成都生育保險新規(guī)定
生育保險制度是國家和社會為婦女勞動者因生育子女而暫時喪失勞動能力,失去正常工資收入來源時,提供物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。2016年成都的生育保險有哪些新規(guī)定呢?下面是學(xué)習啦小編為大家整理的關(guān)于：成都生育保險新規(guī)定。歡迎閱讀!
成都生育保險新規(guī)定
成都市人力資源和社會保障局就成都市人民政府日前印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整生育保險繳費費率等規(guī)定的通知》作出解讀。成都優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)行生育保險辦法的有關(guān)規(guī)定，降低用人單位和個體參保人員的繳費負擔，擴大待遇享受范圍。
成都市人社局相關(guān)負責人介紹，此次生育保險政策調(diào)整主要涉及以下幾個方面。
一、下調(diào)了繳費費率。生育保險是單位繳費、職工不繳費的社會保險。此次成都市生育保險繳費費率從0.6下調(diào)到0.5，直接降低了用人單位的繳費負擔。
二、取消了繳費捆綁，個體參保人員負擔降低。具體來說，取消了以個體身份參加社會保險人員的醫(yī)療保險與生育保險捆綁征收的繳費政策，沒有生育意愿和不愿意繳納生育保險費的個體參保人員可以不再繳納和參加生育保險。
三、支付方式發(fā)生變化。改變了以前單位參保人員繳費不滿12個月就無法享受生育保險待遇的情況，用人單位只要繳納了生育保險費，其女職工或男職工未就業(yè)配偶都能享受相應(yīng)的生育保險待遇。其中繳費未滿12個月的，可由用人單位先行墊付，繳費滿12個月以后再由生育保險基金按規(guī)定進行支付。
另外，對于有生育意愿的個體參保人員，此次政策調(diào)整也作了統(tǒng)籌安排，即已參加生育保險的可自愿繼續(xù)繳費，按原辦法享受生育保險待遇;未參加生育保險的，其生育醫(yī)療待遇納入基本醫(yī)療保險進行保障，保證了生育婦女均能獲得必要的生育保障。
生育保險問與答
1、保險待遇怎么算?(一)生育津貼：以企業(yè)上一年度企業(yè)職工平均工資總額除以365日后，按不同情形分別計算生育津貼：
1、妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以98日;
2、妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;
3、妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以14日;
4、剖宮產(chǎn)增加15日;5、多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日。
(二)生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品等費用。生育醫(yī)療費實行定額結(jié)算。
2、保險費怎么報銷?申領(lǐng)生育保險待遇時應(yīng)提供下列證明材料的原件及復(fù)印件：
1、單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。
2、個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其他醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。
生育險的申報期限：享受生育保險待遇的人員在生育或施行計劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)，由用人單位或本人到社保機構(gòu)申報生育保險待遇，逾期未申報的，作為自動放棄處理。申報時須提供有關(guān)證明材料。
成都市生育保險辦法實施最新細則
第一條根據(jù)《成都市生育保險辦法》(成都市人民政府令第126號，以下簡稱《辦法》)第二十二條的規(guī)定，制定本實施細則。
第二條《辦法》第二條規(guī)定范圍的用人單位和人員(不含離退休人員)，應(yīng)按照《辦法》的規(guī)定參加生育保險。在《辦法》實施前，已按《成都市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》參加了生育保險的單位和人員，從2006年10月1日起按《辦法》規(guī)定繼續(xù)繳納生育保險費;未參加生育保險的單位和人員，在基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地按《辦法》的規(guī)定參加生育保險。
第三條 用人單位和人員參加生育保險時應(yīng)提供下列資料的原件及復(fù)印件：
(一)用人單位：
1.營業(yè)執(zhí)照、批準成立證件或其它核準執(zhí)業(yè)證件;
2.國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;
3.《成都市職工參加社會保險申報表》;
4.《成都市社會保險人員增加表》;
5.勞動合同;
6.省、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其它有關(guān)證件、資料。
(二)沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶和自由職業(yè)者：
1、身份證;
2、戶口薄;
3、個人結(jié)算性存折;
4、參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其它證件、資料。
第四條生育保險實行“全市統(tǒng)籌、分級管理、以支定收、收支平衡”的原則籌集資金。生育保險基金全市調(diào)劑使用。
第五條生育保險費按以下方式征收：
(一)基本醫(yī)療保險關(guān)系在本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)的用人單位，以單位職工基本醫(yī)療保險繳費工資總額作為基數(shù)，為其職工繳納生育保險費。用人單位生育保險繳費計算公式為：單位職工本人繳費工資總額×0.6%。用人單位職工本人繳費工資低于本市上一年職工平均工資60%的，以本市上一年職工平均工資的60%作為生育保險繳費基數(shù)。
(二)沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶和自由職業(yè)者按本市上一年職工平均工資作為生育保險繳費基數(shù)。生育保險繳費計算公式為:本市上一年職工平均工資×0.6%。
(三)參保單位和沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶、自由職業(yè)者的生育保險費與基本醫(yī)療保險費一并征收。
職工辦理退休或沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者領(lǐng)取基本養(yǎng)老金后不再繳納生育保險費，同時終止生育保險關(guān)系。
第六條按照《辦法》規(guī)定享受生育津貼、生育醫(yī)療費、生育醫(yī)療費補貼的人員須符合以下條件：
(一)符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
(二)初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費滿12個月生育的。已參加生育保險的人員連續(xù)繳費不間斷滿12個月(不含補繳)后生育的。
(三)在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計劃生育部門批準的生育指標。
第七條女職工生育津貼按《辦法》第七條規(guī)定執(zhí)行。
第八條女職工生育醫(yī)療費按以下標準實行定額結(jié)算：
1.妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
2.妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3.妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的300元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。
