臨終患者的心理特點及護(hù)理論文
臨終患者的心理特點及護(hù)理論文
臨終護(hù)理是為患者提供一種心身及社會需求的全面照護(hù),它是以臨終患者的心理需求為基礎(chǔ)進(jìn)行心理護(hù)理,幫助患者減輕恐懼、憂慮等痛苦的折磨,盡可能使他們無憂無慮地走完人生旅程的最后一程。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的臨終患者的心理特點及護(hù)理論文，供大家參考。
臨終患者的心理特點及護(hù)理論文范文一：中年癌癥晚期的臨終護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 臨終護(hù)理 癌癥晚期 中年患者
臨終護(hù)理是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和臨終病人及其家屬提供全面照護(hù)的實踐規(guī)律為研究對象的新興學(xué)科。從所周知，癌癥已嚴(yán)重威脅到人類的健康，特別是晚期癌癥臨終患者。而中年晚期癌癥患者又是癌癥患者中一個特殊的群體。為了提高尚存生命的質(zhì)量，維護(hù)其人格生命的尊嚴(yán)，切實做到患者在最后生命歷程中面對死亡，保持安詳。作為護(hù)理工作者，我們應(yīng)該以滿足晚期癌癥患者生理、心理，社會需求為宗旨，給予全面的臨終護(hù)理。
一、一般資料
我院2007年1月—2011年6月經(jīng)確診為晚期癌癥中年住院病人53例，男性34例，女性19例，年齡23—61歲，平均49歲，文化程度：中專以上13例，中學(xué)以上30例，小學(xué)10例。
二、臨終護(hù)理
1、心理護(hù)理
有文獻(xiàn)調(diào)查顯示[1]：有56.5%的癌癥患者存在有不同程度的心理障礙。由于中年人是家庭的支柱，是社會的中堅力量他們一旦被確診為晚期癌癥后就會造成很大的心理壓力，而心理壓力，不良情緒可減弱機體免力，不利于身體健康[2]。我科采用自制問卷對53例中年晚期癌癥患者心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行心理調(diào)查。
中年晚期癌癥患者心理負(fù)擔(dān)調(diào)查表
項目 子女上學(xué) 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 子女就業(yè) 死亡 疼痛 孤獨 其他
例數(shù) 11 22 16 37 27 7 5
百分比(%) 20.7 42.4 30 70 50 13.2 9.4
本調(diào)查顯示中年晚期癌癥患者有著不同程度的心理負(fù)擔(dān)和心理反應(yīng)。而他們多為事業(yè)有成，是家庭中的頂梁柱，當(dāng)他們意識到生命即將結(jié)束，但還有未完成家庭責(zé)任時，就會表現(xiàn)出恐懼、擔(dān)心、悲觀、絕望等心理反應(yīng)。因此，我們護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常深入病房，多與患者進(jìn)行交流溝通，共同分析疾病的轉(zhuǎn)歸與健康狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者訴述，讓患者通過訴述疏泄感情，消除壓抑的情懷，尊重患者的人格和情感，保護(hù)患者隱私，定期與患者家屬、朋友及單位溝通，尋求在精神上、情感上、經(jīng)濟(jì)上對患者的支持，使患者在臨終 期更多地感受到人間的溫暖，得到心理上的滿足。
2、疼痛護(hù)理
世界衛(wèi)生組織(WHO)指明癌癥病人中30%—50%在不同程度的疼痛，而晚期癥狀病人中度、重度疼痛者可達(dá)70%。疼痛對機體的影響非常大，影響正?；顒雍退撸瑢?dǎo)致和加重血壓、高血糖、焦慮、抑郁、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和精神體能崩潰，并能直接或間接地抑制機體免疫功能而促進(jìn)腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移[3]。所以臨床上對晚期癌癥患者控制其癌性疼痛，緩解癥狀十分重要。我們針對患者疼痛的程度，持續(xù)時間、部位等情況，合理使用中樞性鎮(zhèn)痛的程度，對于個別藥物成癮或因情緒憂郁加重疼痛，患者可使用安慰劑，如安定、谷維素等，同時幫助其注意力轉(zhuǎn)移，減輕對疼痛的關(guān)注，另外，我們在臨床應(yīng)用針刺止痛療法也取得了一定效果。它通過刺激人體特定穴位，促進(jìn)人腦分泌內(nèi)阿片肽而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果[4]。在進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)避免不必要的額外傷害。 3、營養(yǎng)支持
