醫(yī)學的研究對象本質上是人類的生命過程，下面小編給大家分享河南醫(yī)學職稱論文，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　河南醫(yī)學職稱論文篇一

　　論醫(yī)學史課程在高等醫(yī)學教育中的功能

　　[ 內容 摘要] 醫(yī)學史課程是高等醫(yī)學院校醫(yī)學人文 教育 的核心課程，它在高等醫(yī)學教育中也能體現(xiàn) 歷史 學科在教育活動中的一般功能。醫(yī)學史在高等醫(yī)學教育中的功能主要表現(xiàn)在三個方面：認識醫(yī)學 發(fā)展 歷程，把握醫(yī)學發(fā)展 規(guī)律 ，預測醫(yī)學發(fā)展趨勢; 總結 醫(yī)學發(fā)展中的經驗教訓，為推動 現(xiàn)代 醫(yī)學發(fā)展服務; 學習 醫(yī)學前輩的德行，明確自己的責任，從而提高自身修養(yǎng)。

　　[關鍵詞] 醫(yī)學史課程、高等醫(yī)學教育、功能

　　醫(yī)學史顧名思義是醫(yī)學的歷史，它是以醫(yī)學為 研究 對象的歷史 科學 。人與動物的最大區(qū)別之一，就是人知道自己的歷史;醫(yī)學工作者與一般人的區(qū)別也就在于他們應該懂得醫(yī)學的歷史。醫(yī)學史課程是醫(yī)學生懂得醫(yī)學歷史的重要途徑，因此，醫(yī)學史教育在高等醫(yī)學教育中有著十分重要的地位。

　　醫(yī)學史作為一門以醫(yī)學為研究對象的專門史，它有典型的醫(yī)學特征，但同時也具有一般歷史科學的共同特點，因此，醫(yī)學史課程在高等醫(yī)學教育中也能體現(xiàn)史學的一般功能。唐太宗《舊唐書》里對魏征有這樣一句評價：“以銅為鏡，可以正衣冠;以古為鏡，可以知興衰;以人為鏡，可以知得失”。其中的“以古為鏡，可以知興衰”正是對歷史的現(xiàn)實作用所作的高度概括。也有人指出“歷史是一門古老而又年青的充滿生機的科學，在現(xiàn)代學科叢林中，歷史學對現(xiàn)實和人生的意義不是任何其他學科所能代替的”。①具體說來，歷史的現(xiàn)實功能主要有三個方面：一是“博古通今”、“鑒往知來”，即在認識歷史過程中，揭示歷史的規(guī)律性，從而加深對現(xiàn)實的理解和對未來的預測。二是“鑒于往事，以資于治道”;“善可為法”、“惡可為戒”，即在認識歷史過程中，總結歷史的經驗教訓，從而為現(xiàn)實服務。三是有利于人生的修養(yǎng)，即通過歷史的教育使人“明是非、別善惡”，用前人的智慧和德行凈化心靈、提升境界。醫(yī)學史課程在高等醫(yī)學教育中也體現(xiàn)了上述功能。具體概括為：認識醫(yī)學發(fā)展歷程，把握醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，預測醫(yī)學發(fā)展趨勢;總結醫(yī)學發(fā)展中的經驗教訓，為推動現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展服務;學習醫(yī)學前輩的德行，明確自己的責任，從而提高自身修養(yǎng)。

　　一、 認識醫(yī)學發(fā)展過程，把握醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，預測醫(yī)學發(fā)展趨勢。

　　歷史就是指過去的人類 社會 活動，故有了人類便有了歷史。醫(yī)療行為作為人類特有的一種行為，也是隨著人類的產生發(fā)展而產生發(fā)展的。因此，醫(yī)學也有著十分悠久的歷史。

