方案(上)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2002(5).
[2] 王建國、涂紹湘、周婕：整體推進(jìn)與規(guī)模擴(kuò)張：民營醫(yī)院搶奪競爭制高點(diǎn)——廣東省惠州協(xié)和醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃及其思考[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2003(Z1).
[3] 周益眾、俞淑華、楊光華：營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對我國醫(yī)療體制改革的現(xiàn)實(shí)意義與存在問題對策研究[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004(1).
[4] 馮文、阮云洲、張拓紅、遲寶蘭、于宗河、趙淳、趙亮、劉東興、倪紅日：營利性醫(yī)院稅收政策研究階段報(bào)告[J].中國醫(yī)院，2004(5).
[5] 胡善菊、李萬才、黃如意：從稅法基本原則來看對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收歧視問題[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007(7).
[6] 財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、落實(shí)補(bǔ)償政策的若干意見》的通知[Z].中華人民共和國財(cái)政部文告，2001(20).
[7] 2005“兩會(huì)”醫(yī)療衛(wèi)生精品提案議案選登(一)——關(guān)于廢除或修改現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策的建議[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考，2005(5).
[8] 鄧益堅(jiān)、黃慧群：政府建立對非營利性醫(yī)院績效評價(jià)體系過程中存在的問題[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010(1).
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