2017北京醫(yī)改新政_醫(yī)生收入會(huì)減少嗎
2017北京醫(yī)改新政_醫(yī)生收入會(huì)減少嗎
2017年北京醫(yī)改新政實(shí)施后醫(yī)生收入會(huì)減少嗎?2017北京醫(yī)改新政醫(yī)生收入怎么樣?取消藥品加成醫(yī)生收入回扣下降，2017醫(yī)改后醫(yī)生的待遇有什么變化?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的2017北京醫(yī)改新政醫(yī)生收入，供大家參考!
2017年北京醫(yī)生收入會(huì)減少嗎
在《民生調(diào)查：醫(yī)生又忙又累能掙多少錢(qián)?》這篇文章中，《人民日?qǐng)?bào)》記者分別采訪了北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直以及4位匿名接受采訪的醫(yī)生。
尹佳說(shuō)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，外科醫(yī)生做手術(shù)費(fèi)用很低，因而收入也低。目前的手術(shù)收費(fèi)沒(méi)有能很好地起到激勵(lì)作用。對(duì)此，王任直深有體會(huì)。“腦外科手術(shù)的技術(shù)含量遠(yuǎn)高于一般手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)特別大，但是做一臺(tái)的手術(shù)費(fèi)用還不到2000元，還是四五個(gè)醫(yī)生和幾位護(hù)士一起分享，人均才幾百元。這是真正的血汗錢(qián)。”
據(jù)《全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)資料》顯示，2015年，公立醫(yī)院在職職工人均年工資性收入平均8.9萬(wàn)元，其中城市醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院分別為10.5萬(wàn)元、8.1萬(wàn)元和6.6萬(wàn)元。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為5.5萬(wàn)元，其中城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為6.9萬(wàn)元和5.2萬(wàn)元。
《人民日?qǐng)?bào)》記者通過(guò)多地走訪不同科室、職級(jí)、年齡的醫(yī)生，得出的結(jié)論是，醫(yī)生普遍工作強(qiáng)度大，工資難以體現(xiàn)勞動(dòng)付出。隨后，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表《讓正當(dāng)收入多起來(lái)》的評(píng)論。評(píng)論中談到，醫(yī)生治病救人，收入理應(yīng)與勞務(wù)價(jià)值相匹配，同時(shí)可以通過(guò)三種措施讓正當(dāng)收入多起來(lái)：
黑收入，得切除。拿紅包、吃回扣等醫(yī)生個(gè)人的失德、腐敗行為，應(yīng)該嚴(yán)防嚴(yán)打，鼓勵(lì)各方監(jiān)督，并暢通檢舉渠道。對(duì)于失察漏管、“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”的，可以連帶問(wèn)責(zé)。這顆“毒瘤”，就得零容忍，實(shí)施“手術(shù)切除”。
灰收入，要告別。為了維系醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，允許醫(yī)院對(duì)藥品收取加成，這個(gè)源于特定時(shí)期的做法，激勵(lì)了大處方、過(guò)度醫(yī)療行為，新醫(yī)改的方向之一就是切斷這個(gè)利益鏈條。日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，今年將在所有城市推開(kāi)公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成。相信這樣的灰色收入將逐漸成為歷史。
白收入，須提高。保障醫(yī)務(wù)人員的合法收入水平，才能提高積極性。這個(gè)道理不必多說(shuō)。希望“醫(yī)生反對(duì)自己孩子學(xué)醫(yī)”的聲音少一些，讓陽(yáng)光收入的切實(shí)提高慰藉廣大醫(yī)務(wù)人員的心。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍在接受《人民日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)提到，醫(yī)生薪酬制度改革的原則與思路應(yīng)該是：總體提升、總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、規(guī)范考核、績(jī)效掛鉤。符合醫(yī)療行業(yè)特征的薪酬制度，還要處理好現(xiàn)有水平與長(zhǎng)期目標(biāo)間的關(guān)系、公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇關(guān)系、醫(yī)院內(nèi)部不同崗級(jí)人員間的分配關(guān)系、以及保障、激勵(lì)與約束的關(guān)系。
2017北京醫(yī)改新政解讀
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目，其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級(jí)診療，其對(duì)應(yīng)的原來(lái)收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。
此次醫(yī)改，全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。
北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷(xiāo)，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
不同級(jí)別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)金額均有不同，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
本次改革，對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。
這些項(xiàng)目具體包括：
綜合醫(yī)療服務(wù)類(lèi)(床位、護(hù)理等)125項(xiàng)，占28.7%;
影像學(xué)診斷類(lèi)(CT、核磁等)185項(xiàng)，占42.5%;
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(lèi)(針灸、推拿等)96項(xiàng)，占22.1%;
臨床手術(shù)治療類(lèi)(闌尾切除術(shù)等)26項(xiàng)+臨床物理治療類(lèi)(放療等)3項(xiàng)，占6.7%。
上調(diào)項(xiàng)目：
床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等。
降低：
CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。并通過(guò)配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu)降低了藥品價(jià)格(平均降幅在20%左右)。
此次所公布的項(xiàng)目?jī)r(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)格，下浮幅度不限。另外，此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，除國(guó)家明確規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的個(gè)別項(xiàng)目外，全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。其中，新增的55項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍，特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目，也全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)測(cè)算，通過(guò)“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒(méi)有增加。
但就患者個(gè)體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，會(huì)有不同影響。
比如，對(duì)于一次診療過(guò)程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費(fèi)用一般會(huì)有所下降;若診療過(guò)程中以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主，則患者診療費(fèi)用會(huì)有一定增加。
