關(guān)于接納承諾治療法的研究論文
關(guān)于接納承諾治療法的研究論文
接納與承諾療法是由美國著名的心理學(xué)家斯蒂文.海斯教授及其同事于二十世紀(jì)九十年代基于行為療法創(chuàng)立的新的心理治療方法，是繼認(rèn)知行為療法后的又一重大的心理治療理論。ACT 與辨證行為療法、內(nèi)觀認(rèn)知療法一起被稱為認(rèn)知行為治療的第三浪潮，是認(rèn)知行為治療的最新發(fā)展。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的：關(guān)于接納承諾治療法的研究相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
關(guān)于接納承諾治療法的研究全文如下：
認(rèn)知行為療法(Cognitive- Behavioral Therapy, C叨的深入研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知療法中單純的認(rèn)知內(nèi)容的干預(yù)并沒有帶來更好的效果。再者，受到后現(xiàn)代主義和積極心理學(xué)思想的影響，基于實(shí)用主義和情景主義假設(shè)的心理治療思想逐漸受到重視(Dobson&atri, 2000)。在這樣的情境下，被譽(yù)為認(rèn)知行為治療“第三浪潮”的第三代行為療法系列誕生了，并形成了三大治療理論：辨證行為療法(Dialectical Behavior Therapy, DBT)、正念認(rèn)知療法(Mindfulness- Based Cognitive Therapy, MBCT)以及接納承諾療法(Acceptance and Commitment herapy)。
20世紀(jì)90年代初由美國治療師Steven C.Hayes提出，是基于正念(Mindfulness)技術(shù)的第三代行為治療理論之一，目前常用于心境障礙輔導(dǎo)的應(yīng)用研究與實(shí)踐中，對心境障礙的病因及其治療有著獨(dú)特的見解。作為第三代認(rèn)知行為治療的典型代表，包括ACT在內(nèi)的第三代行為治療理論在國際上已經(jīng)獲得很高的認(rèn)可，但國內(nèi)關(guān)于ACT的理論及其實(shí)證研究卻比較少見，對這種理論療法的實(shí)踐應(yīng)用也缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。文章通過對國內(nèi)外具有代表性文獻(xiàn)的綜述分析，系統(tǒng)總結(jié)了ACT實(shí)踐的基本原理及其應(yīng)用技術(shù)，旨在加深國內(nèi)心理咨詢工作者對這一領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，為后續(xù)的相關(guān)研究與治療實(shí)踐提供參考。
1 接納承諾療法的基本內(nèi)容
ACT在國外被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域都有自己特定的咨詢技術(shù)。這些ACT技術(shù)是ACT最靈活最核心的部分，Hayes等人提出了六種核心技術(shù)與兩大基本過程(Hayes, Pistorello&Levin, 2012)，但無論何種技術(shù)，只要是圍繞和聚焦正念與接受、接納與改變兩大過程的，任何功能情境下的技術(shù)都屬于ACT技術(shù)。這些過程或者技術(shù)大致建構(gòu)了ACT的基本內(nèi)容。
1. 1核心技術(shù)
關(guān)注當(dāng)下，將注意力引導(dǎo)到當(dāng)前的情景以及對此時(shí)此刻情景的體驗(yàn)上來，以一種非評(píng)判的態(tài)度感受當(dāng)下的過程。這實(shí)際上是一種正念技術(shù)，為使來訪者更好地掌握正念訓(xùn)練的技術(shù)，治療師應(yīng)該引導(dǎo)練習(xí)者以接受、不加評(píng)判的心態(tài)持續(xù)察覺和關(guān)注當(dāng)下的體驗(yàn)，它特別強(qiáng)調(diào)軀體感覺、思維過程和情緒體驗(yàn)，倡導(dǎo)以開放接受的姿態(tài)主動(dòng)關(guān)注一些痛苦體驗(yàn)，有利于發(fā)現(xiàn)問題并有效地采取應(yīng)對策略。
