社區(qū)衛(wèi)生服務是建立在社區(qū)的基礎上，面向社區(qū)人群的衛(wèi)生服務，下面小編給大家分享江西省衛(wèi)生服務職稱論文范文，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　江西省衛(wèi)生服務職稱論文范文篇一

　　整治黑診所加強社區(qū)衛(wèi)生服務建設探析

　　摘要：

　　據(jù)2011年9月12日《楚天都市報》報道:“昨日上午,武漢市礄口區(qū)衛(wèi)生局出動30余人的執(zhí)法隊伍,集中整治該區(qū)長豐街一帶黑診所,3家無證行醫(yī)的黑診所被查處”。為何黑診所會有生存的條件和空間?政府該如何依法整治與規(guī)范?對此，本文試就整治黑診所與加強社區(qū)衛(wèi)生服務建設作如下探析。

　　1.黑診所的存在折射出人們對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求

　　所謂黑診所是指那些不具備行醫(yī)條件、沒有經(jīng)過衛(wèi)生行政管理部門許可且未取得從業(yè)資格而私自開辦、從事醫(yī)療服務的診所。如今，在醫(yī)療技術、就醫(yī)條件發(fā)達的大中城市，黑診所得以存在和發(fā)展的實際狀況，折射出人們對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求。

　　1.1無視黑診所問題明顯，表明人們就近診治的愿望強烈

　　黑診所在運行中突出存在以下問題：一是醫(yī)療設備設施簡陋。一些黑診所就在一間10余平方米的房子從業(yè)，一張桌子、一個沙發(fā)、一個玻璃藥柜和簾子后面的一張床就是全部家當;二是從業(yè)人員診療技術有限。有的診所掛著診治內(nèi)科、外診、婦科、兒科、無痛剖宮、引產(chǎn)等多種疾病的招牌、卻只有一人執(zhí)業(yè)，又開處方又打針，實質(zhì)上并不會看這么多病，且從來“不給家人看病，因為他們會懷疑自已的醫(yī)術”;三是安全保障性差。有的從業(yè)場所不僅雜亂，衛(wèi)生條件也差。“診療器械隨意擺放，桌椅上落滿灰塵”;缺乏必要的消毒設施和急救器材、容易出現(xiàn)醫(yī)療事故。對這類問題視而不見，表明人們渴望醫(yī)療診治就地、就近化。

　　1.2選擇黑診所醫(yī)療服務，反映公眾便利實惠的心理較甚

　　黑診所生存的“土壤”是社會對它的接納及認可?；颊咴敢膺x擇黑診所看病的心理主要為“三怕三圖”。第一，怕麻煩、圖便利。有人覺得到正規(guī)醫(yī)院就診，要經(jīng)過掛號、診斷、劃價、取藥、治療等多道程序，很麻煩;有人或因居往偏僻等因素，看個病要乘車坐船，不方便。采取“非大病不上醫(yī)院，小病能拖就拖，不能拖的，就近解決”;第二，怕花錢、圖實惠。一些下崗職工、農(nóng)民工、外來務工人員等低收入人群，因經(jīng)濟條件較差、害怕生病、看不起病，耽心進大醫(yī)院治病花錢多。于是“不求條件好，只要花錢少”，明知黑診所沒有行醫(yī)手續(xù)也選擇它。第三，怕羞丑、圖保密。有的人耽心得了病被人恥笑、不想讓親友知道;或因為求職、升遷，害怕單位、上級知道而功虧一簣;更有少數(shù)“潮人”，因一念之差、貪圖一時快感，感染上羞于啟齒的疾病，不敢去正規(guī)醫(yī)院，因而“只要知者少，庸醫(yī)又何妨”，不得已而到黑診所求醫(yī)。

