北京中級醫(yī)生職稱論文篇二

　　論全科醫(yī)生培養(yǎng)

　　摘要：全科醫(yī)生是開展初級衛(wèi)生保健工作不可缺少的主要力量。本文通過對我國全科醫(yī)生現(xiàn)狀的分析，提出了培養(yǎng)全科醫(yī)生的措施。

　　關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生;培養(yǎng);全科醫(yī)學(xué)

　　中圖分類號：G642.0，R2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324(2014)22-0123-02

　　在我國進行的以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和加強農(nóng)村衛(wèi)生工作為重點的初級衛(wèi)生保健體制改革中，要發(fā)展初級衛(wèi)生保健就必須推行全科醫(yī)療，要推行全科醫(yī)療就要依靠全科醫(yī)生，全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生的“守門人”作用是開展初級衛(wèi)生保健工作不可缺少的主要力量[1]。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，我國在初級衛(wèi)生保健服務(wù)方面取得了巨大的成就，但與西方發(fā)達國家相比還有一定差距。因此，我國必須加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，努力提高初級衛(wèi)生保健工作。

　　一、全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)生的定義

　　1.全科醫(yī)學(xué)的定義。當(dāng)前比較適合我國國情的全科醫(yī)學(xué)的定義是：全科醫(yī)學(xué)是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會行為科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級學(xué)科，其范圍涵蓋了不同性別和各種年齡的各種健康問題，其宗旨是強調(diào)以人為本、以健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的長期負責(zé)式照顧[2]。

　　2.全科醫(yī)生的定義。全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生，是一種專業(yè)化程度很高的職業(yè)，是一種在通科醫(yī)生的基礎(chǔ)上接受全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的高素質(zhì)的新型醫(yī)學(xué)人才，是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命與健康的全過程、全方位負責(zé)式管理[3]。

　　二、大力培養(yǎng)全科醫(yī)生的意義

　　據(jù)世界各地的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計，所有病人中，只有5%左右的患者需要?？漆t(yī)生診治，而人群中90%以上的健康問題可以通過訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生來解決[4]。由于我國社區(qū)的全科醫(yī)生數(shù)目少、水平低，不能全面有效地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從而造成老百姓大病小病都涌向大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，而社區(qū)診所門前冷落。長期存在的看病難、看病貴等問題沒有得到根本解決。解決這些問題的最好方法就是大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步做到“大病在醫(yī)院治療，小病在社區(qū)就診”。

　　三、我國全科醫(yī)生現(xiàn)狀

　　受歷史的影響，我國?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的比例嚴重失調(diào)，按照國際標準，每名全科醫(yī)生應(yīng)服務(wù)2000～3000人，按最低標準計算，我國5億城市人口至少需要16萬多名全科醫(yī)生，而目前全國真正的全科醫(yī)生不到3000人[5]。除了人數(shù)不足外，還存在著學(xué)歷和職稱偏低，衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格分布不平衡，以及收入偏低等情況。2008年，浙江省衛(wèi)生廳科教處組織了“鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程”中期檢查，共走訪全省11個市，13個縣(市)，實地考察19家市、縣培訓(xùn)機構(gòu)，14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，回收有效問卷303份，其中基層全科醫(yī)生填寫76份[6]。該調(diào)查發(fā)現(xiàn)：(1)學(xué)歷層次偏低。全科醫(yī)生以?？茖W(xué)歷為主體，占44.7%，中專占22.4%，本科生僅占30.3%。(2)職稱偏低。高級職稱的全科醫(yī)生只占1.3%，中級、助理占了84.2%，顯現(xiàn)基層難以留住高水平人才。(3)衛(wèi)技執(zhí)業(yè)資格分布不平衡。從統(tǒng)計來看，中醫(yī)醫(yī)師(3.9%)、公共衛(wèi)生醫(yī)師(2.7%)所占的比例遠遠低于臨床醫(yī)師(88.2%)。而根據(jù)國家有關(guān)對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見：合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用，要求6名以上從事全科醫(yī)學(xué)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，至少有1名以上任職的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從目前的比例來看，距此要求相差甚遠。(4)收入偏低。全科醫(yī)生稅后年收入2.1～3.5萬的占55.3%，2.0萬以下的占14.5%，3.5萬以上的僅占30.2%，相比于浙江省?？漆t(yī)生的年收入來說，還是比較低的[6]。

