肺心癥的治療該吃什么藥
肺心癥的治療該吃什么藥
肺心癥主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。那么,在治療肺心癥的時(shí)候需要配合著吃什么藥呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來了解下吧!
肺心癥的病因
生理因素(30%):
慢性阻塞性肺疾病時(shí),小氣道的阻塞導(dǎo)致通氣障礙,以及肺感染、肺間質(zhì)纖維化及肺氣腫均能破壞肺的血?dú)馄琳辖Y(jié)構(gòu),減少氣體交換面積,導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙。使肺泡氣氧分壓降低(缺氧),二氧化碳分壓增高,引起肺小動(dòng)脈痙攣(缺氧可干擾血管平滑肌細(xì)胞膜鉀、鈉離子交換和促使肥大細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì),引起肺小動(dòng)脈痙攣)。
疾病因素(30%):
限制性肺疾病,如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化及胸廓成形術(shù)后等,不僅可引起限制性通氣障礙,還可壓迫較大的肺血管和造成肺血管的扭曲,導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加暨肺動(dòng)脈高壓。肺血管疾病,如反復(fù)的肺動(dòng)脈栓塞和原發(fā)性肺血管疾病也可減少肺血管床面積而導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加和肺動(dòng)脈高壓。
物理因素(30%):
缺氧還能導(dǎo)致肺血管構(gòu)型的改變,使肺小動(dòng)脈中膜肥厚、無肌性細(xì)動(dòng)脈的肌化,從而導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加和肺動(dòng)脈高壓。
對(duì)增高的肺循環(huán)阻力,肺小動(dòng)脈發(fā)生管壁平滑肌肌化增強(qiáng),右心室也發(fā)生心肌細(xì)胞的適應(yīng)性肥大,但右心室心肌細(xì)胞的適應(yīng)能力是有限度的,當(dāng)右心室負(fù)荷增高2~3.5倍時(shí),極易出現(xiàn)心腔擴(kuò)張。因此,肺心病可視為肺小動(dòng)脈和右心室對(duì)慢性肺疾病引起的肺循環(huán)阻力和壓力增高而發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng),屬于一種特殊的心臟病。
病理變化
1、肺部病變
除原有的慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化等病變外,肺心病時(shí)肺內(nèi)主要的病變是肺小動(dòng)脈的變化,表現(xiàn)為肌型小動(dòng)脈中膜肥厚、內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌束,無肌性細(xì)動(dòng)脈肌化。還可發(fā)生肺小動(dòng)脈炎,肺小動(dòng)脈彈力纖維和膠原纖維增生以及肺小動(dòng)脈血栓形成和機(jī)化。此外,肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少。
2、心臟病變
右心室肥厚,心腔擴(kuò)張,擴(kuò)張的右心室使心臟的橫徑增大,并將左心室心尖區(qū)推向左后方,形成橫位心,心尖主由右心室構(gòu)成。心尖鈍圓、肥厚。心臟重量增加。右心室前壁肺動(dòng)脈圓錐顯著膨隆。肥厚的右心室內(nèi)乳頭肌和肉柱顯著增粗,室上嵴增粗,肺動(dòng)脈圓錐處心肌壁增厚。通常以肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心室肌壁厚度超過5mm(正常約3~4mm)作為病理診斷肺心病的形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。鏡下,可見心肌細(xì)胞肥大、增寬,核增大著色深。也可見缺氧所致的肌纖維萎縮、肌漿溶解、橫紋消失,以及間質(zhì)水腫和膠原纖維增生等現(xiàn)象。
肺心癥的治療該吃什么藥好
1.痰濕蘊(yùn)肺,肺氣閉郁
【主癥】臨床表現(xiàn)為咳嗽陣作或晝夜頻咳,痰多易咳或痰粘難以咳出,痰色白稠或黃白相間或膿性痰,胸悶、氣喘,口膩,脘腹脹滿,舌質(zhì)淡、苔白膩、脈弦滑。
【方藥】麻黃,杏仁,全瓜萎,薤白,法半夏,桔梗,甘草。即三拗湯、瓜蔞薤白半夏湯(去白酒)、桔梗湯三方合方。
2.痰濕蘊(yùn)肺,肺氣閉郁,兼有肺脾兩虛
【主癥】臨床表現(xiàn)為氣短難續(xù)、乏力、語聲低微或聲音嘶啞、面色萎黃、不思飲食,食已即滿,大便稀溏或虛坐努責(zé),舌淡,脈細(xì)弱。
【方藥】協(xié)定處方1號(hào)+廣木香,砂仁,黨參,陳皮,云苓,炒白術(shù)。即協(xié)定處方1號(hào)合香砂六君子湯。
3.痰濕蘊(yùn)肺,肺氣閉郁,兼有陽虛水泛
【主癥】臨床表現(xiàn)為心慌、心悸、咳而上氣,動(dòng)則喘甚,不能平臥,身腫以下肢為甚,小便短少,顏面晦暗,形寒肢冷,舌淡胖或紫暗,苔白滑,脈沉細(xì)或結(jié)代。
【方藥】協(xié)定處方1+云苓,桂枝,炒白術(shù),澤瀉。即協(xié)定處方1合苓桂術(shù)甘湯加澤瀉,也合乎五苓散去豬苓之意。
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