衛(wèi)生服務(wù)職稱論文發(fā)表范文

　　現(xiàn)代信息社會(huì),社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,人們心理上承受的壓力越來越大,已成為嚴(yán)重影響社區(qū)居民身心健康的重要因素。為了解決這個(gè)問題，衛(wèi)生服務(wù)就出現(xiàn)了。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的衛(wèi)生服務(wù)職稱論文發(fā)表范文，希望你能從中得到感悟!

　　衛(wèi)生服務(wù)職稱論文發(fā)表范文篇一

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的慢性病管理

　　[摘要] 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展,生活水平的提高,人口老齡化日益嚴(yán)重,中國(guó)的疾病譜發(fā)生了明顯的變化。慢性非傳染性疾病對(duì)人類健康的影響越來越突出。慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用逐步下降,可減輕政府、家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān),因此,筆者以為控制慢性病的政策應(yīng)趨向以下幾點(diǎn):首先是通過健康教育使人們自覺地避免或減少受慢性病危險(xiǎn)因素的影響,以降低患病率;其次是通過將患者分流到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的途徑使慢性病治療的費(fèi)用降低,使有效的醫(yī)療資源得到合理利用。中國(guó)目前的衛(wèi)生改革,重點(diǎn)在農(nóng)村及城市社區(qū),而社區(qū)慢性非傳染性疾病管理的好壞直接影響到慢性非傳染性疾病的控制,對(duì)改善人類健康影響深遠(yuǎn)。

　　[關(guān)鍵詞] 社區(qū);衛(wèi)生服務(wù);慢性病;管理

　　[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(c)-185-02

　　近年,在我國(guó)慢性非傳染性疾病在急劇上升。2006年4月～2009年5月本中心開展24種病門診記賬服務(wù)。對(duì)生活不能自理,活動(dòng)不方便,病情相對(duì)穩(wěn)定的患者建立家庭病床,對(duì)慢性病患者進(jìn)行“管理、監(jiān)測(cè)、宣教”等干預(yù)措施,使腦卒中的死亡率、發(fā)病率,原發(fā)性高血壓的發(fā)病率、致殘率,糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率等均有不同程度的下降。

　　1 健康教育

　　慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防,重點(diǎn)在病因預(yù)防,而健康教育屬于一級(jí)預(yù)防范疇。2006年4月～2009年5月本中心大力宣傳健康教育進(jìn)社區(qū),經(jīng)常組織預(yù)防、保健及全科醫(yī)生、全科護(hù)士到社區(qū)進(jìn)行義診,并且形成每周1次的制度,通過義診與居民建立了良好的關(guān)系,到機(jī)關(guān)、學(xué)校宣傳防病治病知識(shí),建議社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對(duì)來社區(qū)中心就診的患者,全科醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)其實(shí)施面對(duì)面的健康教育與衛(wèi)生知識(shí)宣教,解決其醫(yī)療需求。在這些活動(dòng)中,把重點(diǎn)放在婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性非傳染性疾病患者。從飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行宣教,通過改變生活方式,進(jìn)行合理的鍛煉,調(diào)整個(gè)人情緒,按時(shí)服用藥物,患者都感覺身體比以前好了很多,同時(shí)社區(qū)居民同醫(yī)務(wù)人員關(guān)系越來越好,許多醫(yī)生、護(hù)士同社區(qū)居民建立了良好的(醫(yī)患)關(guān)系。

　　2 24種病門診記賬服務(wù)

　　以前慢性非傳染性疾病管理主要在二級(jí)以上醫(yī)院,自從政府開始重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)后,把醫(yī)療保險(xiǎn)(改革)的重點(diǎn)放在社區(qū),2006年4月～2009年5月本中心已開設(shè)24種病(包括高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病)記賬服務(wù),醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保中心統(tǒng)籌。患者在二級(jí)或者三級(jí)醫(yī)院由專家檢查診斷明確后開具診斷證明,患者根據(jù)證明到醫(yī)保中心辦理診療卡。重癥患者也可在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院經(jīng)過系統(tǒng)治療后,病情穩(wěn)定后回社區(qū)后續(xù)治療。同時(shí),給慢性病患者建立健康檔案,方便管理。實(shí)施2年來,患者的病情得到有效控制,并發(fā)癥、后遺癥逐年減少,患者得到很好的康復(fù)治療,使政府的資源得到合理利用,患者的醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制,減輕了患者及家庭的負(fù)擔(dān),創(chuàng)造了很好的社會(huì)效益,而社區(qū)中心的門診量也逐年增長(zhǎng)。

　　3 家庭病床服務(wù)