第九條參加生育保險的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險費滿12個月的，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳)，按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費的50%的一次性生育醫(yī)療費補貼。其補貼標準如下：
1.妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
2.妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
3.妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
4.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。
夫妻雙方均參加了生育保險，女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受，男方不再享受生育醫(yī)療費補貼。由男方享受生育醫(yī)療費補貼的，其配偶按其它政策規(guī)定已享受生育保險待遇，但未達到本實施細則規(guī)定生育醫(yī)療費補貼標準的，其差額部分由生育保險基金補足;已達到本實施細則規(guī)定補貼標準的，生育保險基金不再支付。
第十條計劃生育手術(shù)費價格標準按照省、市價格主管部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。即：宮內(nèi)施行放置節(jié)育器45元;宮內(nèi)施行取出節(jié)育器46元;藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù)不全施行清宮術(shù)增加47元);人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加12元);中孕期引產(chǎn)366元[七個月以上(含七個月)引產(chǎn)增加50元];輸精管結(jié)扎術(shù)150元;輸卵管結(jié)扎術(shù)510元;輸精管吻合術(shù)370元;輸卵管吻合術(shù)400元。
第十一條上述生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費、生育醫(yī)療費補貼隨本市價格主管部門的調(diào)整而逐步調(diào)整。具體調(diào)整方案由市勞動保障行政部門會同市財政部門共同提出，報市政府批準后實施。
第十二條參保人員生育時或施行計劃生育手術(shù)時引起的妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞的生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費納入生育保險基金支付。
生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費報銷辦法比照基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以上最高支付限額以下的部分，個人先自付一部分特殊費用以后，由生育保險基金按比例支付。起付標準以下部分和超出基本醫(yī)療保險最高支付限額部分不予報銷。生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費的起付標準和最高支付限額以及個人先支付的特殊費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
住院醫(yī)療費納入生育保險基金支付后，基本醫(yī)療保險基金不再支付。
生育保險基金支付的病種范圍，由市勞動保障行政部門根據(jù)《辦法》實施情況予以逐步調(diào)整。
各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及其它有關(guān)規(guī)定合理制定醫(yī)療方案、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，提供醫(yī)療費用項目詳細清單，并接受社保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督和檢查。
第十三條申領(lǐng)生育保險待遇時應(yīng)提供下列證明材料的原件及復(fù)印件：
(一)女職工享受生育津貼、生育醫(yī)療費須提供：
1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。
2.個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。
(二)男職工享受生育醫(yī)療費補貼須提供：
1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證。
2.個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。
(三)申領(lǐng)計劃生育手術(shù)費須提供：
1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。
2.個體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、身份證、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。
(四)報銷生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費須提供：
1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、住院費用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證。
2.個體參保人員：填報《成都市生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、住院費用清單、復(fù)式處方、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證、個人結(jié)算性存折。
3.申報輸精管吻合術(shù)、輸卵管吻合術(shù)費用的，除需上述證明外，還需提供計劃生育委員會的相關(guān)證明。
參保人員委托他人辦理的，還須提供委托人的委托書和被委托人身份證。
(五)省、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其它資料。
第十四條生育保險基金不予支付的范圍：
(一)在國外及港、澳、臺地區(qū)生育或終止妊娠所發(fā)生的費用;
(二)超過《辦法》及本實施細則規(guī)定標準之外的費用;
(三)已辦理退休或領(lǐng)取基本養(yǎng)老金后所發(fā)生的生育或計劃生育手術(shù)費用;
(四)生育前實施人工輔助生殖術(shù)產(chǎn)生的費用;
(五)已在本市統(tǒng)籌區(qū)域外享受了生育保險待遇的;
(六)超出《辦法》規(guī)定的其它費用。
第十五條《辦法》第十條所稱生育或施行計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥住院醫(yī)療費，指生育或施行計劃生育手術(shù)時，從入院到出院期間連續(xù)不間斷發(fā)生的一次性住院醫(yī)療費用。
第十六條《辦法》第十一條所稱視為參保年限，指《辦法》實施前，在本市行政區(qū)域內(nèi)已在省社保局參加行業(yè)養(yǎng)老保險的用人單位，其初次參加生育保險時，參加本市基本醫(yī)療保險的連續(xù)參保年限視為生育保險參保年限;《辦法》出臺前不屬于生育保險參保范圍的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體，參加生育保險前，其在本市參加基本醫(yī)療保險的連續(xù)參保年限視為生育保險參保年限?！掇k法》第十一條所稱生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)入本市年限計算辦法，指生育保險實行省級統(tǒng)籌后轉(zhuǎn)入我市的，轉(zhuǎn)入前的生育保險繳費年限與轉(zhuǎn)入后的繳費年限合并計算。實行生育保險省級統(tǒng)籌前轉(zhuǎn)入的視為初次參保。
第十七條本實施細則由成都市勞動和社會保障局負責解釋。
第十八條本實施細則與《辦法》同時施行。各區(qū)(市)縣要認真貫徹執(zhí)行。
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