近幾年患上近視的人越來(lái)越多,隨著技術(shù)的發(fā)展,不少人會(huì)選擇做近視手術(shù)來(lái)治療,小編整理了關(guān)于近視手術(shù)的學(xué)術(shù)論文，歡迎閱讀!

　　關(guān)于近視手術(shù)的學(xué)術(shù)論文篇一

　　近視矯治手術(shù)的臨床研究

　　【摘要】 目的 對(duì)本院及上海新視界眼科醫(yī)院近視患者所做的手術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，闡述近視矯治手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)趨勢(shì)。方法 通過(guò)對(duì)本院及上海新視界眼科醫(yī)院所做的近視矯治手術(shù)的方法和類型進(jìn)行總結(jié)、統(tǒng)計(jì)、分析，探討未來(lái)近視矯治手術(shù)的新思路。結(jié)果 近視矯治手術(shù)經(jīng)歷了從準(zhǔn)分子激光到飛秒激光與準(zhǔn)分子激光相結(jié)合的過(guò)程、從角膜激光手術(shù)到晶體屈光手術(shù)的一個(gè)全新過(guò)程。結(jié)論 近視矯治手術(shù)的發(fā)展，從最初級(jí)的后鞏膜加固發(fā)展到現(xiàn)在多種制瓣技術(shù)與個(gè)性化的激光切削技術(shù)相結(jié)合，從單純的角膜激光矯治到可植入式晶體的全新治療方式，使近視治療技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)全新的個(gè)性化時(shí)代。

　　【關(guān)鍵詞】 近視矯治手術(shù); 臨床; 研究

　　為闡述近視矯治手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)趨勢(shì)，對(duì)本院及上海新視界眼科醫(yī)院所有近視患者所做矯治手術(shù)的方法、類型和病例數(shù)進(jìn)行了總結(jié)、統(tǒng)計(jì)、分析。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 收集本院和上海新視界眼科醫(yī)院從2004年至今所做的所有屈光手術(shù)患者，共50080例。

　　1.2 方法 對(duì)手術(shù)所做年代、手術(shù)方式、所占比例等方面進(jìn)行回顧性分析?？偨Y(jié)本院及上海新視界眼科醫(yī)院屈光手術(shù)中心已做近視矯治手術(shù)的歷年數(shù)據(jù)。

　　2 結(jié)果

　　結(jié)果以各種類型術(shù)式所占當(dāng)年所做近視矯治手術(shù)的百分比表示。見(jiàn)表1。

　　由飛秒激光制作角膜瓣等個(gè)性化的角膜屈光手術(shù)以及可植入式后房型人工晶體的矯治近視的手術(shù)數(shù)量逐漸增多。傳統(tǒng)的EK類手術(shù)逐漸減少，而用上皮刀制作上皮瓣的EPI類手術(shù)逐漸增加，超薄瓣的SBK手術(shù)也逐年增加，屈光手術(shù)向表面切削和更薄角膜瓣的方向發(fā)展。

