術前肺康復訓練前后肺功能分析論文

　　復是指綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者(包括先天性殘)已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(WHO)?？祻筒粌H針對疾病而且著眼于整個人、從生理上、心理上，社會上及經(jīng)濟能力進行全面康復。以下是學習啦小編今天為大家精心準備的：術前肺康復訓練前后肺功能分析相關論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!

　　術前肺康復訓練前后肺功能分析全文如下：

　　1、資料與方法

　　1. 1一般資料

　　掃除規(guī)范:(1)術前兼并有哮喘、呼吸衰竭等的患者;(2)營養(yǎng)不良或過度瘦削者;(3)兼并有心、腦、腎等功用不全;(4)術中或術后呈現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者;(5)鍛煉參與率少于80%者。選擇2011年5月-2012年5月在我院行手術治療的肺癌患者共50例，均經(jīng)臨床、影像學和病理檢查確診。歸入規(guī)范:(1)年齡50-69歲;(2)手術方式為開胸或胸腔鏡下肺葉切除術;(3)入院時第1秒用力呼氣量占估計值百分比(FEV10))50%;(4)無影響運動神經(jīng)、肌肉、關節(jié)疾患;(5)患者知情同意。

　　1. 2方法

　　本組患者均于入院第一天起在常規(guī)護理的基礎上實施肺康復運動訓練，直至出院。常規(guī)護理包括遵醫(yī)囑給予藥物治療及輔助胸部物理治療。

　　1.2.1肺康復運動訓練方法

　　(1)下肢運動訓練:術前爬樓梯、病區(qū)內(nèi)步行或快走;術后未下床活動時采取雙下肢騎自行車、直腿抬高等運動;下床活動后同術前;(2)上肢運動訓練:采用手持啞鈴(0.25^}0.5 kg)作舉臂及高于肩部的運動;(3)呼吸肌訓練:患者取舒適臥位，全身放松，一只手輕捂胸部，另 一只手輕捂腹部，用鼻緩慢深吸氣使腹部盡量鼓起，每次鼓起維持約10 s，然后將口唇縮成吹口哨狀，用口慢慢呼氣。

　　1.2.2注意事項

　　(1)運動強度控制在患者的靶心率范圍內(nèi)。靶心率(220-年齡安靜心率)X(45%-60%)}安靜心率+2)運動頻率:術前1次/d,30 min/次;術后3-4次/d,8-10 min/次;(3)每次從呼吸運動開始，再進行上下肢運動，逐漸遞增，結(jié)束后以呼吸運動做整理活動，以上運動均由經(jīng)專門培訓的護士帶領集體進行;(4)術后運動過程中持續(xù)監(jiān)測患者心率、血氧飽和度，若患者出現(xiàn)心慌、頭暈、惡心、氣喘或面色蒼白立即終止。

　　1. 3評價方法及指標

　　患者于入院時及術前1天行肺功能測定及血氣分析。取用力肺活量占預計值百分比(FVC0o),第1秒用力呼氣量占預計值百分比(FEV10o),第1秒用力呼氣量/用力肺活量(FEV1/FVC),最大通氣量占預計值百分比(MVV0o)，動脈氧分壓(PaOz)和動脈二氧化碳分壓(PaCOz)進行分析。同時觀察患者的肺部并發(fā)癥(肺不張、肺部感染)發(fā)生率。

　　1. 4統(tǒng)計學力一法應用SPSS 11. 5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)用(x士s)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0. 05為差異有顯著意義。

　　2、結(jié)果

　　2. 1鍛煉情況

　　50例患者中47例(9400)完成了全部鍛煉，3例患者運動后出現(xiàn)心慌、氣喘，鍛煉參與率少于8000，予以剔除。在完成的47例患者中，男26例，女21例;平均年齡為(58. 55士4. 26)歲;BMI為(24. 85士3. 36);吸煙20年以上23例;術前肺部合并癥主要為慢性氣管炎6例、肺部感染1例及肺氣腫3例;入院時肺功能輕度不全(FEVl0o)7000)16例，中度不全(FEV10o50-6900)31例,肺康復ail練時問:術前(7. 17士1. 71)d，術后(10. 19士2. 05)d。

　　2. 2手術情況右肺上葉切除16例，右肺下葉切除14例，右肺中上葉切除3例，左肺上葉切除10例，左肺下葉切除4例;32例開胸手術，15例胸腔鏡手術。術后病理檢查示:鱗狀細胞癌26例，腺癌21例;Ⅰa期4例，Ⅰb期14例，Ⅱa期21例，IIb期8例，Ⅲa期5例。本組患者發(fā)生肺不張2例，肺部感染1例，所有患者均康復出院。

　　2. 3術前肺康復訓練前后肺功能及血氣分析變化

　　術前肺康復訓練后FVC%FEVl%、FEV1/FVC、MVV、PaO2均有明顯提高與訓練前比較，差異有顯著意義。

　　3、討論

　　肺癌患者行肺葉切除術后，由于傷口疼痛、肺功能減弱、營養(yǎng)狀況差、留置胸腔引流管及伴有肺部疾病等，可導致術后患者咳嗽咳痰能力減弱，容易出現(xiàn)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。肺康復運動訓練包括上下肢運動及呼吸肌訓練，呼吸肌訓練可減慢呼吸頻率，改善呼吸肌耐力和強度;上肢運動訓練可改善機體對上肢運動的適應能力而降低氧耗，增強通氣效能;下肢大肌群活動可改善生理性的肌肉功能，提高個人運動能力，從而增強患者心肺功能。

　　圍術期肺康復運動包括術前鼓勵患者爬樓梯、術后進行患側(cè)上肢功能鍛煉、腹式一縮唇呼吸、咳嗽咳痰及吹氣球等鍛煉。本研究中，我們?yōu)榉伟┓稳~切除患者制定了肺康復運動訓練方案，并由經(jīng)過專培訓的護士帶領患者集體進行鍛煉;除3例患者出現(xiàn)心慌氣喘，參與率低于80%外，其余患者均能克服疼痛、疲乏等不適完成，且集體鍛煉增加了患者的積極性和主動性;結(jié)果顯示，術前約1周的肺康復運動訓練提高了患者術前的肺通氣功能(FVC 0。

　　FEV1%FEV1/FVC、MVV、PaO2較十預前均有改善)，且術后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥3例(6.40o)C優(yōu)于文獻報道10%-40%)，且本組患者均無嚴重并發(fā)癥，經(jīng)治療后順利出院。

　　綜上所述，在肺癌肺葉切除患者圍手術期給予系統(tǒng)規(guī)范的肺康復運動訓練可改善患者術前呼吸功能，提高手術耐受力，降低術后肺部并發(fā)癥，促進術后康復。