關(guān)于醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)論文(2)
關(guān)于醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)論文
關(guān)于醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)論文篇二
論醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育
摘要：在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理水平卻在下降，主要原因在于醫(yī)療服務(wù)過度市場(chǎng)化以及科技至上主義對(duì)人文的擠壓。醫(yī)學(xué)具有天然的人文性，醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)學(xué)中科技因素與人文因素結(jié)合的中介。對(duì)醫(yī)學(xué)生提倡仁心仁術(shù)、敬畏生命的醫(yī)學(xué)倫理教育，目的是推動(dòng)文明發(fā)展，保障人性尊嚴(yán)，弘揚(yáng)救死扶傷。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)倫理;敬畏生命;仁心仁術(shù)
中圖分類號(hào)：G42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-0118(2011)-02-0-02
一、醫(yī)學(xué)倫理水平現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)的一個(gè)非常重要的途徑,而醫(yī)學(xué)倫理教育的現(xiàn)實(shí)情況不容樂觀。近些年來，天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)、見錢施救、見死不救、紅包盛行、回扣成風(fēng)等不良風(fēng)氣屢屢見諸極端，醫(yī)院作為救死扶傷的神圣場(chǎng)所，一定程度上被妖魔化了?？床‰y看病貴的抱怨，不僅僅來自社會(huì)底層，醫(yī)療保障問題已成了國(guó)計(jì)民生的重要焦點(diǎn)。事實(shí)上，在受到激烈批評(píng)的同時(shí)，我們也不難看到，醫(yī)療服務(wù)業(yè)的水平正在飛速地發(fā)展，新的診療手段層出不窮，原先被認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)極大的手術(shù)，變得越來越常規(guī)。醫(yī)療技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步，往往被醫(yī)學(xué)倫理水平的大幅下降所遮蔽。
這種現(xiàn)狀值得我們作一些深入的分析與探討。由于中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平還處于一個(gè)較低的水平，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺性十分突出，高水平的醫(yī)療服務(wù)尚不能覆蓋到社會(huì)的每一個(gè)角落，在這種前提下，適度的市場(chǎng)化調(diào)節(jié)是可以理解的。但是，把整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)全面推向市場(chǎng)，無疑會(huì)造成嚴(yán)重的弊端。減少國(guó)家財(cái)政投入，通過以藥養(yǎng)醫(yī)的途徑維持醫(yī)院的發(fā)展，勢(shì)必扭曲醫(yī)患關(guān)系，損害行業(yè)形象，加深社會(huì)矛盾。在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，市場(chǎng)手段十分有效，但市場(chǎng)絕不像某些吹噓的那么神奇，可以解決一切難題，這也是一個(gè)常識(shí)。況且，醫(yī)療服務(wù)并不是單純的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，它關(guān)系人命?；镜尼t(yī)療保障更多的是政府責(zé)任，這種責(zé)任是維系社會(huì)的公平正義的基石之一。
過度的市場(chǎng)化導(dǎo)致醫(yī)學(xué)倫理水平下降是一個(gè)容易被人們看到的緣由。醫(yī)學(xué)倫理水平下降還有一個(gè)很容易被忽略被遮蔽的原因，那就是在醫(yī)療服務(wù)工作中，我們更多地強(qiáng)調(diào)的是技術(shù)因素。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里，科技對(duì)人文的傲慢與冷漠十分突出，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，我們可以看到，醫(yī)學(xué)倫理在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院中只是作為點(diǎn)綴的可有可無的選修課。
二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的作用