　　1.3容留黑診所生存發(fā)展，顯示醫(yī)患利益互惠的需求旺盛

　　根據(jù)辯證唯物主義關于事物的發(fā)展都有其因果關系的原理，分析黑診所存在的環(huán)境和條件看到：其客觀現(xiàn)實的可能具有“三性”。一是供需雙方的實用性。醫(yī)療服務作為無形產(chǎn)品，具有醫(yī)療服務行為的專業(yè)性和醫(yī)療消費行為的被動性?；谶@種特殊性，作為消費者(患者)在享受醫(yī)療服務上，一方面迷信醫(yī)術，追求“藥到病除”;另一方面也看重價格，希望“花小錢、治大病”。這種患者“有病求醫(yī)”，醫(yī)者“有利可圖”，即是黑診所產(chǎn)生之使然。加之黑診所施之以“宮庭秘笈”、“祖?zhèn)髌?rdquo;及價格低廉等虛假宣傳，迎合患者心理，不斷誘導需求，便使其生存及發(fā)展成為必然。二是實際資源的可能性。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，國家允許個體行醫(yī)，鼓勵興辦私立醫(yī)療實體，大量的公立醫(yī)院退休醫(yī)護人員、離職內(nèi)退人員，有過行醫(yī)經(jīng)歷的略懂甚至不懂醫(yī)術的人等“魚龍混雜”，加入行醫(yī)隊伍，成為黑診所源源不斷的人力資源。三是法規(guī)及管理的缺失性。當前，國家對黑診所的整治缺乏嚴格而明確的規(guī)定，加之醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門的執(zhí)法人員有限，查處打擊乏力，正如武漢市礄口區(qū)的衛(wèi)生執(zhí)法人員所說：“如果沒有嚴重的醫(yī)療事故，我們只能沒收其診療器械及藥品。他們損失不太，很容易死灰復燃”。

　　2.黑診所的運行凸顯出社區(qū)衛(wèi)生服務建設亟待加強

　　社區(qū)衛(wèi)生服務是指以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，以全科醫(yī)師為骨干，為滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生需求，促進居民健康，提供融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術服務為一體的基層衛(wèi)生服務，是滿足城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保健需求的一種十分經(jīng)濟、方便、有效的形式。但是，處于行政監(jiān)管與正規(guī)醫(yī)療雙重壓力之下的黑診所能在夾縫中生存，其生存現(xiàn)實反證出社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展過程中存在明顯的不足。

　　2.1黑診所的存在及運行得宜于靈活多變的經(jīng)營方式

　　概括起來四個字。一是“偏”。大都選址在城鄉(xiāng)結合部、交通欠便利的小巷深處、進城務工人員及低收入人群居住地等偏僻地區(qū)。據(jù)武漢市礄口區(qū)的有關資料顯示：該區(qū)約有數(shù)百家小診所。在漢正街、長豐鄉(xiāng)等區(qū)域,因周邊有數(shù)千家服裝加工作坊,聚集了大批外來人口,黑診所于是遍地開花,幾乎每隔30至50米遠就有一家。二是“活”。經(jīng)營方式非常靈活：患者上門就坐診,應邀還可出診。經(jīng)營診所的同時還經(jīng)營其它項目，或開小賣部、或前店后廠搞加工。有病人來時當醫(yī)生，無病人就診時還可當售貨員。三是“廉”。不僅投入低廉： 一個人就能上崗，半間房也可開店。更以低廉的藥品價格吸引患者，使病人認為“一個感冒上醫(yī)院可能要花上大幾百元，而在這里只要花上幾十元”， 覺得便宜、實惠。四是“鉆”。就是鉆政策的空子，以虛假廣告宣傳招徠顧客，用非真實身份坑蒙欺騙;采取“游擊戰(zhàn)”的方法，與執(zhí)法部門“躲貓兒”。運用白天關門，晚上搬出招牌開診，看到執(zhí)法人員來了就關門，發(fā)現(xiàn)執(zhí)法人員走了就開門等辦法以逃避打擊。

　　2.2社區(qū)衛(wèi)生服務對黑診所還未形成強勁的抑制態(tài)勢

　　近幾年來，通過認真貫徹國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(國發(fā)〔2006〕10號)文件精神，全國城市社會衛(wèi)生服務工作出現(xiàn)快速發(fā)展。據(jù)考察2005年被首批命名為“全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”一一湖北省荊州市沙市區(qū)的情況顯示：該區(qū)轄5個街辦74個社區(qū)，有城區(qū)人口33萬名。截止2011年6月，已建成24個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心7個，社區(qū)衛(wèi)生服務站17個。從業(yè)人員337名，其中醫(yī)生164名，護士109名.社區(qū)衛(wèi)生服務在街道的覆蓋率達到100%。社區(qū)衛(wèi)生服務建設呈現(xiàn)出服務網(wǎng)絡基本形成，管理體系不斷完善，就診環(huán)境逐步改善，服務功能趨于成熟的狀態(tài)。據(jù)此看到,迅速發(fā)展、建設規(guī)范、服務優(yōu)良、監(jiān)管有力的社區(qū)衛(wèi)生服務，必將有力抑制黑診所的運行，大大壓縮黑診所存在和發(fā)展的空間。但是，黑診所存在的一個重要原因是社區(qū)衛(wèi)生服務在規(guī)劃布局上存在“盲點”。主要分布在人口密集、交通便利等地區(qū)，而對城鄉(xiāng)結合部、城中村等外來人口集中居住地卻有所忽略，導致醫(yī)療服務“空白點”的出現(xiàn)，給黑診所的產(chǎn)生及運行留下了非常有利的“絕對空間”。