由于晚期癌癥患者長期性消耗，食欲不佳，忍受疼痛等原因，就容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良而大大影響了生活質(zhì)量和生命得不到保障。因此，我們應(yīng)指導(dǎo)患者合理正確飲食,以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的半流質(zhì)飲食，流質(zhì)為宜，少量多餐，鼓勵家做好飲食搭配，改變飲食花樣，并加強飲食衛(wèi)生，注意飲食宜忌，避免飲食不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥。當(dāng)攝入量不足時，應(yīng)及時采取支持療法從靜脈補充以延長生命。
4、基礎(chǔ)護(hù)理
由于晚期癌癥患者大多經(jīng)過長期化療，全身抵抗力差、消瘦，飲食不良，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以基礎(chǔ)護(hù)理是提高晚期病人臨終生命質(zhì)量上顯得尤為重要，而中年患者由于病前都講究個人衛(wèi)生，他們往往對護(hù)理要求特別高，為了滿足病人的需求和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，我們應(yīng)該做好晨晚間的護(hù)理，為患者翻身，經(jīng)常交換臥姿，保持口腔清潔，不僅使患者感到舒適，而且能增強食欲，消除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。對安置各種導(dǎo)管者加強護(hù)理，防止因?qū)Ч苊撀?，受壓、扭曲、堵塞而造成意外?/p>
5、家屬護(hù)理
為了使臨終護(hù)理感受具有人情味，應(yīng)該允許瀕臨患者家屬守護(hù)身旁，滿足了患者渴望與家人廝守相伴的需求，讓悲痛中的家屬在親人辭世前盡到義務(wù)，在心理上得到一定的慰藉，減輕了自責(zé)與不安。在患者瀕臨死時護(hù)理人員通過傾聽家屬的訴說，給其渲泄的機會，并感受其內(nèi)心的憂傷，可通過主動關(guān)心其身體況，提供休息場所，緩解其心身疲憊。人性化的臨終護(hù)理給其承受悲痛和憂傷。這正是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在臨終護(hù)理中貫徹整體護(hù)理觀念的體現(xiàn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 黃華蘭，程一霓.不同治療期癌癥患者的心理障礙調(diào)査及相關(guān)因素研究.中華新醫(yī)學(xué).2001.2(9)：797—798.
[2] 潘曼麗.癌癥患者的心理與治療.中國社會醫(yī)學(xué) 1993.(1).29.
[3] 張萍.晚期癌癥病人疼痛的護(hù)理.光明中醫(yī).2009.7(5).1347—1348.
[4] 袁紅.臨終護(hù)理經(jīng)念與設(shè)想.實用護(hù)理雜志.1999.5(5).54
臨終患者的心理特點及護(hù)理論文范文二：淺談社區(qū)臨終關(guān)懷的護(hù)理工作
摘 要目的：減輕身患絕癥或瀕臨死亡的患者在生理上和心理上的痛苦，提高并維護(hù)他們最后生命的質(zhì)量，滿足他們最后生命的要求。方法:通過各種方法，以最大的能力減輕和消除絕癥或瀕臨死亡的患者在肉體上和精神上的痛苦，正確面對死亡。結(jié)論:臨終關(guān)懷對將逝者和生者都有重要意義。
關(guān)鍵詞社區(qū);患者;臨終關(guān)懷;護(hù)理
生老病死，是人類的自然規(guī)律。而對于身患絕癥或瀕臨死亡的患者，如何使他們能夠正確認(rèn)識死亡和生命的存在，如何在有限的時間內(nèi)減輕痛苦，安度余生，這是醫(yī)學(xué)界乃至全社會所面臨的課題。在上世紀(jì)60年代，出現(xiàn)的一種新型的醫(yī)療服務(wù)--臨終關(guān)懷，它的出現(xiàn)，是人類在保護(hù)自己生命史上的一項重大舉措，也是我們創(chuàng)造和諧社會中必不可少的一個環(huán)節(jié)。
臨終關(guān)懷，系譯自英文的HOSPICECARE。我國大陸與港臺的漢譯略有差異，香港譯文為“善終服務(wù)”，臺灣譯文“安寧照顧”。但其內(nèi)涵都同出一轍，均指為臨終患者及其家屬提供全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、精神等方面，以使用權(quán)臨終患者的生命受到尊重，癥狀得到控制，心理得以安慰，生命質(zhì)量得到提高，同時也使患者家屬的身心健康得到維護(hù)。
1臨終護(hù)理的目的及意義
