浙江省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文(2)
浙江省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文篇二
基于SWOT分析理論提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平
摘要： 本文在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過程及現(xiàn)狀研究的基礎(chǔ)上，基于SWOT分析理論分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)和威脅，并依此提出提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的發(fā)展策略：SO策略、ST策略、WT策略、WT策略。
關(guān)鍵詞： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);SWOT分析;發(fā)展策略
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311(2012)22-0295-020 引言
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)倡導(dǎo)以人為本，以病人為中心，以社區(qū)為基礎(chǔ)，是整合初級(jí)衛(wèi)生保健和全科醫(yī)學(xué)的載體。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決百姓“看病難、看病貴”問題、提高群眾健康水平的迫切需要。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍然處在發(fā)展的初級(jí)階段，需要不斷的探索并努力完善。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展過程及現(xiàn)狀
我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是從上世紀(jì)90年代開始的，1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出在全國范圍內(nèi)實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，標(biāo)志著從國家層面大力提倡發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。1999年出臺(tái)了《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》，到2005年各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，標(biāo)志著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策體系框架已基本確立。2006年《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是有效解決居民看病難、看病貴問題的重要舉措。從2006年至今，我國逐步完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)則，加大政府投入力度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策等[1]。經(jīng)過我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷摸索和實(shí)踐，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將服務(wù)定位于門急診、家庭病床、入戶出診、體格檢查、健康咨詢與健康教育等，為社區(qū)居民提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);同時(shí)，還為居民提供方便、快捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，更貼近居民的需求。
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，到2006年我國95%的地級(jí)以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級(jí)市已經(jīng)開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[2]。2010年，全國己設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)32739個(gè)，詳見表1。建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在滿足居民健康需求方面發(fā)揮著重要作用[3]。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的SWOT分析
2.1 優(yōu)勢(Strengths)
2.1.1 服務(wù)可及性強(qiáng)、方便、快捷 目前全國基本上已形成了由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室組成的遍及城鄉(xiāng)的、較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。現(xiàn)已有752個(gè)城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，地級(jí)市己實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)平均服務(wù)人口4萬人，平均服務(wù)半徑為1.57公里[4]，居民一般很容易就可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，尤其是社區(qū)中的老年人、殘疾人、慢性病患者，為居民提供了方便、快捷的服務(wù)。
2.1.2 服務(wù)價(jià)格相對較低，居民就醫(yī)成本較少 根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理意見的通知》規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品零售價(jià)格一般都低于醫(yī)院和藥店的價(jià)格;許多城市還實(shí)行社區(qū)藥品“零差率”改革和免掛號(hào)費(fèi)，以及家庭病床的使用;就診的便利降低了就醫(yī)的交通和時(shí)間成本，這些都使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格較低，大大降低了居民就醫(yī)的成本。
2.1.3 服務(wù)內(nèi)容各具特色 我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作所倡導(dǎo)的“六位一體”功能各具特色，如提供家庭照料服務(wù)、長期護(hù)理和家庭保健、社區(qū)康復(fù)、臨終關(guān)懷、婦幼保健服務(wù)及計(jì)劃免疫等。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展的項(xiàng)目雖有差異，但大多都定位于常見病、多發(fā)病和慢性病服務(wù)的基礎(chǔ)上，做好預(yù)防、保健、康復(fù)職能和慢性病的管理。
2.1.4 服務(wù)方式多元化 服務(wù)方式從原來的被動(dòng)的門診常見病診治轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，結(jié)合社區(qū)人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)提供便民的上門出診、家庭病床等服務(wù)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正成為維護(hù)居民健康的基石。
2.2 劣勢(Weaknesses)
2.2.1 人員素質(zhì)不高，全科醫(yī)生不足 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一直存在著人才短缺和人才結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象，雖然目前我國開始了全科醫(yī)學(xué)教育，但其發(fā)展滯后緩慢，仍無法滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。“兩低兩老”現(xiàn)象(即學(xué)歷和技術(shù)職稱偏低，年齡和知識(shí)結(jié)構(gòu)老化)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中普遍存在。
2.2.2 基礎(chǔ)設(shè)施差，資金支持不足 我國衛(wèi)生資源的配置主要偏倚大型綜合醫(yī)院，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入十分不足。由于資金不足和管理落后等原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施較差，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連基本的化驗(yàn)設(shè)備和檢查設(shè)備都沒有，存在著醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重老化和配備不足的問題。
2.2.3 管理落后，工作效率低 目前，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理不夠規(guī)范，經(jīng)營管理人才匾乏，人事分配制度僵化，激勵(lì)機(jī)制不夠健全，醫(yī)務(wù)人員的積極性調(diào)動(dòng)不高，后勤保障系統(tǒng)龐大，運(yùn)行成本較高，難以推進(jìn)體制的創(chuàng)新。
2.3 機(jī)會(huì)(Opportunities)
2.3.1 政府政策支持 國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策的不斷出臺(tái)，表明了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視，對其發(fā)展提供政府支持;通過政策、法規(guī)和行政力量對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施管理，制定發(fā)展規(guī)劃與實(shí)施計(jì)劃，指標(biāo)體系，管理、監(jiān)督與評估制度，行業(yè)職業(yè)技術(shù)支撐與隊(duì)伍建設(shè)等政策法規(guī)。
2.3.2 人口老齡化 我國人口老齡化的增長速度快，老年人口數(shù)量多，預(yù)計(jì)在未來25年中我國老年人口的比例將達(dá)到14%。老年人自我保健意識(shí)和能力較差，患病率高，對衛(wèi)生服務(wù)的需求較多。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)居民健康檔案進(jìn)行長期的跟蹤觀察，進(jìn)行常規(guī)的治療，易得到老年人的認(rèn)可。人口老齡化給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展帶來重要機(jī)遇。
2.3.3 居民疾病譜的變化 目前我國居民的疾病譜由原來的傳染性、感染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊 盒阅[瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒成為造成我國居民死亡的前五種病因。這些慢性非傳染性疾病不僅屬于醫(yī)療問題，同時(shí)也是由許多社會(huì)因素影響的公共衛(wèi)生問題。國外實(shí)踐研究表明，在社區(qū)開展健康教育，倡導(dǎo)科學(xué)文明健康的生活方式，是有效控制慢性非傳染性疾病的方式之一。
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