護(hù)理學(xué)職稱論文

　　在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)界，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日趨交叉滲透，護(hù)理學(xué)也呈現(xiàn)綜合化發(fā)展趨勢(shì)。下面是小編精心推薦的一些護(hù)理學(xué)職稱論文，希望你能有所感觸!

　　護(hù)理學(xué)職稱論文篇一

　　兒科護(hù)理學(xué)

　　【摘要】小兒頭皮靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功，兒科護(hù)士在平時(shí)的護(hù)理 工作中，不但要有飽滿的熱情、無(wú)私的愛(ài)心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的 經(jīng)驗(yàn)，善于 總結(jié) 工作方法，注意小兒的 心理護(hù)理。

　　【關(guān)鍵詞】頭皮靜脈穿刺;靜脈穿刺;按壓方法;心理護(hù)理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion

　　【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.

　　【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法

　　1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過(guò)程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時(shí)不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。

　　1.2光線的強(qiáng)弱：光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時(shí)，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。

　　1.3針頭的選擇：對(duì)于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號(hào)大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

　　1.4進(jìn)針手法:進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過(guò)皮膚刺入靜脈，見(jiàn)回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見(jiàn)回血，右手抽注射器針?biāo)?，如穿刺成功，即可回血?/p>

　　1.5 針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過(guò)大，以免在輸液過(guò)程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或 應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。長(zhǎng)35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時(shí)不粘頭發(fā)。

　　1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來(lái)進(jìn)行操作:

　　1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時(shí)要求持針?lè)€(wěn)，進(jìn)針慢，感覺(jué)針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)?，可?jiàn)回血，證明穿刺成功。

　　1.6.2根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺(jué)靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，有時(shí)進(jìn)入靜脈會(huì)有落空感，見(jiàn)回血時(shí)，穿刺成功。

　　1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60°，針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見(jiàn)回血，即可固定。

　　2靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)

　　2.1在配藥及穿刺過(guò)程中，嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程操作。

　　2.2穿刺時(shí)從靜脈一端開(kāi)始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開(kāi)始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無(wú)法再穿刺。

　　2.3固定膠布要牢固：固定時(shí)針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。

　　2.4注意按壓方法。

　　2.4.1拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。

　　2.4.2因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。

　　2.5做好宣教 工作：告知患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過(guò)程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長(zhǎng)協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢(shì)抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

　　2.6輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動(dòng)，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。

　　3 心理護(hù)理

　　3.1 環(huán)境及氛圍：我科護(hù)士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，營(yíng)造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。

　　3.2利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語(yǔ)調(diào)柔切、 語(yǔ)言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時(shí)盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛(ài)心體貼和愛(ài)護(hù)他們受傷的小心靈。

　　4提高護(hù)士的心理素質(zhì)

　　4.1提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情:患兒哭鬧時(shí)，患兒家長(zhǎng)心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，激動(dòng)的 情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作，因此，做為護(hù)士，要理解家長(zhǎng)的心情，用自己博大的愛(ài)心和寬容心，理解和寬容患兒家長(zhǎng)的過(guò)分語(yǔ)言及行為，用溫和的語(yǔ)言化解家長(zhǎng)的不安情緒。

　　4.2克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力:護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。

　　4.3要有高度的責(zé)任感:建立高度的責(zé)任感有利于護(hù)士在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)， 總結(jié) 經(jīng)驗(yàn)，并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率。

　　5總結(jié)

　　小兒靜脈輸液是 臨床給藥的重要途徑之一，同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段，是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。同時(shí)在工作中不斷提高護(hù)士自身的心理素質(zhì)及自身修養(yǎng)，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護(hù)理質(zhì)量，而且還可以改善醫(yī)患關(guān)系。

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