有關(guān)臨終患者的心理護(hù)理論文
如今醫(yī)療界越來(lái)越發(fā)達(dá),很多過(guò)去治不好的病都能得到治愈,但還有現(xiàn)如今醫(yī)療措施不能解決的病患,所以對(duì)于臨終患者心理護(hù)理也是醫(yī)護(hù)人員極其重要的任務(wù)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)臨終患者的心理護(hù)理論文，供大家參考。
有關(guān)臨終患者的心理護(hù)理論文范文一：淺談心外科死亡患者家屬的心理護(hù)理
摘要 探討心外科死亡患者家屬的心理變化和心理護(hù)理。臨床護(hù)理工作中，既要關(guān)心病人，也要關(guān)心病人家屬的心理問(wèn)題，尤其是死亡患者家屬的心理問(wèn)題。
關(guān)鍵詞 意外死亡 患者家屬 心理護(hù)理
患者因意外事故或病情過(guò)重醫(yī)治無(wú)效而死亡，將對(duì)家屬及親朋好友產(chǎn)生一系列的生理、心理反應(yīng)，表現(xiàn)出恐懼、緊張、焦慮、悲傷、失眠等心理變化[1]，這是現(xiàn)代護(hù)理不可忽視的重要內(nèi)容。我科自2001年—2006年搶救39余名死亡患者，在積極搶救患者的同時(shí)，注重做好臨終患者及其家屬的心理護(hù)理，得到了患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的支持，避免了醫(yī)療沖突或攻擊性行為的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 患者死亡對(duì)家屬的心理影響 觀察意外死亡患者家屬的心理變化,人們認(rèn)為可大致分為以下4期[2]：(1)否定期：當(dāng)患者家屬得知這突如其來(lái)的噩耗時(shí),表示強(qiáng)烈的否定和懷疑,不敢正視現(xiàn)實(shí);(2)商議期：當(dāng)家屬看到親人病情危重時(shí),心理焦慮,強(qiáng)烈地希望醫(yī)護(hù)人員給予最好的搶救治療,對(duì)親人的生存寄予希望;(3)憤怒期：當(dāng)親人突然死亡后,過(guò)強(qiáng)的環(huán)境刺激會(huì)引起人強(qiáng)烈的情緒反應(yīng),與之伴隨的生理變化也是極其劇烈的,具有無(wú)法預(yù)料和難以承受的突然性和超強(qiáng)性;(4)悲傷期：患者家屬面對(duì)親人去世的事實(shí),心理難以承受,心情悲痛,情緒激動(dòng)甚至可能喪失理智。不聽(tīng)旁人勸說(shuō),不相信死亡事實(shí)，甚至下跪哀求醫(yī)生繼續(xù)搶救,有的大聲嚎哭,不能控制自己;有的甚至遷怒于他人, 大聲斥責(zé)別人,把自己的憂怨悲傷情緒,投射到與事件有關(guān)的人員當(dāng)中;或者責(zé)怪醫(yī)院搶救不力,不管醫(yī)院怎么樣積極搶救,都不能理解,埋怨醫(yī)生護(hù)士沒(méi)有回天之力。因而幫助死者家屬和親人適應(yīng)壓力,應(yīng)付危機(jī),讓他們?cè)跇O其痛苦的外環(huán)境中,維持身心的內(nèi)在平衡,是防病治病和護(hù)理工作的一個(gè)重要方面。
2 對(duì)死亡患者家屬的心理護(hù)理
2.1 護(hù)理人員主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行溝通 給予心理支持 不同的病案,會(huì)出現(xiàn)許多不同的反應(yīng),護(hù)士應(yīng)該因人而異主動(dòng)與患者家屬溝通,介紹患者病情、搶救過(guò)程。對(duì)心理承受能力差者,死者的直系親屬、長(zhǎng)輩、年老體弱者,應(yīng)該暫時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng),穩(wěn)定親人的情緒,使其有心理準(zhǔn)備。同時(shí)要注意傾聽(tīng)他們所提出的問(wèn)題,恰如其分予以解答,并主動(dòng)詢(xún)問(wèn)他們有什么其他要求。語(yǔ)氣要委婉,態(tài)度要誠(chéng)懇,富有同情心,增強(qiáng)他們的心理承受能力,切忌生硬冷漠。
