2017醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)生收入有何影響
2017醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)生收入有何影響
取消藥品加成的好處有哪些?2017年全國(guó)公立醫(yī)院將全面取消藥品加成,預(yù)計(jì)為患者節(jié)省藥品費(fèi)用600多億元。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝說(shuō),取消藥品加成,是今年醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。2017消藥品加成的結(jié)局會(huì)怎樣?醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)生收入影響有哪些?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的，供大家參考!
取消藥品加成的意義利好
2017年全國(guó)公立醫(yī)院將全面取消藥品加成,預(yù)計(jì)為患者節(jié)省藥品費(fèi)用600多億元。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝說(shuō),取消藥品加成,是今年醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。全國(guó)將按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”三條路徑綜合施策,破除舊機(jī)制、建立新機(jī)制,保證取消藥品加成改革順利推進(jìn)。
2017年要全面推開公立醫(yī)院的綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”的時(shí)代。
改革前，公立醫(yī)院是通過服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)貼這三個(gè)補(bǔ)助渠道。改革后，我們就取消了藥品加成，變成了服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。全面推進(jìn)公立醫(yī)院的綜合改革，核心是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，目標(biāo)是人民得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)工作者受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展、黨和政府得民心。應(yīng)該說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，改變以前的運(yùn)行機(jī)制，還是很難的。因?yàn)樗壬婕傲松羁痰睦嬲{(diào)整，改的是體制機(jī)制，又涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。所以，我們說(shuō)取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”這個(gè)機(jī)制，是我們深化醫(yī)改的重中之重，也是我們今年最難啃的“硬骨頭”。
“藥品加成”政策是我國(guó)50年代困難時(shí)期實(shí)行的一個(gè)政策，當(dāng)時(shí)是具有積極意義的。但是，隨著我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步演化成為一種逐利機(jī)制，大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴(yán)重，推高了醫(yī)療費(fèi)用，削弱了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，損害了群眾的利益，人民群眾反映強(qiáng)烈，我們迫切需要通過改革來(lái)解決。
2009年新一輪醫(yī)改以來(lái)，我們一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的切入點(diǎn)和突破口。2011年在所有政府辦的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了藥品加成。2015年在縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消了藥品加成。2016年200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全部取消了藥品加成。應(yīng)該說(shuō)，我們逐步取消藥品加成，每年降低藥品費(fèi)用，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)今年不完全統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)將再次為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600-700億元。
取消“藥品加成”，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，必須堅(jiān)持三個(gè)原則：第一，必須堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，毫不動(dòng)搖地把公益性寫在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的旗幟上。第二，必須堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”打出“組合拳”，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性。第三，必須堅(jiān)持合理的利益導(dǎo)向和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。
剛才問到怎么去實(shí)現(xiàn)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，我想，重點(diǎn)是要按照“騰籠換鳥”的思路，按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑破除舊機(jī)制、建立新機(jī)制。騰空間，就是要開展藥品的生產(chǎn)流通使用全流程改革，要擠壓藥品價(jià)格的虛高水分，還要開展醫(yī)保支付方式的改革，來(lái)激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理用藥、控制費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力。調(diào)結(jié)構(gòu)，就是把降低藥品價(jià)格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，要把檢查檢驗(yàn)的價(jià)格降下去，把服務(wù)的價(jià)格提上來(lái)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。保銜接，就是醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助，醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助政策要同步跟進(jìn)、無(wú)縫對(duì)接，確保群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
在這些方面，我們已經(jīng)有了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，福建的三明和安徽的天長(zhǎng)等地都已經(jīng)趟出這樣一條路子，走出這樣的一條路徑，得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。
除此之外，還要充分保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，不同于一般行業(yè)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心的薪酬待遇、發(fā)展空間、職業(yè)環(huán)境等問題，我們將認(rèn)真落實(shí)在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話精神，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，積極開展公立醫(yī)院薪酬制度的改革試點(diǎn)。還要健全醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度，切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系，保證醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，還要繼續(xù)深化人事制度改革，健全醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)培養(yǎng)制度，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。另外，還要依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)院取消藥品加成醫(yī)生收入影響
據(jù)《全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)資料》顯示，2015年，公立醫(yī)院在職職工人均年工資性收入平均8.9萬(wàn)元，其中城市醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院分別為10.5萬(wàn)元、8.1萬(wàn)元和6.6萬(wàn)元?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為5.5萬(wàn)元，其中城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為6.9萬(wàn)元和5.2萬(wàn)元。
《人民日?qǐng)?bào)》記者通過多地走訪不同科室、職級(jí)、年齡的醫(yī)生，得出的結(jié)論是，醫(yī)生普遍工作強(qiáng)度大，工資難以體現(xiàn)勞動(dòng)付出。隨后，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表《讓正當(dāng)收入多起來(lái)》的評(píng)論。評(píng)論中談到，醫(yī)生治病救人，收入理應(yīng)與勞務(wù)價(jià)值相匹配，同時(shí)可以通過三種措施讓正當(dāng)收入多起來(lái)：
黑收入，得切除。拿紅包、吃回扣等醫(yī)生個(gè)人的失德、腐敗行為，應(yīng)該嚴(yán)防嚴(yán)打，鼓勵(lì)各方監(jiān)督，并暢通檢舉渠道。對(duì)于失察漏管、“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”的，可以連帶問責(zé)。這顆“毒瘤”，就得零容忍，實(shí)施“手術(shù)切除”。
灰收入，要告別。為了維系醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，允許醫(yī)院對(duì)藥品收取加成，這個(gè)源于特定時(shí)期的做法，激勵(lì)了大處方、過度醫(yī)療行為，新醫(yī)改的方向之一就是切斷這個(gè)利益鏈條。日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，今年將在所有城市推開公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成。相信這樣的灰色收入將逐漸成為歷史。
白收入，須提高。保障醫(yī)務(wù)人員的合法收入水平，才能提高積極性。這個(gè)道理不必多說(shuō)。希望“醫(yī)生反對(duì)自己孩子學(xué)醫(yī)”的聲音少一些，讓陽(yáng)光收入的切實(shí)提高慰藉廣大醫(yī)務(wù)人員的心。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍在接受《人民日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)提到，醫(yī)生薪酬制度改革的原則與思路應(yīng)該是：總體提升、總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、規(guī)范考核、績(jī)效掛鉤。符合醫(yī)療行業(yè)特征的薪酬制度，還要處理好現(xiàn)有水平與長(zhǎng)期目標(biāo)間的關(guān)系、公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇關(guān)系、醫(yī)院內(nèi)部不同崗級(jí)人員間的分配關(guān)系、以及保障、激勵(lì)與約束的關(guān)系。
2017消藥品加成的結(jié)局
1、優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)
要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期激勵(lì)。
完善崗位績(jī)效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。
2、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。
對(duì)高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。
建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
3、推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革
公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵(lì)公立醫(yī)院主管部門對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。
4、落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定績(jī)效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免大鍋飯。
適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/p>
嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
5、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制
公立醫(yī)院主管部門要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對(duì)考核不合格的醫(yī)院，要適當(dāng)降低薪酬水平。
公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實(shí)際情況、醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
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