河南衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱(chēng)論文格式范文(2)
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河南衛(wèi)生服務(wù)高級(jí)職稱(chēng)論文格式范文篇二
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生功能策略研究
摘要：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)，提高健康水平和健康公平性的主要途徑之一。為了完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生功能，本文從體制和機(jī)制出發(fā)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本衛(wèi)生服務(wù)功能，達(dá)到提高衛(wèi)生資源利用效率，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的效果。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);公共衛(wèi)生;功能
【中圖分類(lèi)號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0059-01
公共服務(wù)中的社會(huì)性公共服務(wù)是當(dāng)代政府社會(huì)管理的核心部分之一，伴隨人民社會(huì)生活條件的改善和生活水平的提高，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生功能廣泛受到關(guān)注。在一個(gè)“以人為本”的開(kāi)放社會(huì)中，政府必須提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生功能。
1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能框架
實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)是政府履行衛(wèi)生職責(zé)，維護(hù)健康公平，滿足基本衛(wèi)生需求的有效手段。因此，需將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共衛(wèi)生體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)基本醫(yī)療功能，是城市醫(yī)療體系的網(wǎng)底;在公共衛(wèi)生體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，是公共衛(wèi)生在保障居民健康的切入點(diǎn)和體現(xiàn)，是政府保障居民公共衛(wèi)生的樞紐和關(guān)鍵部分。因此，在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中，要強(qiáng)化“網(wǎng)底”意識(shí)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)總體規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃，使公共衛(wèi)生體系建立在鞏固的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上。
政府舉辦衛(wèi)生事業(yè)的目的是要就診和彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈，保證人們?nèi)罕?，尤其是弱?shì)群體的需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入公共衛(wèi)生體系，能夠增加衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化的配置，提高資源的利用效率和社會(huì)人群享受公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性。
基本醫(yī)療和傳統(tǒng)公共衛(wèi)生從廣義而言都屬于公共衛(wèi)生體系。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體功能從根本上也是兩大功能：基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生中的預(yù)防保健功能，并將預(yù)防保健功能按照兩種分類(lèi)方法進(jìn)行分類(lèi)，即不同人群和不同疾病的預(yù)防保健。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模組織結(jié)構(gòu)
界定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模結(jié)構(gòu)，需要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，參考其他科研人員的研究結(jié)果，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模結(jié)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模結(jié)構(gòu)為：每3～5萬(wàn)人口或一個(gè)街道設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每萬(wàn)人口需要工作人員至少7～10人，其中全科醫(yī)生和護(hù)士各至少3人，其他人員根據(jù)需要確定。
3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模型
3.1成立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)，明確各部門(mén)職責(zé)和功能:衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展除依靠衛(wèi)生部門(mén)的努力外，還必須依靠社會(huì)的整體力量。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的問(wèn)題，從影響居民健康的因素看，包括生物因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素和人們的行為和生活方式等多種因素;同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)自身也屬于社會(huì)大系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，因此，其它系統(tǒng)的作用會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展起到非常重要的作用。1999年國(guó)務(wù)院頒發(fā)有關(guān)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文件，雖然有其它部門(mén)共同參與，但文件只是單純規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，沒(méi)有明確各部委的分目標(biāo)，缺乏實(shí)際和具體的要求;除衛(wèi)生部外，其他各部委也沒(méi)有制定相關(guān)文件保證完成有關(guān)的任務(wù)，不能真正發(fā)揮其它部門(mén)的協(xié)作作用。因此，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，需要成立一個(gè)由多個(gè)機(jī)構(gòu)共同組成統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)，明確各部門(mén)職責(zé)和功能，由工作人員統(tǒng)一協(xié)調(diào)各部門(mén)的關(guān)系，提高管理機(jī)構(gòu)的級(jí)別，在各級(jí)政府由政府主要行政領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)這個(gè)部門(mén)的負(fù)責(zé)人，只有這樣，才有可能制定出較長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，改變各自為本部門(mén)利益爭(zhēng)斗。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部也同樣，需要建立一個(gè)由醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等部門(mén)工作人員所組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一實(shí)施對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。
從領(lǐng)導(dǎo)小組到管理中心、各部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為直線式管理，其他政府部門(mén)組成一個(gè)政策支撐背景對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行協(xié)同管理，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間是業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)管、考評(píng)等業(yè)務(wù)關(guān)系，沒(méi)有行政監(jiān)管權(quán)利，通過(guò)與行政部門(mén)共同組成業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，參與監(jiān)管工作：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、資料收集與反饋、提供各項(xiàng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等方式，完成其各項(xiàng)功能。各職能部門(mén)相互聯(lián)系，如業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門(mén)的績(jī)效考評(píng)結(jié)果為財(cái)務(wù)管理部門(mén)提供分配資源的依據(jù)，為人事管理提供人員管理的依據(jù)等。
3.2明確各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能:明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能，避免功能交叉，服務(wù)內(nèi)容重復(fù)。目前在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中需明確公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)范圍和服務(wù)區(qū)域、實(shí)現(xiàn)事權(quán)規(guī)范與權(quán)責(zé)明確、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)公共衛(wèi)生部門(mén)的利益關(guān)系、健全和完善對(duì)各級(jí)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和制約。
3.3建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范管理:準(zhǔn)入管理應(yīng)由醫(yī)政、基婦、疾控、中醫(yī)等職能部門(mén)共同組成，各有關(guān)部門(mén)都參與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理，使六位一體功能更為順暢。準(zhǔn)入制度應(yīng)該對(duì)政府力量和社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同等對(duì)待。這種準(zhǔn)入制度包括以下幾個(gè)方面，①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置必須符合國(guó)家和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃。②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能、任務(wù)及服務(wù)人口需求，達(dá)到一定的規(guī)模，配備適宜類(lèi)別、層次和數(shù)量的專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。⑶建立淘汰制度，對(duì)不能完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的機(jī)構(gòu)，實(shí)行淘汰制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相當(dāng)于政府完成其公共管理職能的一種派出機(jī)構(gòu)，政府對(duì)其有一定投入，某種程度上相當(dāng)于事業(yè)單位，需要完成基本公共衛(wèi)生功能，因此，對(duì)不能完成其功能的機(jī)構(gòu)要取消其資格，但淘汰制同時(shí)也要注意維護(hù)轄區(qū)公共衛(wèi)生的延續(xù)性。
3.4建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系:針對(duì)目前各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，績(jī)效缺乏可比性，考核部門(mén)和職能部門(mén)重合，存在利益沖突，考核缺乏客觀性等弊端，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系。首先根據(jù)新衛(wèi)生體系中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位和作用，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)和功能;第二根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)狀況，建立不同地區(qū)的考核標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展目標(biāo);第三，建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的考核和監(jiān)督部門(mén)，對(duì)所有的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，如將衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)設(shè)立成為專(zhuān)門(mén)的考核部門(mén)，分設(shè)不同科室，對(duì)不同公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行考核，使制定考核標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行考核的部門(mén)與職能部門(mén)相互獨(dú)立，考核標(biāo)準(zhǔn)和考核結(jié)果則較為客觀。
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