護(hù)理學(xué)術(shù)論文
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護(hù)理學(xué)術(shù)論文篇一
臨床輸血護(hù)理
摘要：臨床輸血護(hù)理，。
關(guān)鍵詞：臨床輸血護(hù)理
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，輸血護(hù)理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護(hù)理人員掌握有關(guān)輸血知識(shí)及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護(hù)理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護(hù)理對(duì)于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。
1.輸血前的護(hù)理
輸血前護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的病情(如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無(wú)休克和肝腎衰竭等)，輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，針對(duì)患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對(duì)輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)輸血治療的信心;也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。
2.采集患者血標(biāo)本
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道輸血失誤10%在于護(hù)士采樣，51%在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號(hào)(必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號(hào)、病床號(hào)、姓名);檢查患者在輸血前，是否已檢測(cè)輸血前五項(xiàng)，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無(wú)誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本(如患者在輸液時(shí)必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量)。如果同時(shí)為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強(qiáng)核對(duì)，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個(gè)完成。抽血完畢，應(yīng)及時(shí)記錄采血時(shí)間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫(kù)。
3.取血
護(hù)士接到取血通知后，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄通知時(shí)間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫(kù)取血，與輸血科或血庫(kù)工作人員共同核對(duì)血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常。確認(rèn)無(wú)誤后應(yīng)簽名并登記取血時(shí)間(準(zhǔn)確到分)，以備查驗(yàn)。
4.輸血及輸血過程中的護(hù)理
有文獻(xiàn)報(bào)道床邊核對(duì)環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯(cuò)誤的25%[2]。因此，護(hù)士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲(chǔ)血，護(hù)士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對(duì)”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對(duì)有關(guān)信息，特別是對(duì)患者的信息一定要認(rèn)真核實(shí)(如果患者處于昏迷、意識(shí)障礙，必須反復(fù)核對(duì))，確認(rèn)與配血單報(bào)告相符，并再次核對(duì)無(wú)誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并記錄核對(duì)和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無(wú)異常感覺，可以消除患者對(duì)輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
5.輸血后的護(hù)理
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫(kù)至少保存一天，對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科(血庫(kù))保存。輸血后護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行特殊的關(guān)心和詢問，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理
發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備;盡快報(bào)告輸血科或血庫(kù)，查明輸血反應(yīng)的原因。
參考文獻(xiàn)
[1]魏小斌，《輸血人為誤差和輸血安全》。中國(guó)輸血雜志，2005，18(3)：251-253
[2]李麗英，李琦?！对谳斞矫驷t(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全》。中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1(3)：244-245。
[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]148號(hào)，2000-10-01。
護(hù)理學(xué)術(shù)論文篇二
中醫(yī)護(hù)理在分診中的應(yīng)用
中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，運(yùn)用整體觀念，對(duì)疾病進(jìn)行辨證施護(hù)，并運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)與方法，對(duì)患者及人群施以照顧和服務(wù)，保護(hù)人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科[1]。在生活起居、情志、飲食、以及衛(wèi)生保健、預(yù)防等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)。