臨終關(guān)懷不同于安樂死，即不促進(jìn)也不延遲患者死亡。其主要任務(wù)包括對癥治療、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除患者的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。臨終護(hù)理是指臨終護(hù)理的意義在于強調(diào)整體護(hù)理，即動用各種切實有效的措施，控制患者的癥狀，同時進(jìn)行心理護(hù)理，盡可能地減輕他們精神上的痛苦，使病人在生命的最后階段能夠生活的舒適、有尊嚴(yán)、有意義。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在臨終護(hù)理中的作用
目前，我國醫(yī)療資源的分配尚未完善，存在一定范圍的不合理。一邊是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作量不飽和，一邊是稍大一點的醫(yī)院就存在著床位緊張，人手不夠的問題。醫(yī)院如果大量留置無治療意義，且估計只能存活6個月以內(nèi)的病人，并施行全人服務(wù)的整體護(hù)理，對要住院而沒能住進(jìn)院的患者來說，是極不公平的，對合理利用國家醫(yī)療資源上來說，也存在著有弊的一面。隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的雙診制得到盡一步落實，緩解了這一矛盾。推行社區(qū)內(nèi)臨終護(hù)理，既可以讓醫(yī)療資源得到合理的分配，也可以讓身患絕癥或瀕臨死亡的患者在生理上和心理上得到更好的照顧。
3疼痛上的護(hù)理
臨終關(guān)懷不追求猛烈的、可能給患者增添痛苦的、或無意義的治療，但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制患者的癥狀。由于監(jiān)終關(guān)懷心然要涉及到各種癥狀的姑息治療，所以在臨終護(hù)理工作中它和姑息治療往往是同義語。 身患絕癥或瀕臨死亡的患者在生命的最后一段時間，身體上往往會引起許多種疼痛，患者往往對疼痛的恐懼超過了對死亡的恐懼。患者的這種恐懼，以及隨之而來的抑郁，會使他們的痛閾下降，對輕微的疼痛都難以忍受，從而影響患者的情緒，加重病情。所以疼痛的護(hù)理是臨終關(guān)懷中重中之重的工作，護(hù)士可遵照醫(yī)囑給藥。另外，還應(yīng)教會患者使用非藥物的方法減輕疼前，如放松，分散注意力、熱敷、冷敷、按摩等。 4 生活上的護(hù)理
身患絕癥或瀕臨死亡的患者，在生活的自理能力上都變得很差了，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者料理生活，及時更換衣服、床單、注意皮膚護(hù)理，定時協(xié)助患者翻身防止褥瘡發(fā)生，并做好口腔護(hù)理，為患者提供高熱量、高蛋白飲食補充營養(yǎng)?；颊哂袗盒?、嘔吐時，應(yīng)給予止吐，不能進(jìn)食的患者可行靜脈給予高營養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)千方百計為患者著想，把患者的痛苦和不適降到最低限度。
5 心理上的護(hù)理
身患絕癥或瀕臨死亡的患者，臨終時的護(hù)理過程是很繁雜的。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的心理變化，認(rèn)真聽取患者的傾訴。與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)士平時就應(yīng)該注意培養(yǎng)語言交流的技術(shù)，與患者說話時措詞要恰當(dāng)，態(tài)度要誠懇，對患者要充滿同情、和藹可親的態(tài)度，具備嫻熟的操作技術(shù)、輕柔的動作、淵博的知識。幫助患者樹立正確的生死觀。消除患者的孤獨感，尊重患者的權(quán)利和人格，對患者的愿望，哪怕是很微小，也應(yīng)該努力去滿足。
6 家庭護(hù)理
身患絕癥或瀕臨死亡的患者的家屬，處于即將失去親人的悲哀中，他們在支持我們護(hù)理工作時，同時也需要獲得我們的同情和安慰。我們應(yīng)主動說明患者的心理狀態(tài)及有關(guān)知識，幫助他們樹立正確的生死觀，避免因他們的不安而加重患者的情緒反應(yīng)。
對身患絕癥或瀕臨死亡的患者的臨終護(hù)理是一項高尚而艱巨的工作，它體現(xiàn)了人道主義精神，需要護(hù)士具有崇高的職業(yè)道德，高度的責(zé)任感和同情心，良好的修養(yǎng)和素質(zhì)，熟練的技術(shù)。我們應(yīng)該在整體護(hù)理的工作中不斷地實踐，積累經(jīng)難，力爭把臨終工作做得更好。
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