　　最初的人類，出于生存和繁衍的本能，與疾病作斗爭，經過長期的經驗積累，產生了原始的經驗醫(yī)學。又由于當時人們的認識能力低下，對大多數(shù)生命現(xiàn)象不能作出合理的解釋，普遍認為是超 自然 的力量支配著人類的生死禍福。與這種認識水平相適應，禁忌、崇拜、巫術就成為當時醫(yī)療行為的主要形式。這個過程非常漫長，從時間來看，占人類歷史的99%以上。人類進入文明 時代 (奴隸社會)以后，隨著生產力的發(fā)展和人們認識能力的提高，一些人開始對自然現(xiàn)象進行思考，于是產生了樸素的自然 哲學 觀念。人們開始把一些醫(yī)療經驗知識上升為 理論 ，并試圖用哲學思想來解釋醫(yī)療經驗，于是產生了真正意義上的“醫(yī)學”。例如：在歐洲就有希臘希波克拉底提出的“四體液學說”，在 中國 就有“陰陽五行學說”，印度有“地、水、火、風”四元素理論等。這些醫(yī)學理論雖然不能像今天的醫(yī)學那樣科學地解釋人類的生命現(xiàn)象，但這卻是在原始經驗與神巫醫(yī)學基礎上的理性升華。西方社會的中世紀，被稱為最黑暗的時代，神學滲透到一切知識領域，醫(yī)學也由僧侶所掌握。他們?yōu)椴∪酥尾?，也替病人祈禱，呈現(xiàn)出“僧侶醫(yī)學”的特征，寺院即 醫(yī)院 ，僧侶即醫(yī)生。這種籠罩在宗教神學陰影之下的醫(yī)學幾乎處于停滯狀態(tài)。在文藝復興以后，西方醫(yī)學逐漸受機械唯物主義 影響 ，出現(xiàn)了人體解剖學、病 理學 ，開始了尋找病灶的過程，聽診器、內窺鏡等多種診療設備也隨之發(fā)明并投入使用。這種以機械唯物論為基礎的，以生物性的人為研究對象的醫(yī)學被稱為生物醫(yī)學模式。此時，西方醫(yī)學得到了迅猛發(fā)展。自20世紀中期以后，除生理因素之外，人們開始關注影響人類健康的心理和社會因素。l946年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)在其通過的憲章中對健康這一概念作出了超越生物醫(yī)學界限的解釋，指出“健康除應在解剖生理上無病態(tài)表現(xiàn)以外，還必須在精神、心理上是健康的，并能夠圓滿地適應社會生活環(huán)境的要求”。l977年恩格爾教授根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展情況提出了“生物、心理、社會”醫(yī)學模式，因而醫(yī)學也跨入到現(xiàn)代醫(yī)學階段。

　　通過回顧醫(yī)學的進程，我們不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)學的發(fā)展是有規(guī)律可循的。

　　首先，從醫(yī)學模式來看，醫(yī)學模式的轉變呈現(xiàn)出“波浪式前進，螺旋式上升”的規(guī)律。醫(yī)學的發(fā)展大致經歷了本能、經驗、巫術醫(yī)學模式——自然哲學醫(yī)學模式——唯心的僧侶醫(yī)學模式——生物醫(yī)學模式——生物、心理、社會醫(yī)學模式幾個階段。其中現(xiàn)代的生物、心理、社會醫(yī)學模式相對于唯心的僧侶醫(yī)學模式以及唯心的僧侶醫(yī)學模式相對于原始的巫術醫(yī)學模式在形式上都有某種意義上的回歸再現(xiàn)。例如現(xiàn)代醫(yī)學模式中的“心理暗示”或“輸導”與僧侶醫(yī)學模式和巫術醫(yī)學模式中“禱告”等在形式上有某種共同之處，但是這種形式上的類似絕不是簡單的復歸。現(xiàn)代醫(yī)學模式中的“心理暗示”與“心理輸導”是在經歷了生物醫(yī)學長足發(fā)展之后的理性的心理 治療 活動;中世紀僧侶醫(yī)學模式中的“祈禱”比巫術醫(yī)學模式也多了一些如希波克拉底、蓋侖等“實證醫(yī)學”理論與醫(yī)學實踐的合理成分。又如生物醫(yī)學模式在其哲學基礎上也是對自然哲學醫(yī)學模式的復歸，兩者都是建立在唯物主義哲學基礎上的。但是，生物醫(yī)學模式發(fā)生在人類對世界的本源已有較清楚的認識之后，而自然哲學醫(yī)學模式所發(fā)生的時代人們對世界的認識還十分膚淺甚至是錯誤的認識。因此，生物醫(yī)學模比自然哲學醫(yī)學模式更加科學。醫(yī)學模式的轉變所體現(xiàn)出的“波浪式前進，螺旋式上升”的規(guī)律，也符合事物發(fā)展的一般規(guī)律。從中我們不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)學的發(fā)展是在不斷總結前人經驗教訓基礎之上的理性升華。醫(yī)學每前進一步，都帶有明顯的歷史痕跡，但又都不是簡單地重復歷史，而是在不斷地繼承歷史，同時又不斷地超越歷史和不斷地創(chuàng)造歷史。