　　3 討論

　　近視矯治手術(shù)經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，主要包括角膜屈光手術(shù)和晶體植入手術(shù)。從最初的對(duì)高度且進(jìn)行性加重的近視，進(jìn)行后鞏膜加固開(kāi)始，能夠有效的緩解近視的發(fā)展，但不能完全矯正。角膜屈光手術(shù)最早是前蘇聯(lián)1979年開(kāi)展的角膜板層放射狀切開(kāi)術(shù)(PK),其優(yōu)點(diǎn)雖切口位于光學(xué)區(qū)外，比較安全，對(duì)低度數(shù)的近視效果比較可靠，但有術(shù)中角膜穿孔、術(shù)后視力波動(dòng)、眩光、視力漂移、外傷性眼球破裂等并發(fā)癥而被淘汰。散光性角膜切開(kāi)術(shù)(AK),可以矯治散光。角膜基質(zhì)環(huán)的植入術(shù)(ICRS)，角膜鏡片術(shù)和表面角膜鏡片術(shù)來(lái)矯正近視，但預(yù)測(cè)性差和最佳矯正視力差而開(kāi)展較少。1988年開(kāi)始，準(zhǔn)分子激光的出現(xiàn)開(kāi)始了一個(gè)全新的治療時(shí)代，也就是準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)，但也會(huì)因產(chǎn)生術(shù)后眼痛、上皮下渾濁、欠矯或過(guò)矯、眩光、屈光回退、干眼癥、激素性高眼壓、角膜上皮愈合延遲、偏心切削、中央島并發(fā)癥等原因，而漸被準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)手術(shù)所代替[1]。該方法始于1990年，用微型角膜刀在角膜上制作一個(gè)帶蒂的角膜瓣，將瓣掀開(kāi)后在暴露的基質(zhì)層上進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削，可矯治近視、遠(yuǎn)視、散光，手術(shù)刺激性小、恢復(fù)快、預(yù)測(cè)性好，迅速在全國(guó)世界推廣，成為目前屈光矯治手術(shù)中開(kāi)展最多的一種。其主要特點(diǎn)是保留了完整的上皮層組織、前彈力層組織，術(shù)后疼痛刺激癥狀減輕，視力恢復(fù)快，幾乎無(wú)HAZE形成，且可矯正屈光度數(shù)范圍遠(yuǎn)大于PRK。但度數(shù)越高，預(yù)測(cè)性越差，并發(fā)癥也越多，而且也會(huì)受角膜厚度及曲率的限制，其主要的并發(fā)癥包括碎瓣、紐扣瓣、游離瓣、角膜上皮植入、DLK、角膜擴(kuò)張癥及感染性角膜炎、干眼等。

　　角膜擴(kuò)張的危險(xiǎn)因素主要是近視度數(shù)過(guò)高、角膜過(guò)薄、切削深度過(guò)深、保留的角膜基質(zhì)床太薄以及術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的圓錐角膜等。鑒于上述情況，出現(xiàn)了對(duì)角膜薄、度數(shù)偏高的，采用制作上皮瓣的方法，即酒精浸泡法準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)。該方法始于1999年，其優(yōu)點(diǎn)在于避免了角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，保留了厚的基質(zhì)床，術(shù)后出現(xiàn)角膜擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于LASIK,尤其適合于角膜薄不能行LASIK或從事容易導(dǎo)致眼外傷執(zhí)業(yè)的屈光不正者，其缺點(diǎn)主要為易產(chǎn)生HAZE、刺激癥狀重、視力恢復(fù)慢等[2]。為了避免EK術(shù)中的一些缺陷，于2003年出現(xiàn)了微型角膜刀制瓣法準(zhǔn)分子激光上皮下角膜鑲術(shù)(epi-LASIK)，其是采用微型角膜上皮刀技術(shù)取代乙醇制作角膜上皮瓣，而后進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削，其優(yōu)點(diǎn)是避免的EK術(shù)中乙醇對(duì)角膜上皮的化學(xué)毒副作用，角膜上皮瓣活性更好，其缺點(diǎn)和EK相同，但程度更輕。近年來(lái)又有一種角膜瓣更薄的制瓣方式的角膜刀出現(xiàn)，也就是SBK，使用機(jī)械板層刀的方式制作出更薄的角膜瓣來(lái)完成激光角膜屈光手術(shù)。

　　那么，為了更好避免因角膜瓣的原因而產(chǎn)生的近視矯正術(shù)中的并發(fā)癥，2002年lntralase公司制造的飛秒激光器用于屈光手術(shù)中，可在角膜基質(zhì)內(nèi)板層切開(kāi)制作角膜瓣，大大提高了角膜瓣制作的安全性和精確性。其制作的角膜瓣厚薄均勻，預(yù)測(cè)性和精確度遠(yuǎn)高于微型角膜刀制瓣，而且瓣蒂的大小和位置可以根據(jù)需要來(lái)選擇。如果角膜不合適做屈光矯正或本人不能接受角膜屈光手術(shù)，可以進(jìn)行晶體屈光手術(shù)[3]，有房角固定型、鞏膜固定型、后房型?，F(xiàn)在較推崇的是后房型，又稱可植入式接觸鏡(ICL),是植入后房?jī)?nèi)固定于睫狀體溝的方法，其優(yōu)點(diǎn)是可折疊晶體由2.8 mm的小切口植入，并植入晶體和自身的晶體之間有一定空隙，角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率低。青光眼的發(fā)生率低，一般不產(chǎn)生瞳孔變形[4]。

