取消藥品加成醫(yī)生收入有哪些影響
取消藥品加成醫(yī)生收入有哪些影響
取消藥品加成醫(yī)生收入有哪些影響?藥品0差價醫(yī)生收入會下降嗎?2017年全國兩會熱點醫(yī)療改革重點解讀2017年兩會熱點“醫(yī)療改革”重點解讀醫(yī)改是世界性難題,而中國醫(yī)改是世界性難題中的難題。2017醫(yī)改新政醫(yī)生收入怎么樣?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的2017醫(yī)改新政醫(yī)生收入相關(guān)資料，供大家參考!
2017年醫(yī)改新政策解讀
理順醫(yī)療服務(wù)價格 嚴(yán)控不合理檢查檢驗費
長期以來,醫(yī)生的勞務(wù)價值被低估。日前,國家發(fā)改委等部門印發(fā)了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的指導(dǎo)意見?！兑c》指出,廣東省也將出臺完善公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的政策措施,實行以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格為主,以及增加政府補助、改革支付方式、醫(yī)院加強核算及節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格。
其中,通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用,嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用,為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間;合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格,調(diào)整部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上不增加群眾負(fù)擔(dān)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格要與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策同步實施,穩(wěn)妥推進(jìn),授權(quán)各地動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
醫(yī)院醫(yī)療費用控制情況要排名公示
《要點》要求各地級以上市根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平、增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等,分類確定控費要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。2016年10月底前,各地級以上市要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。
國家提出2017年醫(yī)療費用增幅控制在10%以內(nèi),廣東省要求今年達(dá)到,年內(nèi)人均門診和人均住院費用增幅要控制在10%以內(nèi),并對各地和各級醫(yī)療機構(gòu)提出了控費目標(biāo),將定期對各地級以上市醫(yī)療費用控制情況進(jìn)行排名公示。
另外,公立醫(yī)院改革試點城市還要列出具體清單,對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況和排名前十的單病種費用實施重點監(jiān)控。
“十三五”實現(xiàn)每家簽約一名家庭醫(yī)生
為緩解“大醫(yī)院門庭若市,小醫(yī)院門可羅雀”的狀態(tài),《要點》指出,廣東將在全省全面推行分級診療試點,推廣家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。到2016年底,試點城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。
“十三五”期間醫(yī)改的目標(biāo),是要實現(xiàn)每個家庭有一名簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生。此外,廣東將繼續(xù)大力提升基層服務(wù)能力,實施“醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃”,包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),62個縣級人民醫(yī)院設(shè)備裝備建設(shè)以及300個縣級公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計劃等項目。加強縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)和適宜技術(shù)推廣工作。
為調(diào)動基層積極性,允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例,自主從單位上年度收支結(jié)余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資。
今年全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
《要點》指出,2016年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于420元,人均個人繳費不低于150元。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平,并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。依托全省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺,2016年將全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
大病保險政策對包括建檔立卡扶貧對象、特困供養(yǎng)人員和低保對象在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性政策,進(jìn)一步提高受益水平。
城市公立醫(yī)院試點推行藥品采購“兩票”制
《要點》指出,鼓勵和引導(dǎo)跨區(qū)域聯(lián)合采購藥品。試點城市積極推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票),鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。按照國家要求,逐步開展部分藥品談判工作,出臺省醫(yī)用耗材交易辦法,將醫(yī)用耗材納入省藥品第三方交易平臺集中采購,完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機制。
推進(jìn)醫(yī)藥分開 患者可憑處方到零售藥店購藥
《要點》指出,要進(jìn)一步完善藥品價格形成機制。按照國家統(tǒng)一部署,開展基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開,禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
長期以來,醫(yī)生的能力和水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院的條件。國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立,是加強臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)的一項重大基礎(chǔ)工程,能從根本上提升臨床醫(yī)師隊伍的素質(zhì)和水平?！兑c》指出,我省全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),對廣東45個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)實踐活動及培訓(xùn)對象給予補助,強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理,深入開展培訓(xùn)工作評估。
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法將公布實施
《要點》指出,從2016年起,廣東實行所有類別的醫(yī)師及護士第一執(zhí)業(yè)地點報備制、省域注冊制、多點執(zhí)業(yè)注冊網(wǎng)絡(luò)備案制。這意味著,在廣東省注冊的醫(yī)師可在全省任何一個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè),醫(yī)師將打破“單位人”的界限。目前,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的配套實施細(xì)則,《廣東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(修訂)》正在廣泛征求社會意見,不久將公布實施。
2017取消藥品加成醫(yī)生影響
近年來，“以藥補醫(yī)”逐步演化成一種逐利機制，由此引發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴(yán)重，推高了醫(yī)療費用，群眾反映強烈。從2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，國家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補醫(yī)”機制的突破口。通過改革，公立醫(yī)院藥占比由2009年的46%下降至目前的40%，一定程度上減輕了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
2017年全國公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，預(yù)計為患者節(jié)省藥品費用600多億元。國家衛(wèi)計委副主任王賀勝說，取消藥品加成，是今年醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。全國將按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”三條路徑綜合施策，破除舊機制、建立新機制，保證取消藥品加成改革順利推進(jìn)。
王賀勝介紹，“騰空間”就是將開展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價格虛高的水分，同時開展醫(yī)保支付方式改革，激發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員合理用藥、控制費用的內(nèi)生動力。“調(diào)結(jié)構(gòu)”就是把降低藥價、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，把檢查、檢驗價格降下去，服務(wù)價格提起來，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。“保銜接”，就是醫(yī)保支付和財政補助同步跟進(jìn)、無縫銜接。福建三明市、安徽天長市已先期推動相關(guān)改革試點，效果良好。
同時，在改革過程中，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，也是取消“以藥補醫(yī)”，保障醫(yī)改順利落地的重要前提。為此，國家衛(wèi)計委將開展公立醫(yī)院薪酬改革，健全醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，在切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系的同時，保證多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培養(yǎng)制度，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。
2017醫(yī)改編制與薪酬
取消藥品加成基本原則
1、堅持激勵與約束相結(jié)合
適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進(jìn)分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機制，加強宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。
2、堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合
適應(yīng)行業(yè)特點的要求，堅持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。
3、堅持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合
在確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，與國民經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會進(jìn)步相適應(yīng)。
妥善處理不同地區(qū)、不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。
取消藥品加成主要內(nèi)容
1、優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)
要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。
完善崗位績效工資制，有條件的可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。
2、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
人力資源社會保障、財政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。
對高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。
建立動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
3、推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革
公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實行年薪制。
4、落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值，避免大鍋飯。
適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/p>
嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
5、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制
公立醫(yī)院主管部門要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要適當(dāng)降低薪酬水平。
公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
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