接納，接納是一種態(tài)度，與上面的正念訓(xùn)練相對應(yīng)，其過程就是咨詢師幫助來訪者建立一種積極開放的、無防御的態(tài)度去接受各種對當(dāng)下的體驗(yàn)。這種態(tài)度是ACT療法成效的關(guān)鍵，但它不是一朝一夕可以形成的。在心理咨詢實(shí)踐中，參照正念訓(xùn)練的八周正念訓(xùn)練方案進(jìn)行，以正念冥想為主要訓(xùn)練技術(shù)，將其融入到日常生活中去，將不失為一種較好的辦法。
承諾行動(dòng)，最后，來訪者要做出與價(jià)值觀相對應(yīng)的承諾。與傳統(tǒng)的咨詢方法一樣，長期目標(biāo)與短期目標(biāo)相結(jié)合，旨在使來訪者在接納和改變的平衡中做出選擇。
因此，ACT不僅是一種接受取向的治療策略，更是一種改變?nèi)∠虻闹委煵呗浴CT的目的是幫助來訪者按照自己的價(jià)值觀做出行為改變，對自己的行動(dòng)負(fù)責(zé)，提高來訪者的心理靈活性，支持有效的基于價(jià)值觀的生活。
1. 2基本過程
ACT涉及兩個(gè)過程：一個(gè)是接納與正念程序;另一個(gè)是承諾與行為改變技術(shù)程序。在接納與正念中，包含了關(guān)注當(dāng)下、認(rèn)知解離、接納和以己為鏡四項(xiàng)技術(shù)，接納與正念是第三代行為治療理論體系的共同特征，是平衡接納與改變的最佳體現(xiàn)。承諾與行為改變技術(shù)包括了關(guān)注當(dāng)下、以己為鏡、明確價(jià)值觀和承諾行動(dòng)四項(xiàng)技術(shù)，這四項(xiàng)技術(shù)共同完成了來訪者做出承諾的過程，最終使行為逐漸得到改變。
2 接納承諾療法的心理病理觀與治療觀
2. 1 ACT的病理觀
引入認(rèn)知觀點(diǎn)后的關(guān)系框架理論使人們可以思考并討論想象中的事情，比較這些事件可能產(chǎn)生的后果，通過語言思維能力來改變事件的功能。雖然語言調(diào)控自身反應(yīng)的間接資源大幅度地增加了，也使人們的生活變得多姿多彩，但是痛苦普遍性、認(rèn)知融合與體驗(yàn)回避等卻限制了人類心理的靈活性，形成了刻板心理，使生活變得僵化。
2.1.1痛苦的普遮性
情境性往往會(huì)引發(fā)痛苦的普遍性。一個(gè)具有語言和思維能力的人，在遇到相似情景下會(huì)重構(gòu)相似的體驗(yàn)，甚至是毫無關(guān)聯(lián)的事件，只要一點(diǎn)兒相似之處，也會(huì)引出這種關(guān)系框架，似乎這種痛苦隨處存在。這就是說，人類因?yàn)殛P(guān)系框架而對厭惡刺激具有超大的容量，這種情況下，僅僅通過簡單的情景處理并不能真正緩解內(nèi)心的痛苦，日積月累，這種痛苦會(huì)加大，形成心理障礙。
2.1.2認(rèn)知融合
認(rèn)知融合指的是人類行為受限于思維內(nèi)容的傾向，即指由于關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的建立，思想或語言與它所涉及的事物就會(huì)混淆在一起(Hayes, Strosahl,&Wilson, 2003; Har-ris, 2009)。該傾向使人們的行為受語言法則和認(rèn)知評(píng)價(jià)的過度控制，從而無法用此時(shí)此地的經(jīng)驗(yàn)和直接的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)行為((Hayes, 1989)o RFT認(rèn)為，直接導(dǎo)致問題的不是認(rèn)知內(nèi)容，而是我們與認(rèn)知內(nèi)容的關(guān)系。認(rèn)知融合一旦產(chǎn)生，個(gè)體會(huì)自覺地把自己的認(rèn)知內(nèi)容(想象的情景)當(dāng)成現(xiàn)實(shí)，與現(xiàn)實(shí)情景產(chǎn)生錯(cuò)誤的聯(lián)系，自己的行為也就局限在了自己的思維內(nèi)容中。
2. 2 ACT的治療模式