1 優(yōu)勢(shì)
1.1 理論優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)護(hù)理主張從人的圣體、心理、精神以及社會(huì)等各方面調(diào)理患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到上世紀(jì)末才把生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)成生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)“整體護(hù)理”的理念，到今天才知道以“人”為中心。中醫(yī)護(hù)理切合預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需要，因此獲得了人們的喜愛。在人類最求返璞歸真、盡享天年的今天，中醫(yī)護(hù)理必將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。
1.2 方法優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)治療疾病的方法有八法：汗、吐、下、溫、清、消、補(bǔ)，這八法針對(duì)病因、癥狀和發(fā)病的部位，指出了治療的方向。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)護(hù)不分家，即“三分醫(yī)，七分護(hù)”，相對(duì)西醫(yī)護(hù)理來(lái)說，中醫(yī)更注重服藥時(shí)間、飲食等方面的配合。在非藥物治療方法方面，針刺、艾灸、推拿、火罐、熱敷、熏洗、挑割、藥枕、面浴、足浴、日光浴、溫泉浴等，均屬于中醫(yī)護(hù)理方法。這些技術(shù)操作具有器具簡(jiǎn)單，操作方便，適應(yīng)范圍廣，見效快、費(fèi)用低廉、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，深受群眾歡迎。
1.3 應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
通俗易懂、簡(jiǎn)便易行、參與性強(qiáng)，易于推廣。中醫(yī)護(hù)理的方便性、實(shí)用性是其他現(xiàn)代護(hù)理無(wú)法比擬的，因此也就擁有更廣大的用武之處。按摩、氣功、藥浴等方法很容易掌握和運(yùn)用;中醫(yī)“四氣五味”理論對(duì)飲食分類，指導(dǎo)患者飲食調(diào)養(yǎng)，亦很容易被理解和運(yùn)用。中醫(yī)有著非常廣泛的應(yīng)用前景，一些西醫(yī)不能有效控制的疾病，運(yùn)用中醫(yī)就會(huì)起到很好的療效。
2
2.1 獨(dú)特的診療技術(shù)
望、聞、問、切是中醫(yī)采集病史，收集疾病資料，作出診斷，實(shí)施治療的最基本、最有效的手段,也是我們對(duì)患者病情作全面了解，準(zhǔn)確反映病情，正確地預(yù)檢分診
2.1.1 望 觀察患者的神、色、形、態(tài)、頭、五官、皮膚, 如有甲亢體征患者分診到內(nèi)分泌科。
2.1.2 聞 根據(jù)聽患者說話聲音的高低，呼吸聲以及咳嗽、嘔吐、呃逆聲音的變化，來(lái)判斷病位的深淺、虛實(shí)、寒熱等，以采取適宜的護(hù)理方法，做好相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，解除患者的痛苦。 如聲音嘶啞者分診到耳鼻喉科。
2.1.3 問 通過詢問患者及家屬，了解患者的一般情況，生活、飲食習(xí)慣、家族史和既往史。根據(jù)這些資料, 及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行分診, 不能主觀導(dǎo)問或暗示患者, 以免分診不準(zhǔn)。例如頭痛為例, 頭痛僅是一科癥狀, 可由多種原因引起。因此, 在詢問病史時(shí),要了解發(fā)生頭痛原因, 性質(zhì)和規(guī)律。若系持續(xù)性頭痛并伴有進(jìn)行性加重, 應(yīng)考慮安排到神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)。如為外傷后引起的頭痛, 就有可能是腦外傷后遺癥, 由神經(jīng)外科檢查比較合適。如高熱, 頭痛, 耳內(nèi)有膿性分泌物, 考慮是中耳炎引起的, 應(yīng)分診到耳鼻喉科就醫(yī)。
2.1.4 切 門診患者述說有心悸, 心累時(shí), 我們應(yīng)脈診, 了解是否是急癥。
3 飲食護(hù)理?
中醫(yī)飲食保養(yǎng)：是指通過飲食的方法來(lái)治療與調(diào)護(hù)和預(yù)防疾病，包括藥膳、藥酒、藥茶、藥粥、藥飲等.食療既有利于疾病的治療與調(diào)護(hù)、病后的調(diào)理，又有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、婦女的養(yǎng)顏美容。中老年人的延年益壽抗衰老[2]。如當(dāng)歸羊肉生姜湯中羊肉得姜配合加強(qiáng)溫補(bǔ)之功，起協(xié)同作用，可治療虛寒性腹痛。如有些高血壓、高血脂的患者喜好大魚大肉，此時(shí)應(yīng)耐心講解危害性，改變其飲食習(xí)慣，宜進(jìn)清淡飲食。肥胖患者應(yīng)予清淡、化痰食物：體瘦者多食滋陰生津、補(bǔ)血食物、老年人及久病者脾胃功能虛弱，宜予清淡有營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，孕婦和哺乳期宜食富于營(yíng)養(yǎng)易消化的清淡飲食;兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，宜食谷肉果菜營(yíng)養(yǎng)豐富的食物;哮喘患者和過敏體質(zhì)者忌食魚、蝦等海腥及一些甘溫、香燥之品。
4 基本護(hù)理操作應(yīng)用?
如可遵醫(yī)囑對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、消化不良、痛經(jīng)者予以溫灸理療：又如體質(zhì)虛弱者可教患者經(jīng)常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按壓合谷穴可止呃逆等。
5 結(jié)語(yǔ)?
培養(yǎng)分診護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)，要求處處關(guān)心患者，一心撲在患者身上，一絲不茍對(duì)待分診工作，經(jīng)常關(guān)心患者的病情，加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，貫徹天人合一的整體觀和辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理理念，才能使中西醫(yī)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)互補(bǔ)，臨床并用，才能使患者受益。?
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