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　　醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱論文篇一

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的重要性分析

　　摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中占據(jù)著重要地位。只有嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程，完全按照操作規(guī)程來進(jìn)行檢驗(yàn)，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患者提供優(yōu)質(zhì)放心的服務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程是醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷提供治療方案的重要依據(jù)，也可以優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;檢驗(yàn)流程

　　【中圖分類號(hào)】R-33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)06-0419-02

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過程包括分析前、分析中和分析后。對(duì)于檢驗(yàn)操作人員來說，每一步操作必須嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作流程》的要求來實(shí)施。

　　1 分析前的質(zhì)量保證

　　在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的三個(gè)階段中，分析前的質(zhì)量控制具有不可控性，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果也影響很大，在整個(gè)過程中顯現(xiàn)出非常重要的特性。分析前的質(zhì)量控制指的是從臨床醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)開始，包括申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目、準(zhǔn)備采集患者樣本、運(yùn)送樣本、樣本進(jìn)行檢驗(yàn)前的處理等等，一直到分析檢驗(yàn)過程的開始。據(jù)統(tǒng)計(jì)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的誤差有70%產(chǎn)生在分析前。因此加強(qiáng)分析前的質(zhì)量保證，對(duì)減少誤差提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量有為重要。

　　1.1正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目：檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇關(guān)系著檢驗(yàn)是不是合理必要，是檢驗(yàn)患者信息有用的前提。作為臨床醫(yī)生，需要熟悉檢驗(yàn)的項(xiàng)目和方法，能根據(jù)患者的病情選擇合適的檢測(cè)項(xiàng)目，是保證檢驗(yàn)結(jié)果有效的關(guān)鍵。檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇要有安全性、時(shí)效性、經(jīng)濟(jì)性和科學(xué)性。為達(dá)到上述目的，臨床醫(yī)生要及時(shí)了解學(xué)習(xí)檢驗(yàn)科室的新項(xiàng)目新技術(shù)，更多的和檢驗(yàn)人員進(jìn)行溝通交流，并參加查房會(huì)診等工作。

　　1.2 患者準(zhǔn)備：患者的準(zhǔn)備是否合理和正確在很大程度上影響分析前的質(zhì)量控制。不過患者的準(zhǔn)備工作和醫(yī)生囑咐有一定關(guān)系。在日常的工作中，時(shí)常會(huì)有患者直接拿著檢驗(yàn)申請(qǐng)單到檢驗(yàn)科要抽血，這樣就影響了檢測(cè)結(jié)果，甚至?xí)屷t(yī)生得到錯(cuò)的診斷。這就要求各級(jí)的醫(yī)護(hù)人員要高度重視質(zhì)量控制，明白正確檢測(cè)是很重要的操作。①患者的情緒、心理、生理等可變因素是外源性的影響因素。②患者的飲食規(guī)律和分析前是否進(jìn)食也影響檢測(cè)，在正常的進(jìn)食后，血液中的TG會(huì)增加50%，GLU會(huì)增加15%。③人在運(yùn)動(dòng)后血液成分也會(huì)發(fā)生變化，在分析前要保持安靜狀態(tài)。④某些藥物例如維生素C會(huì)影響那些基于氧化還原反應(yīng)的檢測(cè)，在檢測(cè)前要停服對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響的藥物。

　　分析前的質(zhì)量保證在很大程度是管理問題不是技術(shù)問題。各種影響因素的復(fù)雜性、質(zhì)量的隱蔽性、非人可控因素等使分析前這個(gè)階段的質(zhì)量保證工作比較困難。為解決這個(gè)問題，筆者認(rèn)為有如下幾點(diǎn)：首先工作人員要提高認(rèn)識(shí)，檢驗(yàn)科人員特別是帶頭人必須把分析前的質(zhì)量保證作為重要環(huán)節(jié)來看待，定期的跟臨床科室進(jìn)行溝通探討。其次針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)改進(jìn)達(dá)到控制誤差的目的。