　　其次，從病理學的發(fā)展過程看，也可發(fā)現(xiàn)醫(yī)學的發(fā)展經歷了從宏觀到微觀，從綜合到 分析 的過程，這也是醫(yī)學發(fā)展的規(guī)律。在前生物醫(yī)學時代，病人被視為一個整體，因而“整體觀”是前生物醫(yī)學模式中共有的觀念。文藝復興之后，隨著自然科學的發(fā)展以及在醫(yī)學中的 應用 ，這種整體觀開始走向了分化。例如十八世紀意大利病理學家莫干尼(Morgagni)創(chuàng)立的“器官病理學”，就把人們對生命的認識推向器官水平。法國醫(yī)生比沙(Bichat)把莫干尼的工作又推近一步，建立了組織的概念，認為器官由組織構成，并近一步描述了患病時器官和組織的形態(tài)學改變，使人們對疾病的認識由器官深入到了組織層次。十九世紀50年代德國病理學家魏爾嘯(Virchow)創(chuàng)立了細胞病理學，從而使人們對疾病的認識深入到了細胞水平。從20世紀50年代起，英國劍橋結構學派克里克(Crick，H.C)和美國信息學派沃森(Watson，J.n)通力合作，提出了DNA雙螺旋結構模型，表明人們對生命的認識已深入到分子水平。

　　此外，醫(yī)學在向縱深發(fā)展的同時，也在不斷地橫向交叉或延伸，出現(xiàn)了醫(yī)理、醫(yī)文、醫(yī)工交叉的多個學科群。這也表明醫(yī)學的發(fā)展經歷著由綜合到分析，再由分析到綜合的發(fā)展過程,這也是醫(yī)學發(fā)展的規(guī)律。

　　上述規(guī)律只是幾個典型例子，事實上在醫(yī)學的各個方面都可以在歷史中找出其發(fā)展的規(guī)律。揭示事物規(guī)律本身并不是科學研究的目的，其最終目的在于透過規(guī)律來預測未來。因此，通過對醫(yī)學發(fā)展規(guī)律的認識，其最終目的在于預測醫(yī)學發(fā)展的趨勢。人們根據(jù)醫(yī)學發(fā)展的規(guī)律，預測未來醫(yī)學發(fā)展的趨勢主要表現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)學的目的和任務，將從傳統(tǒng)的治病救人,延長病人的生命為主，逐漸過渡到以維護和增強健康、提高人們生活質量為主;醫(yī)學工作范圍，將從現(xiàn)在的出生到死亡，擴展到生前到死后;分子生物學將成為醫(yī)學的帶頭學科，生物技術和生物醫(yī)學工程將成為醫(yī)學的主導技術，高 科技 向醫(yī)學領域滲透將使醫(yī)學理論和醫(yī)學技術的面貌發(fā)生改觀;21世紀醫(yī)學將朝著整體化、綜合化、多元化方向發(fā)展;生物、心理、社會醫(yī)學模式將更加趨于完善;基因組醫(yī)學的發(fā)展將會成為新世紀人類醫(yī)學的主流等等。

　　二、 總結醫(yī)學發(fā)展中的經驗教訓，推動現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展。

　　縱觀醫(yī)學發(fā)展的歷史，醫(yī)學每前進一步，都是建立在前人的經驗基礎之上的。學習醫(yī)學史，有助于醫(yī)學生了解前人在推動醫(yī)學發(fā)展過程中的成就與失誤，并從中總結經驗和吸取教訓，從而為推動現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展奠定基礎。