2.2 注重患者家屬與親人的心靈溝通 為死者家屬提供傾訴情感的時(shí)間和空間 醫(yī)護(hù)人員要充分考慮患者家屬的心理需求,當(dāng)搶救患者允許家屬在場(chǎng)時(shí),應(yīng)盡量讓他們留在親人的身旁。據(jù)有關(guān)資料表明,國(guó)外一些醫(yī)院當(dāng)患者處于搶救或臨終時(shí)允許家屬在場(chǎng)已形成制度。這樣不僅可以減少患者家屬在盲目等待時(shí)的焦躁情緒,以及患者在搶救過(guò)程中隨時(shí)可能死亡,而家屬會(huì)因一直守候在親人身邊而減少遺憾,同時(shí)家屬也目睹了整個(gè)搶救過(guò)程,對(duì)親人的死亡結(jié)局有一定的心理準(zhǔn)備,減少親人去世后的悲痛?；颊咚劳龊笃浼覍俪Ｒ源舐曂纯迊?lái)宣泄自己的感情,宣泄有助于緩解他們的悲傷情緒,壓抑這些行為反而會(huì)延長(zhǎng)其悲傷。因此,醫(yī)護(hù)人員不僅不宜制止,還應(yīng)主動(dòng)為他們提供適當(dāng)?shù)目臻g;耐心傾聽(tīng)他們的訴說(shuō),或以肢體語(yǔ)言表示同情安慰,如輕拍他們的肩部,并引導(dǎo)他們把心理的悲痛傾訴、發(fā)泄出來(lái)。
2.3 讓家屬參與對(duì)死者的臨終護(hù)理 提高對(duì)死亡的認(rèn)識(shí) 老病死,天災(zāi)人禍,乃是自然規(guī)律,因?yàn)閾尵葻o(wú)效而死亡,是不可避免的現(xiàn)實(shí)。無(wú)論醫(yī)學(xué)如何發(fā)展,醫(yī)生的醫(yī)術(shù)多么高明,總有一部分人因?yàn)閭麆?shì)過(guò)重,無(wú)論怎么樣搶救都不可能起死回生,要向家屬講明病情的嚴(yán)重性,不可逆性,向親人說(shuō)明疾病的發(fā)生和發(fā)展結(jié)果。在積極搶救的同時(shí),使他們對(duì)死亡有一定的心理準(zhǔn)備,正確認(rèn)識(shí)疾病的嚴(yán)重性、不可逆性,調(diào)整自己的情緒,積極配合做好善后工作。護(hù)士對(duì)患者作臨終護(hù)理動(dòng)作要輕穩(wěn),處處體現(xiàn)對(duì)患者的尊重,同時(shí)還應(yīng)尊重患者家屬的意愿,讓他們共同參與對(duì)患者臨終前的護(hù)理,教會(huì)他們生活護(hù)理技術(shù),使其更好地照顧患者,盡到最后的義務(wù),從中得到心理上的安慰,減少不安與自責(zé)。另外,患者死亡后,情況允許時(shí),可不必立即移送太平間, 留出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間讓他們與親人呆一會(huì)，應(yīng)鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫家屬用更多的時(shí)間與親人在一起。許多家屬感到握住死者的手或輕吻死者及用語(yǔ)言抒發(fā)情感,可降低過(guò)度的悲哀。因此,我們應(yīng)當(dāng)在盡可能的情況下照顧到家屬的這種心理需求, 給予一定的心理安慰,使其適應(yīng)壓力,應(yīng)付危機(jī)，引導(dǎo)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí),不能因?yàn)楸瘋ド畹挠職?應(yīng)鼓勵(lì)其擔(dān)負(fù)起家庭的重任。另外,護(hù)士應(yīng)注重做好尸體料理。尸體料理是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容,做好尸體料理不僅是對(duì)死者人格的尊重,也是對(duì)家屬心理的最好安慰。護(hù)士要尊重家屬的習(xí)俗,如有的家屬提出要親自為親人更衣等,盡可能滿足其合理要求。
2.4 做好死者家屬的安撫工作 親人的突然死亡對(duì)家屬來(lái)說(shuō)是悲哀的高峰。面對(duì)親人的逝去,家屬由震驚而哀痛、絕望,甚至可能出現(xiàn)頭痛、心率加快、血壓升高、失眠、易疲勞、記憶減退、抑郁等一系列身心反應(yīng)。因此,做好死者家屬的安撫工作十分重要。長(zhǎng)期以來(lái),我們往往只重視護(hù)士的職業(yè)道德培養(yǎng),而忽略了撫慰知識(shí)和技能的培訓(xùn),當(dāng)面對(duì)悲痛欲絕的死者家屬時(shí),僅僅有同情心是不夠的,而要給予他們有利的心理支持,必要時(shí)要協(xié)助其回避生死離別的悲憤場(chǎng)面?；颊咚篮?護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地給予死者家屬安撫疏導(dǎo),引導(dǎo)他們正確對(duì)待,幫助他們接受死亡的事實(shí),降低其悲傷程度,促進(jìn)他們的身心平衡,開(kāi)始新的生活。另外,護(hù)士可通過(guò)隨訪、電話等方式與他們聯(lián)系。但注意不要在患者去世后最初幾天里進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
1 席淑華,同立.香港醫(yī)院臨終服務(wù)見(jiàn)聞.解放軍護(hù)理雜志,2000,46(4):54～55.