　　從本院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看，開(kāi)始是以LASIK手術(shù)為主，只有少數(shù)不能接受LASIK的近視者，采用PRK的方法。但是從2004年起，已經(jīng)開(kāi)始做波差引導(dǎo)的個(gè)性化的LASIK手術(shù)，而且有上升的趨勢(shì)，到2005年明顯增加，而從2006年起，開(kāi)始做酒精浸泡法的上皮瓣，對(duì)一些角膜瓣的患者也有了可以選擇的余地，同時(shí)在2006年9月，引進(jìn)了飛秒激光機(jī)，開(kāi)創(chuàng)了治療屈光不正的新紀(jì)元，短短4個(gè)月，接受該手術(shù)方式的占屈光矯治手術(shù)的34.33%。而在2007年的所有屈光手術(shù)里，用板層刀所做的IK類手術(shù)占所有手術(shù)眼的近51.00%。而飛秒激光制瓣占到38.90%。同時(shí)ICL手術(shù)所占比例也達(dá)到了0.6%。從08年到現(xiàn)在，IK類手術(shù)中，用板層刀也制作角膜瓣的比率從48.10%下降到現(xiàn)在25.20%。從數(shù)據(jù)來(lái)看，IK類手術(shù)是逐年下降，但在其中SBK手術(shù)所占比率從08年起逐年增加。EK類手術(shù)從8.05%下降到0.50%，而EPI類手術(shù)從2.15%上升到5.15%，說(shuō)明用酒精制作上皮瓣的表面屈光手術(shù)逐漸被能更好保存角膜上皮活力的EPI類手術(shù)所替代。飛秒激光制作角膜瓣的手術(shù)由40.70%上升至59.95%，充分說(shuō)明飛秒激光制瓣的優(yōu)勢(shì)和人們的認(rèn)知程度在進(jìn)一步提高，也更好的提示醫(yī)生，在角膜屈光手術(shù)中，手術(shù)向安全更精確的方向發(fā)展。而ICL也從0.60%提高到9.65%，說(shuō)明對(duì)于一些高度近視或角膜厚度和曲率受限的手術(shù)，也可以更安全更個(gè)性化的進(jìn)行非常符合眼睛生理特點(diǎn)的矯治手術(shù)。

　　綜上所述，近視矯正手術(shù)的發(fā)展不僅從數(shù)量、質(zhì)量、受術(shù)者的要求和術(shù)者的心理承受能力都有很大的變化，科學(xué)而先進(jìn)的方法逐步取代傳統(tǒng)的方法，使近視矯治手術(shù)向更安全、更精確、更高精尖端、更個(gè)性化發(fā)展。近視治療手術(shù)不僅是視力的矯正，方法由角膜到晶體進(jìn)行，更主要是在術(shù)后有更好的視覺(jué)質(zhì)量，并真正達(dá)到錦上添花的效果。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 程振英，李鏡海.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)后屈光度數(shù)回退的效果分析[J].中華眼科雜志，2002,38(1):246-247.

　　[2] 戴錦暉，陳沖達(dá)，褚仁遠(yuǎn)，等.機(jī)械法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)矯治高度近視[J].中華眼科雜志，2005,41(2):211-215.

　　[3] 姚克，徐雯.晶狀體眼前房型人工晶狀體植入矯治高度近視的臨床研究[J].中華眼科雜志，2003,39(2):339-342.

　　[4] 沈曄，顧揚(yáng)順.有晶體眼后房型人工晶體植入矯治高度近視[J].眼視光學(xué)雜志，1999,1(5)：146-148.

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