　　經驗積累是醫(yī)學發(fā)展的最初行為方式。正如魯迅所言“大約古人一有病，最初只好這樣嘗一點，那樣嘗一點，吃了毒的就死，吃了不相干的就無效，有的竟吃到了對證的，就好起來。于是知道這就是針對于某一種病痛的藥。這樣地積累下去。乃有草藥的記錄，后來漸成為龐大的書，如《本草綱目》就是。”(《南腔北調集·經驗》) 魯迅的這句話道出了經驗在醫(yī)學發(fā)展過程中的基礎作用。

　　又如，在巫醫(yī)混雜時代，人們在征服左右人的生死禍福的超自然力量時就經歷了從“禁忌”到“崇拜”再到“巫術”的過程，這就是經驗作用的結果。早期人類對一些不可理解的現(xiàn)象感到奇怪和恐怖，因此不敢接觸這些事物，從而產生了各種“禁忌”，即“遠而避之”。例如當時人們由于對“死”的恐懼，因此把與死人有密切接觸的人視為禁忌對象。菲律賓群島的阿古泰諾族婦女，在丈夫死后七八日之內，就只許晚上出門，并且走一步路必須敲一下手杖以警告走近的人。然而，這種禁忌的 方法 往往并不能阻止災禍的降臨，于是人們就會對這些禁忌的對象產生敬畏心理，希望通過祈禱、祭祀或占卜的辦法祈禱寬赦，這就是“崇拜”，即“崇而敬之”。然而，當這種崇拜的辦法也無法阻止災禍降臨時，人們就開始另一種新的嘗試，即對鬼神之類進行“驅而除之”，以保護自己。在這種思想的指導下，“巫術”隨之產生了。人類對自然界中的不可知物，由禁忌到崇拜，再發(fā)展到巫術，雖然不能真正征服自然，但這應該說也是一種認識上的進步。這種進步就是在經驗的推動下產生的。

　　再如，通過對近代醫(yī)學產生和發(fā)展過程的考察，也可發(fā)現(xiàn)經驗是其發(fā)展道路上的一個個堅實基石。從解剖學的發(fā)展歷程來看。羅馬時代，被尊為解剖學之父的蓋侖(Galen)在前人的認識基礎上，通過對動物的解剖，來認識生命體的結構，積累一定的解剖學經驗。但由于他把對動物的形態(tài)學認識強加到人體，因而難免有許多錯誤。在文藝復興運動時期，意大利的達·芬奇(L.davinci)在對蓋侖的經驗進行繼承和對其謬誤進行批判的基礎上，進行了大量的解剖學研究，使人體解剖學進一步走向成熟。十六世紀比利時解剖學家維薩里(Vesalius)也是在對前人的經驗教訓進行批判繼承的基礎上進行系統(tǒng)的解剖研究，經過多年努力終于寫就了《人體的構造》一書，從而奠定了近代解剖學的基礎。從化學治療學的發(fā)展歷程看。德國細菌學家愛爾利希(Ehrlich)提出了“化學療法”的概念。他在對結核桿菌染色時發(fā)現(xiàn)該菌對某一染料有特殊親合力，由此他推測某些化學物質對病原微生物也有親合力，決定研制只傷害微生物，不傷害人體的藥物。經過反復實驗終于發(fā)明了能消滅螺旋體、治療梅毒和回歸熱等疾病的化合物“606”(Salvarsan)，從而開辟了化學療法的道路，為抗生素類藥的研究和應用提供了寶貴的經驗。繼埃爾利希之后，1928年英國人亞歷山大·弗萊明在這一經驗的啟示下發(fā)現(xiàn)了青霉素，成為二十世紀醫(yī)學界最偉大的創(chuàng)舉。1932年德國人多馬克用同樣的經驗發(fā)現(xiàn)磺胺藥的抑菌作用，解決了一些常見感染的特效治療 問題 。從醫(yī)學模式的轉變看。生物醫(yī)學模式的產生和發(fā)展極大地促進了醫(yī)學科學的發(fā)展，從根本上改變了人們的健康狀況，并且促進了醫(yī)學道德的轉變。但是，生物醫(yī)學模式在其向縱深發(fā)展過程中卻遇到了許多困惑或者出現(xiàn)了許多問題，這些都為醫(yī)學模式的轉變和發(fā)展提供了寶貴的經驗或教訓。比如，生物醫(yī)學模式并不能真正完全解決病癥問題;生物醫(yī)學模式片面的思維習慣，也對醫(yī)學的發(fā)展有消極的影響;生物醫(yī)學模式也導致醫(yī)患關系疏遠，如醫(yī)患關系物化的趨勢，醫(yī)患關系被分解的趨勢，病人與疾病分離的趨勢等。通過對生物醫(yī)學模式的科學合理的成分和存在的不足進行充分的認識，就可以總結和利用生物醫(yī)學模式時代的經驗教訓，從而促使生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代的生物、心理、社會醫(yī)學模式轉變，并使其逐漸趨于完善。