　　本中心2006年4月～2009年5月對(duì)生活不能自理,行動(dòng)不便而病情相對(duì)穩(wěn)定的患者開展家庭病床上門服務(wù),至今已收治100多例患者,大部分為慢性非傳染性疾病?；颊呔诙?jí)或三級(jí)醫(yī)院治療后,病情相對(duì)穩(wěn)定而又需長(zhǎng)期治療,在患者轉(zhuǎn)回家后可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請(qǐng)建立家庭病床,同時(shí)與二、三級(jí)醫(yī)院簽定雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,在病情加重時(shí),及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。患者建床后,由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做出診療方案,如患者有需要及時(shí)上門服務(wù),病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)可以進(jìn)行電話隨訪,每月2～3次。隨訪管理一段時(shí)間,患者的病情穩(wěn)定,康復(fù)以后可以撤床,這既為患者節(jié)約了大量住院費(fèi)用,同時(shí)也為醫(yī)保節(jié)省了大量統(tǒng)籌資金,方便患者及家屬,減輕了子女的負(fù)擔(dān),增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作量,創(chuàng)造了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。開展家庭病床以來,本中心在社區(qū)居民中建立了良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)起到了積極的促進(jìn)作用。

　　4 設(shè)立預(yù)警機(jī)制

　　根據(jù)病情分類進(jìn)行定時(shí)隨訪和健康指導(dǎo),定期評(píng)估,及時(shí)修訂健康指導(dǎo)計(jì)劃和效果評(píng)估[1]。設(shè)立預(yù)警機(jī)制,指導(dǎo)檢測(cè),保證健康指導(dǎo)效果。一般患者,每季度隨訪1次,半年小結(jié),年終評(píng)估;高?；颊?重點(diǎn)人群),根據(jù)個(gè)體病情,定期或不定時(shí)隨訪,最少每月隨訪1次,季度階段小結(jié),半年進(jìn)行總結(jié),根據(jù)存在的問題重新制定干預(yù)計(jì)劃。

　　5 建立干預(yù)模式

　　對(duì)慢性病建立長(zhǎng)期、系統(tǒng)、規(guī)范的干預(yù)模式,不僅能有效控制慢性病的進(jìn)展,而且可以有效控制并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。以糖尿病為例,通過對(duì)糖尿病患者的綜合治療及健康教育,如發(fā)放宣傳資料、組織糖尿病專題講座、全科醫(yī)師定期隨訪管理,在經(jīng)過全科醫(yī)師強(qiáng)化管理后,全面提高患者的知、信、行程度,不僅提高其治療的依從性,而且可控制慢性并發(fā)癥的發(fā)生。再如對(duì)原發(fā)性高血壓的管理,設(shè)立高血壓疾病管理團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)由1名責(zé)任醫(yī)生、1名健康管理專員、1名社區(qū)公共衛(wèi)生助理員和1名患者家屬組成。健康管理專員負(fù)責(zé)信息收集、計(jì)劃執(zhí)行、患者隨訪和教育以及團(tuán)隊(duì)溝通的具體工作,同時(shí)向責(zé)任醫(yī)生及時(shí)反饋患者信息以便調(diào)整和執(zhí)行計(jì)劃,其余成員共同協(xié)助工作。通過讓每位患者填寫“健康生活方式自測(cè)表”,綜合評(píng)估每位患者的危險(xiǎn)因素,共同制定個(gè)體化的管理式進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo),通過微調(diào)來修正危險(xiǎn)因素。所有數(shù)據(jù)和資料統(tǒng)一錄入疾病管理系統(tǒng),以便下一個(gè)項(xiàng)目的調(diào)整。

　　6 討論

　　隨著生活水平的提高,人口老齡化日益嚴(yán)重,我國(guó)的疾病譜發(fā)生了明顯的變化,慢性非傳染病性疾病對(duì)人類健康的影響越來越突出。其中慢性病管理成了一個(gè)比較突出的問題,慢性病由于時(shí)間長(zhǎng),患者年齡大,分布分散,所以需要通過個(gè)體化、人性化的管理模式來對(duì)慢性病進(jìn)行管理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而達(dá)到促進(jìn)人群健康的目的。無論是定向服務(wù)模式(community-oriented primary care, COPC),還是美國(guó)的家庭醫(yī)生工作模式,在國(guó)外均取得了良好的效果。尋求適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)慢性病管理模式,實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展,需要在今后的工作中進(jìn)行不斷的實(shí)踐、摸索、探討和總結(jié)。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)慢性病報(bào)告[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.

　　[2]楊興華,關(guān)靜,梁萬年,等.社區(qū)居民公共衛(wèi)生、預(yù)防保健服務(wù)需求及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,20(5):306-308.

　　[3]葉金朝,馬志華.社區(qū)慢性病管理操作指導(dǎo)探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2006, 22(11):46-47.

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