2 席淑華,同立.香港醫(yī)院臨終服務(wù)見(jiàn)聞.解放軍護(hù)理雜志,2000,46(4):54～55.
有關(guān)臨終患者的心理護(hù)理論文范文二：淺談如何做好老年患者的臨終護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 臨終護(hù)理
臨終是生命的重要組成部分，是一種特殊類(lèi)型的生活，也是任何人都逃避不了的現(xiàn)實(shí)。臨終護(hù)理學(xué)是一門(mén)以臨終患者的生理和心理特征及相關(guān)的社會(huì)、倫理等問(wèn)題為研究對(duì)象，將醫(yī)護(hù)的專(zhuān)業(yè)化及科學(xué)化知識(shí)互相結(jié)合的新興交叉學(xué)科。
1 老年患者臨終護(hù)理模式的內(nèi)涵探討
對(duì)老年患者臨終護(hù)理，不僅停留在醫(yī)學(xué)層面上，而應(yīng)涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科，它涵蓋了所有的生理、心理、社會(huì)、精神的需要護(hù)理。這就要求我們?cè)谧o(hù)理模式上由過(guò)去的單純生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的生物―心理―社會(huì)模式，由過(guò)去單純的診斷、治療、護(hù)理觀點(diǎn)轉(zhuǎn)向從生理學(xué)角度去關(guān)心患者，減輕患者精神和身體上的痛苦，使其在有限的日子里過(guò)得舒適、有意義;從心理學(xué)角度緩解、解除患者對(duì)死亡的恐懼和不安，使其從容地面對(duì)死亡;從社會(huì)學(xué)角度指導(dǎo)患者理解自己生命彌留之際生存的意義;從生命倫理學(xué)角度使患者認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，體會(huì)到在瀕死之際受到了社會(huì)和親人的關(guān)注。
2 老年患者臨終護(hù)理應(yīng)采取的主要措施
對(duì)于人來(lái)說(shuō)，死亡是不可避免的。一般認(rèn)為，老年患者在經(jīng)過(guò)積極治療后仍無(wú)生存希望，直到生命結(jié)束之前，這段時(shí)間稱(chēng)為“臨終”。臨終老年患者一般經(jīng)過(guò)否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期，難免會(huì)產(chǎn)生對(duì)生的渴望和死的恐懼，難免會(huì)產(chǎn)生巨大的悲傷和痛苦，為了讓其樂(lè)觀地面對(duì)，作為護(hù)理工作者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。
2.1 提供舒適環(huán)境 臨終老年患者應(yīng)安排單人房間，室內(nèi)要清潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪音。房間的布置應(yīng)該符合老年患者的心理特點(diǎn)和需要，同時(shí)，對(duì)老年患者室內(nèi)東西不要做過(guò)多的限制，其目的是讓老年患者安靜舒適的休息，最大限度地為老年患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)、治療環(huán)境，讓老年患者在舒適的環(huán)境中度過(guò)最后時(shí)光。
2.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理 除完成常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，還要做好勤翻身、多拍背，幫助老年患者做力所能及的活動(dòng)，以預(yù)防褥瘡、肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生。密切配合醫(yī)療，及時(shí)準(zhǔn)確地完成各種治療和護(hù)理任務(wù)，如輸液、吸痰、吸氧和采集各種化驗(yàn)標(biāo)本等，不隨意終止各種維持生命的措施。根據(jù)患者食欲下降的特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)和家屬以及營(yíng)養(yǎng)師共同制定老年患者的飲食，以保證患者營(yíng)養(yǎng)的供給量，老年患者因胃腸功能減弱，表現(xiàn)有吞咽困難、口舌干燥或口腔里有痰液蓄積而無(wú)力咳出者，應(yīng)及時(shí)清除并加強(qiáng)口腔護(hù)理，清楚的患者讓其漱口，有義齒的應(yīng)取下。對(duì)于便秘者，可用雙手在患者腹部依結(jié)腸的走向做環(huán)節(jié)按摩，也可使用緩瀉劑或開(kāi)塞露，必要時(shí)應(yīng)戴手套挖出大便，保持患者大便通暢。