　　上述例子說明經驗在醫(yī)學發(fā)展過程中有著十分重要的作用。任何醫(yī)學成就都是建立在前人積累的經驗教訓基礎之上的。這符合人類文明發(fā)展的一般特點，因為個人的生命和能力是有限的，而文明卻不因個人的逝去而中斷，而是在“繼承”、“創(chuàng)新”、“傳遞”的過程中不斷發(fā)展的。因此，作為人類文明重要組成部分的醫(yī)學，也需要一代又一代的人在學習前人的經驗教訓基礎上不斷創(chuàng)新。

　　三、 學習 前人的德行，明確自己的責任，提高自身修養(yǎng)。

　　大學 教育 應當做到 科學 教育與人文教育緊密結合，醫(yī)學教育更應當如此，因為醫(yī)學是直接面對人的科學。所以，醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)學高等教育的重要責任。何謂醫(yī)學人文精神?人文指的是人類 社會 的各種文化現(xiàn)象，人文精神是指人的人格、氣質、修養(yǎng)。醫(yī)學人文精神則是指醫(yī)學工作者所具備的人格、氣質和修養(yǎng)。人文是外在的，人文精神是內在的。因此，醫(yī)學人文教育就是把外在的“人文”化為醫(yī)學工作者內在的“人文精神”的過程。在醫(yī)學人文教育中，醫(yī)學史是最重要的素材。因為“ 歷史 學是各門學科之母”③，醫(yī)學史從多方面記述了人類與醫(yī)學有關的活動，是最全面的教材。醫(yī)學史可以為醫(yī)學生的人格塑造、氣質培養(yǎng)、修養(yǎng)提高提供借鑒。

　　首先，可以使醫(yī)學生接受人道主義精神的熏陶。人道主義精神是人文精神的內核，它是一個人面對他人、面對人類的一種情感或態(tài)度。對醫(yī)學工作者而言，其人道主義精神則主要體現(xiàn)在如何面對病人，如何面對人類方面。早在公元前古希臘希波克拉底的《誓詞》中就強調了醫(yī)療行為的目的是為病人服務，把恢復病人的健康視為醫(yī)生的最高職責。德國柏林大學教授胡費蘭德(Hufeland)在其醫(yī)德十二箴中也寫道：“醫(yī)生活著不是為了自己，而是為了別人，這是職業(yè)的性質所決定的。不要追求名譽和個人利益，而要用忘我的工作去救活別人，救死扶傷，治病救人，不應懷有別的目的。”這些都充分體現(xiàn)了醫(yī)學人道主義精神，醫(yī)學人文教育就是要秉承醫(yī)學人文精神。

