醫(yī)學(xué)的 發(fā)展 ，健康觀念的轉(zhuǎn)變，具有我國特色的醫(yī)學(xué)社會工作一定會發(fā)展、成熟起來。下面小編給大家分享醫(yī)學(xué)高級職稱論文，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　醫(yī)學(xué)高級職稱論文篇一

　　新形勢下提高臨床醫(yī)學(xué)生骨科實(shí)習(xí)質(zhì)量的探討

　　摘要：臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，需要通過循序漸進(jìn)的教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者[1]。在實(shí)習(xí)期間，尤其是骨外科的學(xué)習(xí)，其專業(yè)性較強(qiáng)，涵蓋范圍廣泛，對帶教老師及教學(xué)方法有著更高的要求。本文對如何提高醫(yī)學(xué)生在骨科實(shí)習(xí)期間的教學(xué)質(zhì)量作一些探討。

　　1 影響臨床實(shí)習(xí)教學(xué)主要因素

　　1.1 醫(yī)患關(guān)系不和諧

　　當(dāng)前社會環(huán)境下，隨著患者及其家屬的法律意識的不斷提高，醫(yī)患關(guān)系不和諧以及醫(yī)患之間缺乏信任，給醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)帶來了一定的阻礙。患者從自身利益出發(fā)，不能理解臨床教學(xué)的目的，將實(shí)習(xí)生拒之門外;患者質(zhì)疑實(shí)習(xí)生的臨床診療資格，不讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行一些簡單體格檢查的行為時有發(fā)生[2]。但是，患者及其家屬并不完全認(rèn)可這些規(guī)定，造成了醫(yī)生在開展醫(yī)療工作也愈發(fā)小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權(quán)利下放給實(shí)習(xí)生，一些本可以讓實(shí)習(xí)生參與的診療操作全權(quán)代理，如此一來，實(shí)習(xí)生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的成效就大打折扣。

　　1.2 考研及就業(yè)與實(shí)習(xí)沖突

　　國家的大規(guī)模擴(kuò)招和大學(xué)教育的大眾化，學(xué)生越來越多，七年制本應(yīng)該是定位培養(yǎng)高級臨床醫(yī)生，但綜觀全國形勢，可見每年全國各個醫(yī)學(xué)院校七年制招生將近幾千人，教學(xué)質(zhì)量如何保障，實(shí)習(xí)作為教學(xué)培養(yǎng)的一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題在所難免。同樣引發(fā)的就業(yè)問題也不能不面對，本科生基本就無法找到合適理想的工作，面對生存的壓力，學(xué)生又怎能不逃實(shí)習(xí)去準(zhǔn)備考研，以取得更高的學(xué)位，只為找到理想的工作。

　　1.3 實(shí)習(xí)時間短

　　一個科室3周，根本無法系統(tǒng)地掌握各?？瞥Ｒ姴〉脑\治，尤其對于七年制目標(biāo)就是培養(yǎng)臨床型的研究生，應(yīng)該前期適當(dāng)壓縮課程，至少要在大四前完成對理論的學(xué)習(xí)。然后安排1~2年的時間輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，這樣一個科室基本能有1~2個月時間，這樣才能參與一個完整患者的診治全過程，不至于出現(xiàn)現(xiàn)在的自己出科，患者還沒出院的現(xiàn)象。

　　2 提高骨科實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

　　2.1 緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系

　　醫(yī)生與患者及其家屬間的矛盾由來已久，社會大眾普遍存在不信任醫(yī)生的心理，不論是在醫(yī)術(shù)上，抑或是在醫(yī)德上;而醫(yī)生則認(rèn)為很多時候是患者的無理取鬧，于是醫(yī)患之間缺乏最基本的信任，這種現(xiàn)象在短期內(nèi)是很難消除的。醫(yī)生和患者、醫(yī)院和患者要換位思考，相互理解。醫(yī)生應(yīng)從患者的角度出發(fā)，耐心傾聽患者訴說病情，真誠地同情并支持患者，努力為其消除或者緩解病情，用真心關(guān)懷每一位患者;這樣有利于患者更好地配合臨床教學(xué)工作，對實(shí)習(xí)生參與診療操作能夠充分理解。同時，努力提高公眾對臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)識，社會各界也應(yīng)增加對醫(yī)院和醫(yī)生的理解，樹立正確的輿論導(dǎo)向，為臨床教學(xué)的開展建立良好的氛圍[3]。