ACT的治療目標(biāo)是提高心理靈活性，心理靈活性體現(xiàn)了一定的心理空間，心理空間反應(yīng)出心理靈活性的大小?；贏CT的基本內(nèi)容，我們可以發(fā)現(xiàn)，ACT干預(yù)可通過任何一個(gè)步驟進(jìn)入這個(gè)心理運(yùn)作空間，并且隨意按秩序推動(dòng)這一過程。因此，ACl的實(shí)施也就是通過周邊六大輔導(dǎo)技術(shù)不斷擴(kuò)大心理運(yùn)作空間的過程。
通常情況下，我們需要將治療過程控制在情景之中，因?yàn)闊o法消除導(dǎo)致痛苦的言語思維過程。于是，咨詢訪談過程首先應(yīng)該讓來訪者明白刻板心理對心理健康的危害，隨后再依據(jù)六大技術(shù)進(jìn)行輔導(dǎo)。
依據(jù)ACT的基本內(nèi)容，我們可以將治療模式總結(jié)成以下幾個(gè)方面。確定心理接受技術(shù)。一般都是采取正念技術(shù)，如正念冥想、正念覺知等。使情景因素與認(rèn)知相分離，打破來訪者對情景認(rèn)知下的關(guān)系框架。區(qū)分情景自我與概念自我，實(shí)現(xiàn)自我超越。確認(rèn)價(jià)值觀與目標(biāo)之間的關(guān)系，識(shí)別和選擇合理行為。傳授與來訪者所選價(jià)值觀相一致的持久的投入行為和行為改變策略，最終發(fā)展出靈活有效的心理與行為。
3 總結(jié)與展望
作為第三代行為治療理論體系的典型代表，ACT以正念技術(shù)為基礎(chǔ)，以關(guān)系框架理論為指導(dǎo)，涵蓋了六大治療技術(shù)和兩個(gè)基本程序，屬于語境行為科學(xué)(contextual he -havioral science, GBS)取向的咨詢方法，在臨床實(shí)踐研究中有重要的應(yīng)用價(jià)值。ACT的治療目標(biāo)是提高來訪者心理靈活性，其正確的做法是使來訪者在咨詢過程中保持對當(dāng)下體驗(yàn)的關(guān)注，使之不與不合理的思維、記憶等認(rèn)知內(nèi)容相融合，引導(dǎo)來訪者澄清自己的價(jià)值觀，做出與自己價(jià)值觀相一致的承諾行為，最終改變來訪者的心理狀態(tài)與行為。雖然ACT的理論框架已經(jīng)相當(dāng)完善，實(shí)證研究也比較充分，但仍然有很大的發(fā)展空間。
正念作為ACT的基礎(chǔ)需要細(xì)分。如今，正念在心理咨詢中的應(yīng)用研究已經(jīng)很普遍了，如MBCT就是基于正念發(fā)展而來的，并在預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)方面有著明顯的效果簿明明，王立君，2014; Segal, Williams, & Teas-dale, 2002)。而不同形式的正念技術(shù)對問題的處理有不同的效果，作用機(jī)制也不相同(張崎，王淑娟，祝卓宏，2012)，因此，ACT中不同形式的正念技術(shù)及其對不同問題的作用機(jī)制是一個(gè)研究缺口。
其次，ACT的實(shí)證研究不全面，尤其是價(jià)值觀干預(yù)研究結(jié)果需要得到臨床的證實(shí)。大多的實(shí)證研究都傾向于論證ACT的效果，卻很少有研究論證ACT基本技術(shù)的效果及其作用機(jī)制。再次，由于心理問題的復(fù)雜性，ACT在實(shí)踐應(yīng)用中應(yīng)該保持靈活，并且與其他經(jīng)典咨詢理論相結(jié)合方有較好的效果。
已有研究發(fā)現(xiàn)ACT與CBT結(jié)合運(yùn)用后，會(huì)形成互補(bǔ)的優(yōu)勢，可以對同一問題的不同側(cè)面進(jìn)行探討，更加深入地探究心理障礙的成因及其輔導(dǎo)策略，另外，ACT完全可以應(yīng)用于正常人的輔導(dǎo)與教育工作上，這將有利于挖掘個(gè)體潛能、提升幸福感等(曾祥龍，劉翔平，于是，應(yīng)盡快探索出一條本土化的ACT輔導(dǎo)道路，填補(bǔ)其在我國實(shí)踐應(yīng)用中的空白。除此之外，本土化的實(shí)證研究更是屈指可數(shù)，ACT的本土化研究應(yīng)成為未來研究的重點(diǎn)。
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