　　其次，可以培養(yǎng)醫(yī)學生為追求真理而獻身的精神。在醫(yī)學 發(fā)展 史上，許多的科學家為了追求真理而不惜犧牲情感、健康、乃至生命。例如，比利時醫(yī)生、偉大的生物學家安德烈.維薩里(A.Vesalius)，在歐洲社會還籠罩在神學權威的氛圍中大膽進行科學實驗，糾正了蓋侖解剖學的許多錯誤并揭穿了神學關于人體的謬誤，完成了《人體的構造》的偉大著作，奠定了近代解剖學的基礎。然而，維薩里與哥白尼一樣，為了捍衛(wèi)科學真理，遭教會迫害。又如，西班牙醫(yī)學家、神學家米凱爾.塞爾維特(M.Servetus)，通過解剖觀察，提出了肺循環(huán)學說，為血液循環(huán)學說的確立奠定了基礎。然而，由于違反了教義，還沒有來得及完成這項工作，就于1553年10月27日被統(tǒng)治階級活活燒死在日內瓦。此外，還有許多的科學家，他們的獻身精神無不啟迪著后人。例如巴斯德不顧個人安危、多次深入疫區(qū) 研究 傳染病的病原體，為揭開傳染病的奧秘作出了貢獻。琴納首先在自己兒子身上接種牛痘苗，然后又把天花病人身上的膿汁接種到兒子身上。這種獻身精神是今天的醫(yī)學工作者應當繼承的最寶貴的財富。關于這一點，愛因斯坦在贊頌居里夫人時就說：“我們不要僅僅滿足于回憶她的工作成果，她對于 時代 和歷史進程的意義，在其道德品質方面，也許比單純的才智成就方面要大”。

　　再次，可以培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新思維。醫(yī)學史上的許多發(fā)明創(chuàng)造不一定都是通過理性的推理、論證或研究的結果，而是偶然的思想火花所致。例如，叩診法的發(fā)明就是奧地利醫(yī)生奧恩布魯格把兒時的經驗(常看見父親用手指上下敲酒桶的木蓋從木制酒桶發(fā)出的聲音來判斷酒桶內有多少酒)遷移到醫(yī)療行為中的結果。又如，英國醫(yī)生李斯特從法國生物學家巴斯德關于有機物腐敗和發(fā)酵的研究成果中得到啟示，認為傷口化膿是由于細菌作怪，于是決定采取碳酸消毒，無菌手術獲得成功。李斯特就是這樣移植巴斯德的研究成果，發(fā)展了外科手術的消毒法。再如，英國人亞歷山大·弗萊明在實驗時發(fā)現(xiàn)，意外落在培養(yǎng)基上的霉菌斑點能夠殺死引起葡萄球菌敗血癥的細菌，從而發(fā)現(xiàn)了青霉素，其后又發(fā)現(xiàn)了許多的抗生素。使許多另人束手無策的疾病得以治愈。這些例子表明醫(yī)學史上的許多重大發(fā)現(xiàn)都是與科學家們獨特的思維方式有關的。通過對醫(yī)學史上這些事例的學習，可以引導醫(yī)學生的有意識地培養(yǎng)其創(chuàng)新思維。

　　此外，通過學習醫(yī)學的歷史，還可以培養(yǎng)醫(yī)學生對醫(yī)學專業(yè)的感情。只有愛醫(yī)學，才有可能為醫(yī)學而獻身。即通過學習醫(yī)學史，了解醫(yī)學發(fā)展的艱辛，看到醫(yī)學在人類歷史發(fā)展中的作用，體味其中的樂趣與奧妙，從而產生對醫(yī)學的熱愛。通常所說的“知之愈深，愛之愈切”就是這個道理。

　　論述醫(yī)學史課程在高等醫(yī)學教育中的功能，目的在于喚起高等醫(yī)學教育的主體(教師、學生和教學管理者)對醫(yī)學史課程的重視。 目前 ，由于受“重科學輕人文”的傳統(tǒng)的 影響 ，大多數(shù)高等醫(yī)學院校對醫(yī)學史課程不夠重視，僅少數(shù)院校開設醫(yī)學史課程，且多為選修課，因此醫(yī)學史課程的上述功能沒有充分體現(xiàn)出來，這有悖于高等醫(yī)學教育的目標。這就要求高等醫(yī)學院校采取有力措施，例如把醫(yī)學史作為必修課，增加醫(yī)學史方面的圖書資料，提高醫(yī)學史教師的水平等，從而使醫(yī)學史課程在高等醫(yī)學教育中的功能得到充分體現(xiàn)。

　　[ 參考 文獻 ]

　?、?丁懷超，歷史意識與史學功能，《安徽史學》1996年，第2期，第81頁。

　　② 韓國磐，歷史是現(xiàn)實社會的鏡子，《東南學術》1999年，第1期，第45頁。

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