2.3 實(shí)施心理疏導(dǎo) 臨終老年患者的心理極為敏感、復(fù)雜，心理護(hù)理是臨終老年患者護(hù)理的重點(diǎn)。護(hù)理人員要及時(shí)了解老年患者真實(shí)的想法，隨時(shí)掌握老年患者的心理變化情況，根據(jù)各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會(huì)文化背景，有針對(duì)性地進(jìn)行精神安慰和心理疏導(dǎo)，幫助老年患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待生命和疾病，從對(duì)死亡的恐懼與不安中解脫出來(lái)，以平靜的心情面對(duì)即將到來(lái)的死亡，較舒適地度過(guò)臨終過(guò)程的各個(gè)階段。如對(duì)處于“否認(rèn)期”老年患者，要認(rèn)真傾聽(tīng)談話，經(jīng)常出現(xiàn)在患者的身邊，讓他感到人們的關(guān)懷;對(duì)處于“憤怒期”的老年患者，要諒解、寬容、安撫、疏導(dǎo);對(duì)處于“協(xié)議期”的老年患者，應(yīng)盡可能地滿足患者的需要，即使難以實(shí)現(xiàn)，也要做出積極努力的姿態(tài);對(duì)處于“憂郁期”的老年患者，應(yīng)允許其訴說(shuō)他的哀情，鼓勵(lì)與支持老年患者增加和疾病作斗爭(zhēng)的信心和勇氣;對(duì)處于“接受期”的老年患者，應(yīng)尊重患者的信仰，延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，讓老年患者在平和、安逸的心境中走完人生之旅。
2.4 切實(shí)做好臨終老年患者家屬的思想工作 家屬是老年患者的親人，也是老年患者的精神支柱。家屬的精神痛苦會(huì)影響老年患者的情緒變化，使老年患者癥狀加重，因此要做好老年患者家屬的工作，促進(jìn)家屬的心理適應(yīng)。要理解老年患者家屬的心理活動(dòng)，幫助他們從痛苦中解脫出來(lái)，使他們積極配合臨終老年患者的護(hù)理工作。要?jiǎng)訂T家屬與社會(huì)成員多探視老年患者，促進(jìn)家屬與老年患者之間的溝通及了解，消除以往的積怨及減輕過(guò)分的自疚與哀傷，使他們?cè)谶@珍貴及有限的時(shí)光中，能彼此支持，互相諒解，讓老年患者生活在溫暖和希望中。
2.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系 融洽的護(hù)患關(guān)系有助于減輕老年患者的心理壓力和痛苦。護(hù)理人員應(yīng)站在老年患者的角度，體察他們的需要，并運(yùn)用敏銳的洞察力，適當(dāng)?shù)貙⒒颊邇?nèi)心的情感反映出來(lái)，使他感受到被了解及接納。要根據(jù)老年患者的需要能隨時(shí)給予幫助，讓老年患者感受到被關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而建立融洽的護(hù)患關(guān)系，使老年患者的心境處于治療的最佳的狀態(tài)，愉快地走完生命的最后階段。臨終老年患者生命結(jié)束以前仍享有與其他人的同等權(quán)利，正因?yàn)樗磳⒏鎰e人生，許多要求對(duì)他來(lái)說(shuō)僅僅是最后一次。所以要尊重臨終老年患者的權(quán)利，使老年患者感覺(jué)到自己仍然在被人們所關(guān)注，幫助其建立新的心理平衡而安然離開(kāi)人間。
2.6 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì) 臨終關(guān)懷護(hù)理需要運(yùn)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科理論與實(shí)踐知識(shí)。因此，護(hù)理人員要堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)。要具有一定的專(zhuān)業(yè)理論水平和操作技能，并掌握多學(xué)科的知識(shí);要具有解除臨終老年患者及其家屬軀體和精神心理痛苦的能力;要具有良好的溝通技巧，能夠與患者及其家屬建立良好的關(guān)系;要接受死亡教育，對(duì)死亡和瀕死的回避和恐懼程度較低，能夠與患者及其家屬坦然地討論生命和死亡的意義;通過(guò)提高護(hù)理人員素質(zhì)從根本上提高臨終護(hù)理的質(zhì)量。
總之，做好臨終老年患者的關(guān)懷護(hù)理是一個(gè)值得探討的重要課題。只有醫(yī)生、護(hù)士、家屬和社會(huì)各方面共同配合和支持，才能真正使每一位老年患者都能在生命的最后一站安靜、舒適而又有尊嚴(yán)地渡過(guò)。
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