醫(yī)生學術論文發(fā)表

　　隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)生的地位是越來越高。下面是由學習啦小編整理的醫(yī)生學術論文，謝謝你的閱讀。

　　醫(yī)生學術論文篇一

　　淺談臨床醫(yī)生的創(chuàng)新

　　【摘要】臨床醫(yī)學的特點是研究未知數(shù)最多的人類自身，在臨床診療工作中探索與創(chuàng)新的本質(zhì)是排除錯誤，不斷進步，服務病人。但近幾年來，國內(nèi)醫(yī)患關系比較緊張，醫(yī)生們寧愿做“太平醫(yī)生”而不敢創(chuàng)新了。本文就此問題做一簡要淺析。

　　【關鍵詞】臨床醫(yī)生 探索 創(chuàng)新 風險

　　中圖分類號：R197文獻標識碼：B文章編號：1005-0515(2011)11-301-02

　　我常喜歡看中央電視臺CCTV10科教頻道的一個品牌欄目----探索與發(fā)現(xiàn)，也經(jīng)常由此想到臨床工作一線的醫(yī)生，在日復一日大量而又繁瑣的臨床工作中，有沒有探索和發(fā)現(xiàn)呢?回答當然是肯定的。醫(yī)學是一門仍在探索的科學，人類對自身和疾病的認識，至今還是處于“童年階段”。面對充滿未知的醫(yī)學世界，醫(yī)生們只有不斷探索，才能獲得或發(fā)現(xiàn)新的認識。一部醫(yī)學史，充滿了探索與發(fā)現(xiàn)，才成就了今天的醫(yī)學。我們臨床醫(yī)生現(xiàn)在所學習、認識、掌握和應用的醫(yī)學，無論西醫(yī)還是中醫(yī)，無論內(nèi)科還是外科，無論手術還是用藥，都是由無數(shù)“醫(yī)學哥倫布”先驅(qū)們?yōu)槲覀兯剿鳌l(fā)現(xiàn)和揭示的。探索與發(fā)現(xiàn)的起點有時清晰，有時模糊，卻永無止境。

　　臨床醫(yī)生們身邊的病例和診療工作中有著許多未知與疑難的問題，帶著疑問去查找文獻資料，求教老師或同仁，參與會診討論，上網(wǎng)發(fā)帖求助，使出渾身解術利用各種渠道來尋求解決辦法，這就是在探索。找到了問題的根源、奧秘，找到了新的、好的診療技術、方法或術式，甚或會有小小的創(chuàng)新與發(fā)明，這就是發(fā)現(xiàn)?？此坪芷胀?，很平常，卻深刻地反映出科學活動的思維認識過程，目的是找到客觀存在的事物或規(guī)律，以幫助醫(yī)生們戰(zhàn)勝疾病。

　　然而，世事都有兩面性，探索就意味著冒風險。最近幾年，國內(nèi)的醫(yī)患關系比較緊張，醫(yī)生“帶著鋼盔開著坦克”行醫(yī)，自我防護意識越來越強，該做的手術不做了，該冒的風險不冒了，該創(chuàng)新的不創(chuàng)新了。臨床醫(yī)生們不求有功，但求無過，寧愿做“太平醫(yī)生”。在醫(yī)患關系和諧的年代，醫(yī)生的失誤往往能夠得到患者的理解，這才促使醫(yī)生不遺余力地為患者治病，從而加快醫(yī)學的進步。對于現(xiàn)在的醫(yī)患關系緊張狀況，大多數(shù)臨床醫(yī)生的內(nèi)心都充滿了矛盾與苦悶。我們既希望探索醫(yī)學禁區(qū)，又害怕患者無理取鬧，使本來單純的醫(yī)學問題，最終上升為法律糾紛。為此，許多醫(yī)生不得不選擇“無為而治”。

　　一代名醫(yī)張孝騫曾用“如臨深淵，如履薄冰”來形容現(xiàn)在國內(nèi)從醫(yī)的謹慎。醫(yī)生面臨的病人個體差異巨大，診療過程時刻存在犯錯誤的可能。因此，有些醫(yī)生感嘆，如果把每個醫(yī)療過程倒過來分析，多數(shù)都能發(fā)現(xiàn)一些治療過程中的某些不足。為此，美國醫(yī)學會于1999年發(fā)表了著名的“人非圣賢，孰能無過”公告，指出：公眾必須認識到醫(yī)生也是人，也會犯錯誤，把所有醫(yī)療缺陷的責任都歸結在醫(yī)生身上是不公正的。有資料顯示，即使在醫(yī)療技術更發(fā)達的西方國家，醫(yī)療缺陷的發(fā)生率仍高達10%～15%，比一些惡性疾病造成的死亡人數(shù)都多。