我們說醫(yī)學(xué)的發(fā)展不應(yīng)該局限于科技的發(fā)展，這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一項(xiàng)特殊的科學(xué)。醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，人是有生死、有感情、有溫度的，人的生命堅(jiān)韌而脆弱，而人的生命卻高于一切，人命關(guān)天。因此，醫(yī)學(xué)與物理學(xué)、數(shù)學(xué)乃至機(jī)械、電子等等學(xué)科有著本質(zhì)的差異，醫(yī)學(xué)有著天然的人文因素。但醫(yī)學(xué)的人文性很容易被忽視、遮蔽現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)只不過是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，由具體學(xué)科綜合而成，解剖、病理、生化、內(nèi)科、外科等等。當(dāng)代科學(xué)的發(fā)展趨向是分工細(xì)化，內(nèi)科、外科又被分為一個(gè)個(gè)更為具體學(xué)科，這種分類使得疾病的診治更為專業(yè)和準(zhǔn)確，效率也有了很大的提高。也正是在這個(gè)過程中，醫(yī)學(xué)本身的人文因素被不斷地淡化、稀釋，我們看到的更多的科學(xué)技術(shù)問題，人的因素在學(xué)科的視野中逐漸消失，看到的是一棵棵樹木而非一流森林。在這一背景下，我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的人文性有著較為現(xiàn)實(shí)的意義。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)科中起著突現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文性的作用。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所張揚(yáng)的醫(yī)學(xué)人文性被醫(yī)學(xué)的科技性所忽視，對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的呼喚，強(qiáng)調(diào)并使之成為一門科學(xué)，有助于醫(yī)學(xué)整體健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)學(xué)中科技因素與人文因素的融合劑，是科技與人文的中介，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的前提與基礎(chǔ)。如果說克隆人的技術(shù)被嚴(yán)格禁止可以看作是醫(yī)學(xué)倫理對(duì)科技的嚴(yán)厲的阻擊的話，那么以生殖技術(shù)為基礎(chǔ)的____現(xiàn)象在私下里流行則可視作醫(yī)學(xué)倫理的失職。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展對(duì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中存在的重科技輕人文的趨勢(shì)所產(chǎn)生糾偏的作用。誠(chéng)然，在當(dāng)代社會(huì)中，科技與人文的沖突與對(duì)立正如市場(chǎng)價(jià)值與人的價(jià)值的沖突一樣，是普遍存在的?？萍贾辽系牧?chǎng)其實(shí)質(zhì)與市場(chǎng)至上的觀念或價(jià)值的觀念屬異工同曲，最根本的邏輯就是一種實(shí)用的、工具的理性，認(rèn)為人文觀念或價(jià)值理性是一種空洞的，不能產(chǎn)生看得見效果的東西。在這種觀念的支配下，醫(yī)學(xué)可能進(jìn)入迷途。醫(yī)學(xué)倫理觀念必須深入到醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展中去，醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)學(xué)科技本身并沒有矛盾，但在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)倫理失去了聲音，并不是好現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置中，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的單位也應(yīng)該有清晰的醫(yī)學(xué)倫理概念，從而使得在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)倫理水平也得到提高，而不是相反。
對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育能對(duì)當(dāng)前普遍存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題起激濁揚(yáng)清的作用，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育，是醫(yī)學(xué)教育成功與否的根本體現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倫理修養(yǎng)即所謂醫(yī)德問題，并不僅僅是一個(gè)人品德的問題。在社會(huì)激烈的轉(zhuǎn)型之際，傳統(tǒng)的價(jià)值體系受到?jīng)_擊，而新的價(jià)值體系尚未完全成型，價(jià)值的沖突與紊亂是一種現(xiàn)實(shí)，醫(yī)護(hù)人員也不例外。醫(yī)學(xué)倫理作為一種職業(yè)道德，它的培育與訓(xùn)練具有專業(yè)的特殊性，它與普通的倫理道德乃至于普通的職業(yè)道德具有更專業(yè)更高級(jí)的要求，把醫(yī)學(xué)倫理培育與訓(xùn)練僅僅當(dāng)作一般的思想教育是很不專業(yè)的想法。部分醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的認(rèn)識(shí)不高，對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、重視性都不夠，這提示我們?cè)卺t(yī)學(xué)倫理教育工作中要積極優(yōu)化教學(xué)模式，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不僅在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)體系中應(yīng)該得到了強(qiáng)化。