　　2.3社區(qū)衛(wèi)生服務相比較黑診所在診治服務上的優(yōu)勢尚不明顯

　　一是經(jīng)營方式缺“靈活”。有些服務機構(站、點)比較重視健康教育、疾病預防和計生指導，對方便社區(qū)群眾就近就便看病研究不深、舉措不力、體現(xiàn)不夠;經(jīng)營方式比較呆板，時間上按部就班，上班時沒患者，下班后沒醫(yī)生;服務態(tài)度不佳，細致耐心及熱情周到不夠。大病看不了，小病不愿看。使社區(qū)群眾就醫(yī)不方便、沒好感、不愿去。二是醫(yī)療設施欠“投入”。落實國家社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準化不到位，硬件設施投入不大、就診環(huán)境改善不明顯;高瑞檢查檢驗設備配置不夠，醫(yī)護人員未按要求配齊配強，且素質(zhì)不是很高，全科性人員少，培訓提高抓得不緊;三是診治收費不 “實惠”。政府投入少、服務機構的發(fā)展主要還是靠業(yè)務的收入來做支撐，這就難以保證其行為的“非盈利”，因而就診冶療用藥費用高、價格貴、不實惠，讓服務對象感到?jīng)]有吸引力。

　　3.整治黑診所必須下功夫抓好社區(qū)衛(wèi)生服務建設

　　根治黑診所，必須堅持嚴厲打擊和加強建設“兩手抓”，實施“疏”“堵”并舉。具體到建設方面來講，就是要從三個方面著手，抓好社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。

　　3.1實施規(guī)范管 理，加大 財政投入

　　社區(qū)衛(wèi)生服務是一篇事關 社會和諧的大文章，其中心思想就是黨和政府重視、關心人民群眾的醫(yī)療保健和生命安全。各級黨委和政府要認真做好社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃與布局，并根據(jù)城市的 發(fā)展和需要適時調(diào)整，實現(xiàn)服務機構設置“全覆蓋”。嚴格準入及退出機制,確保服務機構“根紅苗壯”并“永?；盍?rdquo;、“茁壯成長”。要嚴格按照國家及《湖北省社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)標準(試行)》，抓好服務機構的基礎設施建設，加大財政支持、增大財政投入, “亮化”就診 環(huán)境。根據(jù)服務機構實際和發(fā)展的需要，確保必須醫(yī)療器械的配備，并不斷增配高、新、尖的治療、檢驗設備，提升診治條件。真正為社區(qū)群眾提供條件好、設備全、環(huán)境美的衛(wèi)生服務機構。

　　3.2突出全科標準，配齊配強人員

　　要針對社區(qū)服務對象慢性病人多、突發(fā)性病人多及突擊性搶救病人多的特點，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務人員“全科型”標準，加強人才隊伍建設，配齊配強服務機構的醫(yī)護人員。出臺優(yōu)惠政策，暢通進人渠道，引入優(yōu)秀人才，優(yōu)先招錄全科專業(yè)類畢業(yè)生，鼓勵退休醫(yī)護人員按照規(guī)定并經(jīng)過全科 醫(yī)學培訓后參與社區(qū)衛(wèi)生服務 工作。以實用型、全科型為導向，引導醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變服務理念，提高專業(yè)學習積極性。強化崗位培訓工作，通過建立送高校培訓培養(yǎng)、 組織專家來社區(qū)授課等制度，規(guī)范培訓機制，使服務機構醫(yī)護人員不斷“充電”，努力提高醫(yī)療技術，真正成為業(yè)務強、技術精、全科型的人才。

　　3.3堅持惠民宗旨，做好服務文章

　　必須突出便民、惠民這個重點,重視 教育并引導服務機構人員增強服務意識，努力轉(zhuǎn)變服務方式，切實做到時時處處為患者著想,實實在在為病人服務;要下功夫做好常見病、多發(fā)病及慢性病的診治，加強急診急救功能，堅持日夜應診，隨到隨診，采取開設“家庭病床”、發(fā)放“社區(qū)就診優(yōu)惠卡”、通過建立協(xié)議合作機制，搭建省、市名醫(yī)定期到社區(qū)坐診服務的平臺等方式，方便社區(qū)群眾就近看病，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，有病能享受專家服務”;要把解決“看病貴”作為重點，嚴格落實醫(yī)保玫策，實施規(guī)范 管理。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，落實“兩個符合”。即將符合條件的服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本 保險定點醫(yī)療機構的范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。認真落實國家基本藥物制度，嚴格實施藥品零差率銷售，簡化服務流程，降低服務成本，讓群眾“花小錢、治好病”，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的聲譽，不斷增強“吸引力”。

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