根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的測(cè)算，門(mén)診患者醫(yī)療費(fèi)用總體有所下降。
通過(guò)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)405個(gè)病種的靜態(tài)測(cè)算顯示，改革后，門(mén)診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%，住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費(fèi)用有升有降，不太均衡，但從長(zhǎng)期看，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。
常見(jiàn)病、慢性病患者費(fèi)用變化方面，門(mén)診常見(jiàn)病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等)，改革后門(mén)診次均醫(yī)療費(fèi)用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門(mén)診患者次均費(fèi)用降幅;住院常見(jiàn)病、慢性病患者(如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類(lèi)風(fēng)濕等)，改革后住院例均醫(yī)療費(fèi)用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均費(fèi)用漲幅。
藥品陽(yáng)光采購(gòu)
藥品陽(yáng)光采購(gòu)，是北京藥品采購(gòu)的一種新機(jī)制。
這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品，全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行，其價(jià)格與全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)的最低價(jià)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，且保持公開(kāi)透明。
據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊透露，該平臺(tái)上已經(jīng)有包括醫(yī)保藥品在內(nèi)的4萬(wàn)多種品規(guī)包裝的藥品。
對(duì)于低價(jià)短缺藥品則不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)，通過(guò)市場(chǎng)的價(jià)格作用保證臨床藥品供應(yīng)。
其中還包括大家很關(guān)心的一個(gè)點(diǎn)，就是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)目錄統(tǒng)一。
此次醫(yī)藥分開(kāi)改革，原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)合二為一，社區(qū)能夠采購(gòu)到大醫(yī)院的所有藥品。
聯(lián)動(dòng)以后，基層反映集中幾個(gè)藥品，如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)因原政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售，陽(yáng)光采購(gòu)后就能在家門(mén)口的基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥了。
與此同時(shí)還享有藥品降價(jià)帶來(lái)的實(shí)惠，如“格華止”的降價(jià)幅度達(dá)到了8.9%。
北京知道了解到，藥品的使用在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，還必須符合相關(guān)規(guī)定，開(kāi)具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，優(yōu)先基本藥物、有限四類(lèi)慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。
此外，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房倉(cāng)儲(chǔ)面積有限，社區(qū)有可能不會(huì)將全部藥品配備齊全。
不過(guò)為了方便患者，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要求，醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的慢病藥品目錄盡可能統(tǒng)一。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程不變
社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上門(mén)醫(yī)療納入報(bào)銷(xiāo)
市人社局明確，改革實(shí)施后，參保人員就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程保持不變。也就是說(shuō)，本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程不會(huì)發(fā)生變化。
同時(shí)，為了配合醫(yī)藥分開(kāi)改革，進(jìn)一步方便常見(jiàn)病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開(kāi)藥到大醫(yī)院往返奔波排隊(duì)的麻煩，北京市人社局推出了一系列配套措施。
其中包括增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。目前，目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家，未來(lái)，這個(gè)數(shù)字還將不斷增加。北京市還鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
同時(shí)，北京市明確，統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)范圍，凡在大醫(yī)院能報(bào)銷(xiāo)的藥品，在社區(qū)也都能報(bào)銷(xiāo)。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個(gè)月長(zhǎng)處方報(bào)銷(xiāo)便利。
門(mén)診和住院救助比例均調(diào)至80%
重大疾病每年可救助12萬(wàn)
在此次改革中，北京市民政局將調(diào)整特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、生活困難補(bǔ)助人員和低收入救助人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。其中，門(mén)診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元(享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象除外)。
住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬(wàn)元調(diào)整到6萬(wàn)元。承擔(dān)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬(wàn)元調(diào)整到12萬(wàn)元。民政部門(mén)管理的享受原工資40%救濟(jì)的60年代初精減退職老職工的門(mén)診救助 和住院救助比例從70%調(diào)整到80%;重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%。特困供養(yǎng)人員、民政部門(mén)管理的因公(病)致殘返城知青的醫(yī)療救助按原有政策 執(zhí)行，由民政部門(mén)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。
同時(shí)，北京市民政局介紹，社會(huì)救助對(duì)象在享受醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出 家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請(qǐng)臨時(shí)救助。對(duì)于政府救助之后或不符合社會(huì)救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難 的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請(qǐng)慈善救助。
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