　　四、培養(yǎng)全科醫(yī)生的措施

　　1.在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。我國目前全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度主要是“五加三”模式，即5年的本科臨床醫(yī)學(xué)教育加3年的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)[7]。在5年的本科臨床醫(yī)學(xué)教育中，教學(xué)培訓(xùn)課程設(shè)置應(yīng)包括：(1)醫(yī)德醫(yī)風(fēng);(2)人文學(xué)科課程，如社會醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，人際溝通課程;(3)臨床醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容上要防治結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求;(4)應(yīng)用課程：為適應(yīng)全科醫(yī)生基層服務(wù)的需要，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概念、全科醫(yī)生臨床策略、衛(wèi)生事業(yè)管理和社會健康保險等方面的課程[8]。通過這些課程的學(xué)習(xí)，使全科醫(yī)生掌握全科理論，并培養(yǎng)他們的職業(yè)素養(yǎng)。在3年的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中，27個月在國家認定的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，6個月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實踐學(xué)習(xí)[7]。全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地一般在綜合性醫(yī)院，全科醫(yī)生必須在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診醫(yī)學(xué)科等13個臨床科室輪轉(zhuǎn)27個月。通過臨床輪轉(zhuǎn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識;掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫、常見病相關(guān)輔助檢查及基本操作技能;培養(yǎng)正確的臨床思維，掌握臨床常見病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診(雙向)指征;培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)及溝通能力[9]。最后6個月，全科醫(yī)生將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實踐學(xué)習(xí)。社區(qū)實踐階段是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)上崗的實戰(zhàn)階段，此階段將所學(xué)的全科醫(yī)學(xué)基本理論、臨床各類常見疾病的相關(guān)知識以及慢性病管理技能與技巧、行為科學(xué)與人文、社會學(xué)等相關(guān)學(xué)科基本知識運用于全科醫(yī)生的日常工作中;通過社區(qū)實踐階段各科室?guī)Ы汤蠋?ldquo;一對一”的指導(dǎo)，掌握全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)基本技能，熟悉社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中管理的基本技能，為今后從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累實際經(jīng)驗[9]。

　　2.在崗醫(yī)生通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)“轉(zhuǎn)型”為全科醫(yī)生。近十年來，我國的全科醫(yī)生培養(yǎng)主要是通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)來解決的。對從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)方式進行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，一共600學(xué)時左右，其中理論教學(xué)500學(xué)時，實踐教學(xué)約100學(xué)時，使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，提高其防治社區(qū)常見疾病和解決社區(qū)健康問題的能力，向個人、家庭、社區(qū)提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)，達到全科醫(yī)生的崗位要求[10]。經(jīng)過考核，合格者獲得全科醫(yī)生上崗證。 　　3.從大醫(yī)院分流一部分醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，擴大和加強基層的全科醫(yī)生隊伍。

　　4.全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對具有中級及中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的全科醫(yī)生，按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，通過各種形式，開展以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新方法和新技術(shù)為內(nèi)容的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，使其適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量[11]。

　　5.政府應(yīng)當(dāng)改革現(xiàn)有的全科醫(yī)生管理體制，制定一系列的激勵和優(yōu)惠政策，提高全科醫(yī)生的社會地位和經(jīng)濟收入，才能吸引大量優(yōu)秀人才加入到全科醫(yī)生隊伍，從而加強社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

　　6.培養(yǎng)和建設(shè)一支素質(zhì)過硬、結(jié)構(gòu)合理的全科醫(yī)學(xué)師資隊伍。培養(yǎng)和建設(shè)一支素質(zhì)過硬、結(jié)構(gòu)合理的全科醫(yī)學(xué)師資隊伍是培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量全科醫(yī)學(xué)專門人才的重要前提和基礎(chǔ)，對推動全科醫(yī)學(xué)向深層次發(fā)展具有決定性作用[12]。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院一直以來注重全科醫(yī)師的師資培訓(xùn)，先后選派多人到美國、英國學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué);自中美合作項目開展以來，邵逸夫醫(yī)院專門安排高年資醫(yī)師和外籍教授一起上課、門診帶教等，確保學(xué)到原汁原味的美國全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床實踐，經(jīng)過近兩年的培訓(xùn)，這些陪診的高年資醫(yī)師已經(jīng)能夠獨當(dāng)一面，獨立帶教及開展全科醫(yī)學(xué)科研工作[13]。

　　參考文獻：

　　[1]張俊權(quán)，裴麗昆.澳大利亞全科醫(yī)生培養(yǎng)模式對中國的啟示[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8(17)：1399-1401.

　　[2]梁萬年.全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(2)：252-256.

　　[3]蔣己蘭，周啟良，任四蘭.論全科醫(yī)生的職業(yè)教育與培養(yǎng)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6(11)：1101-1102.

　　[4]Dupuit S，Collins E，Shergill S，et al. Computer-based assistance in family medicine [J].Computer Methods and Programs in Biomedicine，1998，55(1)：201-203.

　　[5]賴小玫，劉朝杰，裴麗昆，許艷子，劉雁翔.澳大利亞全科醫(yī)生培養(yǎng)使用方法對中國人才隊伍建設(shè)的啟示[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2009，23(4)：470-473.

　　[6]李振華，溫馨，楊再峰，沈杰.對全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的幾點建議[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(2)：139-140.

　　[7]楊政雄.全科醫(yī)生培養(yǎng)面臨的問題分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(5)：25-26.

　　[8]郭清，王勤榮，杜亞平.中國全科醫(yī)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀、問題和對策[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7(5)：291-295.

　　[9]線福華，路孝琴，呂兆豐.全科醫(yī)生培養(yǎng)模式及其實施中相關(guān)問題的思考[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(8)：2498-2501.

　　[10]肖純怡，程曉明.全科醫(yī)生隊伍建設(shè)與全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003，6(8)：642-644.

　　[11]陳天輝，李魯，施衛(wèi)星，杜亞平，王紅妹，葉旭軍，姜敏敏.全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002，(1)：28-31.

　　[12]施盛威，謝根甫.高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)教育若干問題思考[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2001，6(4)：453-455.

　　[13]魯建華，陳融，王青青.美國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式對綜合性醫(yī)院全科醫(yī)生培養(yǎng)的啟迪[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11(1)：50-51，55.

　　第一作者簡介：韋思明(1971-)，男，博士后，副教授，副研究員，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事高等醫(yī)學(xué)教育及研究工作。

　　
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