三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育實(shí)際上就是倡導(dǎo)行醫(yī)之道
在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)療技術(shù)是融為一體的，醫(yī)學(xué)本身的人文性，中醫(yī)比西醫(yī)顯得更為突出。在中醫(yī)這個(gè)行當(dāng)里，醫(yī)和儒的關(guān)系十分密切，有儒醫(yī)之稱，醫(yī)學(xué)的典籍與儒學(xué)有著千絲萬縷的聯(lián)系，讀書人不為良相即為良醫(yī)。在當(dāng)下，尤其是在我們建設(shè)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的時(shí)刻，中醫(yī)在醫(yī)學(xué)倫理方面的巨大資源，值得我們深入地發(fā)掘、利用。
仁心仁術(shù)是中醫(yī)倫理的核心概念之一，仁這個(gè)概念是儒學(xué)的核心概念，內(nèi)涵十分復(fù)雜，有著恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等等意義。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)盡管來自西方，但把醫(yī)學(xué)視作仁心仁術(shù)則是純粹的中國(guó)思想。仁心仁術(shù)是醫(yī)者的職業(yè)倫理要求，行醫(yī)者面對(duì)的是人，首先需要的是憐憫與同情，醫(yī)技也應(yīng)以仁為本，仁心仁術(shù)倫理要求的人文醫(yī)學(xué)的特色十分鮮明。東西方文化有著很大的差異，這種差異在醫(yī)學(xué)上體現(xiàn)得最為典型。西方人的思維方式以分析見長(zhǎng)，從器官一直到細(xì)胞乃至基因，一路下來往往把人之所以為人的許多東西忽略了;中醫(yī)的思維方式是整體性的，分析的精確程度遠(yuǎn)不及西醫(yī)，但從醫(yī)學(xué)的人文性的角度看，中醫(yī)也的確有著值得我們注意的特點(diǎn)。仁心仁術(shù)作為行醫(yī)之道，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)留下的寶貴遺產(chǎn)，值得醫(yī)學(xué)生珍視和繼承。
現(xiàn)代化的過程中，我們已汲取了許許多多優(yōu)秀的東西，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了巨大的成就，但這不意味著傳統(tǒng)一無是處。發(fā)展建設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，把仁心仁術(shù)作為行醫(yī)之道，把“仁”字落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)是值得我們深入討論與研究的。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中汲取營(yíng)養(yǎng)，能使我們的醫(yī)學(xué)發(fā)展得更為豐滿，更符合人性。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分，一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)方法論的變革?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)盡管已取得巨大的成就，但我們對(duì)人認(rèn)識(shí)尚處于非常朦朧的階段，許許多多的疾病乃至于生命現(xiàn)象我們?nèi)栽谔剿髦校覀儜?yīng)該敬畏生命。對(duì)于醫(yī)者而言，人的生命珍貴，醫(yī)療服務(wù)的存在就是消除疾病使人健康，正是這一點(diǎn)使得醫(yī)師這一職業(yè)帶有崇高而神圣的色彩，盡管人的死亡不可避免，許多情形令醫(yī)師無可奈何。由于我們對(duì)許多生命現(xiàn)象知之不多，并且被視作常規(guī)的醫(yī)療方法很可能存在著種種問題。因此，醫(yī)師有意無意的傲慢與冷漠，自以為專業(yè)的態(tài)度都是對(duì)生命缺乏必要的敬畏。醫(yī)師要讓人活命，而人總是要死的，這是醫(yī)師職業(yè)的困惑或悖論。正是這個(gè)意義上，醫(yī)者更應(yīng)敬畏生命。敬畏生命應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)倫理的基本理念。從生命的角度看，任何人都在向死而生，生命只不過是一個(gè)過程，行醫(yī)之道應(yīng)敬畏生命，一是行醫(yī)者要敬重對(duì)象，患者的生命具有無可比擬的價(jià)值，我們行醫(yī)要懷有憐憫與同情;二是行醫(yī)者尚不能完全了解生命現(xiàn)象，只不過是在現(xiàn)有的認(rèn)知基礎(chǔ)上從事診療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了巨大的進(jìn)步，但它還不能解決許多問題;我們應(yīng)該有謙卑之心。特別是醫(yī)者擁有專業(yè)知識(shí)，在醫(yī)患關(guān)系中，這種不均等的地位十分容易導(dǎo)致傲慢與冷漠的產(chǎn)生。醫(yī)學(xué)生樹立敬畏生命的醫(yī)學(xué)倫理理念應(yīng)該是一種專業(yè)的要求，是開始行醫(yī)之路最基本的準(zhǔn)則。
一個(gè)社會(huì)的文明程度除了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值之類的物質(zhì)指標(biāo)外，更為重要的指標(biāo)還在于社會(huì)的每一個(gè)成員所得到的尊敬的程度;我們倡導(dǎo)行醫(yī)之道是仁心仁術(shù)、敬畏生命的醫(yī)學(xué)倫理，其歸結(jié)點(diǎn)也在這里，這對(duì)一名醫(yī)學(xué)生尤為重要。
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