　　2重視檢驗(yàn)流程的質(zhì)量

　　2.1質(zhì)量控制的重要性。室內(nèi)質(zhì)量控制是一項(xiàng)重要監(jiān)控內(nèi)容，其關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室操作項(xiàng)目是否準(zhǔn)確。對(duì)于失控項(xiàng)目要及時(shí)進(jìn)行分析討論，并記錄在案，同時(shí)應(yīng)盡快提出解決方案，以避免類似事故。各檢驗(yàn)室間的質(zhì)量監(jiān)控的重要目的是解決檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的問題，這一準(zhǔn)確度是室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控所無法解決的。室間的質(zhì)量監(jiān)控與盲點(diǎn)調(diào)查關(guān)系到檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量評(píng)價(jià)、評(píng)測(cè)各實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目質(zhì)量。合格的室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控和室間的質(zhì)量評(píng)價(jià)在檢測(cè)項(xiàng)目上占有舉足輕重的地位，在發(fā)生醫(yī)療糾紛而進(jìn)行舉證質(zhì)證的階段也是非常重要的證據(jù)。

　　2.2檢驗(yàn)儀器、試劑質(zhì)量的重要性。要建立一起操作規(guī)定手冊(cè)，儀器操作人員必須按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，并記錄在案。有多臺(tái)儀器可以進(jìn)行同一個(gè)項(xiàng)目的情況下，可以互相比對(duì)結(jié)果，以此保證檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果正確并一致有效。選用質(zhì)量過關(guān)的優(yōu)質(zhì)試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，絕對(duì)避免使用劣質(zhì)、過期試劑，目的是為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，提高檢測(cè)的質(zhì)量。

　　3 重視檢測(cè)操作的流程

　　3.1檢測(cè)流程的重要性。控制試劑盒的質(zhì)量。在選擇試劑盒的時(shí)候，首選衛(wèi)生部檢定合格的產(chǎn)品，而且在使用之前必須進(jìn)行自檢。其次試劑盒的保管必須符合規(guī)定，同時(shí)要注意試劑的有效使用期限。實(shí)驗(yàn)前控制質(zhì)量。這一步包括患者的準(zhǔn)備，樣本的收集方法和時(shí)間，樣本查對(duì)和收集后的處理步驟。實(shí)驗(yàn)中質(zhì)量控制。標(biāo)本采集后要有專人傳送，保證傳送的及時(shí)和安全，確保規(guī)定時(shí)間內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。樣本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之后，要有專人核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容要包括：申請(qǐng)人的信息和標(biāo)本是不是相符，容器是不是正確等。對(duì)不合格的標(biāo)本要退回并且說明原因。必須盡快進(jìn)行正確處理，每個(gè)環(huán)節(jié)的控制對(duì)最終的結(jié)果都有非常大的影響，這就要求操作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)操作，盡可能避免誤差。實(shí)驗(yàn)后質(zhì)量控制。檢驗(yàn)完畢后的記錄工作，要求填寫人員必須認(rèn)真填寫，信息要求細(xì)致、完整、準(zhǔn)確。

　　3.2檢測(cè)項(xiàng)目的重要性分析，每一項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目都進(jìn)行分析。項(xiàng)目檢測(cè)有一定的線性范圍，如果超過范圍，那么要按要求進(jìn)行稀釋;分析樣本提供者的檢驗(yàn)結(jié)果也要參考近期同一項(xiàng)目來對(duì)比;如果患者懷疑檢驗(yàn)結(jié)果，那么實(shí)驗(yàn)室可以取出保存的樣本進(jìn)行二次檢驗(yàn)。檢驗(yàn)報(bào)告以及檢驗(yàn)記錄是非常重要的資料，檢驗(yàn)報(bào)告單必須用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來填寫，規(guī)范檢驗(yàn)單上填寫的漢字，不允許涂改已經(jīng)完成的檢驗(yàn)報(bào)告，同時(shí)注明“僅對(duì)所檢測(cè)的樣本負(fù)責(zé)”，用電腦備份檢驗(yàn)記錄。

　　4 結(jié)語

　　總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量過程的不可或缺的組成部分，是減少醫(yī)療糾紛和事故的重要環(huán)節(jié)，及時(shí)、準(zhǔn)確提供患者的病情并且提供診斷治療的依據(jù)。提供完美的檢驗(yàn)流程是所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的永遠(yuǎn)追求的工作目標(biāo)。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2] 韓剛，吳遠(yuǎn)江. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床的聯(lián)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(9)： 892-893.

　　[3] 李敏霞，李曉東，張慧，等.對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程體系

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