　　我們目前對醫(yī)療缺陷還缺乏理性對待的態(tài)度，醫(yī)生對自己的醫(yī)療缺陷有種神經(jīng)質(zhì)的忌諱。與此同時，我們國家對醫(yī)療缺陷缺乏一個切實可行的應對辦法，飛機失事，國家有一套賠償標準來安撫家屬，可是對醫(yī)療缺陷卻沒有明確的賠償標準，于是醫(yī)療糾紛中的爭執(zhí)和天價賠償屢屢見諸報端，這更加劇了醫(yī)務人員對醫(yī)療缺陷的逃避。如此，在面臨患者質(zhì)疑的時候，就把醫(yī)德、規(guī)章拋在腦后，通過修改病歷來“保命”。而我國法律規(guī)定的醫(yī)生“舉證責任倒置”，也使我們醫(yī)生處于不利地位。而且，當前醫(yī)生和醫(yī)院的隸屬關系，使得某個醫(yī)生的過失，成為某個醫(yī)院的過失。一旦發(fā)生了賠償，一般也需要醫(yī)院承擔大頭。在這種情況下，醫(yī)院在共同利益的作用下，會不遺余力地為醫(yī)生修改病歷創(chuàng)造條件，甚至敦促、指導當事醫(yī)生修改病歷。

　　相比起來，國外醫(yī)生的獨立執(zhí)業(yè)的管理方式就顯得合理些。在很多國家，醫(yī)生盡管和某些醫(yī)院發(fā)生工作關系，但其利益是獨立的，其和保險公司直接掛鉤，病人找醫(yī)生看病，然后到保險公司報銷，包括醫(yī)療缺陷，也可能由保險公司來買單?？墒且坏┠澄会t(yī)生經(jīng)常遭到患者投訴，賠償超過一定數(shù)量的時候，保險公司就可能和該醫(yī)生解約，而醫(yī)生一旦失去了保險公司的支持，就意味著病人找他看病沒有保險公司報銷，那么一般也就很少有患者會找他，他也很難和醫(yī)院簽訂工作合同。這種醫(yī)生自己為自己負責的模式，既可以增強醫(yī)生的責任感，也可以避免醫(yī)院和醫(yī)生因為利益關系，玩“貓膩”共同應付患者的情形。面對醫(yī)療缺陷，如何讓醫(yī)生相對獨立出來，應該是當前醫(yī)療改革需要認真面對的問題。

　　沒有失誤也可能失敗，沒有失誤并不意味著成功。沒有錯誤就等于完美無缺嗎?答案當然是否定的。更何況，從來不犯錯誤的醫(yī)生是沒有的。醫(yī)生們的這種“無為而治”，不僅阻礙了醫(yī)學進步，也損害了患者的根本利益。醫(yī)生應該怎么辦?醫(yī)學應該怎么辦?

　　醫(yī)生這個職業(yè)，是相當特殊的職業(yè)。因為人命關天，所以，對這個職業(yè)的要求更高一些。就拿大學本科來說，正規(guī)的醫(yī)科大學的學制要比普通大學多上一年。畢業(yè)以后，必須要當相當長時間的住院醫(yī)師，要有相當長時間的實踐，才有可能真正當上醫(yī)生。但是，醫(yī)生又是個高風險職業(yè)。除了確實因為醫(yī)術不高或因為疏忽可能發(fā)生人命關天的問題外，來自病人家屬的誤會也不得了。因為醫(yī)生接觸病人，而沒有一個病人不希望自己盡快好起來，醫(yī)生又不能保證每個病人都盡快好起來，這樣，勢必會發(fā)生醫(yī)生和病人的摩擦，經(jīng)常聽到的新聞是某某醫(yī)院某某醫(yī)生又受到了病人家屬的攻擊。受攻擊的醫(yī)生中，應當有不少人是無辜的。不是他們不想治好病人，而是他們回天乏術。這個回天乏術不是醫(yī)生的手段不高強，而是病人已經(jīng)病入膏肓。

　　醫(yī)學有很大的局限性，因為醫(yī)學的特點是研究人類自身，而人類自身的未知數(shù)是最多的。醫(yī)學的局限性在于認識的局限，而認知也是相對的，也許是片面的，過后是錯誤的。醫(yī)學原理也會如此。科學并不會說“我什么都知道”，科學只知道一部分。“包治百病”肯定是謊言。醫(yī)生對病人說話一定要留有余地。什么都能治，就意味著什么都不能治;沒有任何副作用，就意味著沒有作用。醫(yī)學的局限性還在于方法的局限性，100年前沒有輸血、沒有抗生素、沒有真正的麻醉。疾病不可能被人類征服，它們總是伺機反撲，或者“提升水平”，把人類推向陷阱。

　　醫(yī)生的注意力要集中到患病的人的體驗上，而不僅僅集中到疾病的過程本身。治療并不意味著治愈某種疾病，有時候意味著體恤，減輕痛苦而已。2004年4月《英國醫(yī)學雜志》曾刊登這樣一段話：對于有些“病”(至少60余種)，沒有必要采取什么方法去治療，沒有確鑿的證據(jù)說明有什么方法有效，也許不治療比用什么方法去治療更好，也許最好的方法是不去治療。