　　2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生考勤考評制度

　　學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院共同的工作，需要相互配合和協(xié)作，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見。盡可能地讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)對骨科的常見病種有所了解。例如在骨腫瘤的教學(xué)過程中，帶教老師需要做好充分的準(zhǔn)備，選擇足夠多、各重點(diǎn)病種的患者，備齊有特征性的影像學(xué)資料，重點(diǎn)和主要的精力放在病例講解、比較以及提問上，進(jìn)而調(diào)動學(xué)生主動思維理解[4]。另外，在實(shí)習(xí)的不同階段，設(shè)立一定的考勤及考評機(jī)制，督促學(xué)生更好地實(shí)習(xí)。

　　2.3 嚴(yán)格選拔帶教人員，確保臨床帶教質(zhì)量

　　教師在教學(xué)工作中起著最重要的主導(dǎo)作用，帶教教師隊(duì)伍素質(zhì)，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在提高帶教隊(duì)伍的過程中，也需要加強(qiáng)教師的教學(xué)方法的培訓(xùn)：以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法PBL實(shí)踐[5];Sally pickard教學(xué)過程中采用模擬患者，促進(jìn)實(shí)習(xí)生操作技能[6]。同時，定期組織同行間、師生間開展教學(xué)評議活動，促進(jìn)教學(xué)。

　　2.4 注意提高實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力

　　臨床實(shí)踐能力的一個重要組成部分是臨床思維能力的培養(yǎng)。踏實(shí)的臨床實(shí)踐能力離不開扎實(shí)的專業(yè)理論知識和科學(xué)的思維能力。應(yīng)重視學(xué)生骨科臨床思維能力和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床知識，并定期開展讀書報告會。

　　3 小結(jié)

　　實(shí)習(xí)很重要，尤其對于畢業(yè)后立即選擇工作者。實(shí)習(xí)可將理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中，開拓自己臨床視野。開始了從學(xué)生過渡到醫(yī)生心理角色的轉(zhuǎn)變。所以要求實(shí)習(xí)生掌握最基礎(chǔ)的醫(yī)療常規(guī)，比如采集病史、體格檢查尤其是各專科的體檢，掌握對常見病的常規(guī)檢查與處理;掌握基本醫(yī)療文書的書寫，比如病歷、病程、化驗(yàn)單;掌握最基本的手術(shù)操作、術(shù)前準(zhǔn)備，培養(yǎng)起碼的無菌原則等。對于帶教老師尤其是高年資老師學(xué)會對于醫(yī)生成長至關(guān)重要的人際交往的方法、談話的技巧，特別是在最短的時間內(nèi)如何獲得患者對自己的信任。實(shí)習(xí)生應(yīng)充分重視和清楚認(rèn)識自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時間來提高自己的臨床實(shí)踐能力。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]蘇博，劉鑒汶. 高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

　　[2]喻格書，胡崗. 影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素及對策探討冊[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2009，20(7)：1824-1825.

　　[3]高永軍，徐蔚，劉靜，等. 從“北大醫(yī)院事件”看醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(6)：70-71.

　　[4]魯英. 骨科骨腫瘤、骨病臨床教學(xué)的體會[J]. 中國骨腫瘤骨病，2005，4(3)：175-176.

　　[5]李紅衛(wèi)，蘇彥河，楊現(xiàn)會，等. 七年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教的實(shí)踐與認(rèn)識[J]. 河南外科學(xué)雜志，2011，17(2)：109-110.

　　[6]李柳炳，沈憶新，崔鳳梅，等. 提高七年制臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的探討[J]. 安徽醫(yī)藥，2009，13(6)：693-694.

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