　　醫(yī)療也有很大的風險性，因為醫(yī)療的特點是在獲的人體上實施診斷和治療。醫(yī)療的風險性存在以下幾種，診斷風險：誤診、誤傷。用藥風險：毒副作用、劑量耐受差異、過敏。手術風險：麻醉、出血、損傷、感染。風險在于疾病的復雜、認識的局限、技能受阻，也有責任心和經(jīng)驗不足。醫(yī)療是服務性行業(yè)，卻是特殊的、極大風險的服務。醫(yī)學是一輛行使在高速路上的破車。各種媒體電臺將醫(yī)學推向?qū)擂危贯t(yī)生陷入無奈。醫(yī)生的手謹慎而顫抖。醫(yī)生只能以“盡可能”“盡力而為”的表達得到理解。

　　作為臨床醫(yī)生，要有為科學、為患者獻身的精神。一名醫(yī)生如果不愿冒險，就只能成為“修機器”的匠人，而不能成為醫(yī)學大師。醫(yī)生的冒險精神不僅來自于對真理的追求，也來自于對患者的感情。人心都是肉長的，只要醫(yī)生深懷仁愛之心，患者都是通情達理的。當然，患者理解醫(yī)生也是有條件的。在臨床中，盡管誤診是客觀存在的，但醫(yī)生不能以此為借口，無視生命的尊嚴，隨意讓患者付出無謂的犧牲，承受無謂的痛苦?；颊呖梢詫捜菡５氖д`，卻無法寬容因敷衍塞責、草菅人命造成的失誤。

　　中國古代政治家、哲學家說：做事要“通天理、近人情、達國法”。作醫(yī)生也當如此，對醫(yī)生而言，天理即為自然規(guī)律、疾病的發(fā)生、發(fā)展過程。人情即為人的思想、意識、情感和意愿。而國法即為診治的原則、規(guī)范、技術路線、方法技巧和政策。臨床醫(yī)生在日常診療工作中探索的本質(zhì)就是排除錯誤，不斷進步，服務病人。“先病家之憂而憂，后病家之樂而樂”，充分體現(xiàn)了醫(yī)學仁愛的真善美精神，這種精神正深深地植根于現(xiàn)代醫(yī)務人員之中。無論時代和社會環(huán)境發(fā)生怎樣的變化，這仍然是中國醫(yī)學的主流。

　　郎景和教授的這樣一段話，很值得我們臨床醫(yī)生好好回味的：珍視自然的每一種狀態(tài)，是客觀地看待科學?？茖W不是萬能的。認識無限，而我們認知的程度和探索的范圍總是十分有限的。疾病的診治要遵循兩個原則：科學原則與人文原則?？茖W的原則是針對病情而言的，需要對疾病的病理、生理、治療方法和技術路線而采取科學謹慎的原則;人文原則是針對人情而言的，需要對病人的心理、意愿、生活質(zhì)量、個人與家屬要求而采取人文關懷的原則。

　　現(xiàn)金的醫(yī)學模式是：生物-心理-社會。醫(yī)生要將科學與人文交融：有完備的知識基礎，優(yōu)秀繁榮思維品質(zhì)，有效地工作方法，和諧的相互關系，健康的身心狀態(tài)。醫(yī)生與病人和病人家屬的交流是非常重要的，交流是診斷、治療、醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療糾紛防范的關鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)德的表現(xiàn)。新時代的臨床醫(yī)生必須是細心的觀察者、耐心的傾聽者和敏銳的交流者。

　　臨床醫(yī)生們的探索與發(fā)現(xiàn)之路就是一條臨床醫(yī)學研究之路，是理論聯(lián)系實踐、修煉求道、功成自然之路。臨床科研的土壤就在臨床診治的病例、病案之中，關鍵是善于發(fā)現(xiàn)問題，要有思維、學術的敏感性，抓住問題就去研究、去探索，在探索中產(chǎn)生創(chuàng)造性。臨床醫(yī)生在工作中的探索與發(fā)現(xiàn)之路更是一條深入云端的羊腸小道，需要咱們臨床醫(yī)生們具備一種執(zhí)著的獻身精神，一種事業(yè)激情，一種睿思智慧和一種行動習慣，不是為了尋求功利，而是為了選定的目標和使命而去苦苦探索的。真正使醫(yī)生能力和智慧提高的是病人。病人是病理現(xiàn)象的展現(xiàn)者。只有這時(在病人面前，而不是在書本上)，醫(yī)生的雙眼才能煥發(fā)智慧。病人是醫(yī)生真正的老師。專業(yè)和技能的學習和提高是必要的。人文修養(yǎng)和哲學理念具有根本性、終身性。不要把自己限定在一個狹窄的領地內(nèi)，我們需要學習的更多更多……

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