治療深靜脈血栓吃什么藥好
治療深靜脈血栓吃什么藥好
深靜脈血栓大家了不了解這個病，它的死亡率高達9%～50%。重點是形成早期沒有明顯癥狀很容易被忽略，是非?？膳碌?。那么，深靜脈血栓吃什么藥?下面就隨學(xué)習(xí)啦小編一起來了解下吧!
深靜脈血栓吃的藥
深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動狀態(tài)(尤其是骨科大手術(shù))。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，若不能及時診斷和處理，多數(shù)會演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，長時間影響患者的生活質(zhì)量;還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴重的后果。
1、低分子肝素皮下注射先于華法令口服。華法林起效比較慢，用藥早期可以誘導(dǎo)血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作為啟動抗凝方案。
2、等華法林起效并相對穩(wěn)定時再停用低分子肝素皮下注射。
3、調(diào)整華法林的劑量要以參考INR指標(biāo)，以TNR維持在2.0~3.0為最佳。
4、抗凝治療的時間在3~6個月。
5、每次調(diào)整華法林劑量后第三天再復(fù)查INR。劑量調(diào)整以每次1/4片為妥，避免大減大增。
6、影響華法林的因素較多，個體差異大，盡量至少每兩周檢查INR。
7、使用華法林不要輕易更變。因為產(chǎn)品的藥效不同。
8、使用肝素后要檢查血小板，預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(又稱HIT)。
深靜脈血栓診斷方法
1、下肢深靜脈血栓的早期診斷及重要性
下肢深靜脈血栓在歐美國家稱為DVT，在60年代就開始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關(guān)于DVT的知識。我國真正重視DVT還是在近幾年的事情，目前國內(nèi)對于深靜脈血栓的規(guī)范治療做的比較優(yōu)秀的是上海同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院，他們的血管外科帶頭人Smile(張強)醫(yī)生是最早開始重視這種病癥的幾個專家之一。過去由于信息的閉塞和醫(yī)療界的一些錯誤認識，下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個醫(yī)療機構(gòu)對下肢深靜脈血栓的認識水平不同、理念上的差異，造成治療方案的不同。
首先是在發(fā)病時間的判斷上。由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán)，早期的血栓形成并不會妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度，堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠端開口的時候，才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。所以說，一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發(fā)病時間已經(jīng)超過數(shù)天。
2、發(fā)病時間的判斷對治療方案的指導(dǎo)意義
靜脈血栓就像水泥，及早可以沖洗掉，但是一旦結(jié)成凝塊就無法溶解。這個比喻雖然不甚恰當(dāng)，但是靜脈血栓在形成數(shù)十小時之后就開始部分機化卻是事實。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術(shù)取栓也很不適合，由于機化的血栓緊粘在靜脈管壁上，強行取栓會導(dǎo)致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此，早期診斷非常重要。
3、如何早期診斷下肢深靜脈血栓
雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的癥狀，但是對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來說，還是可以通過仔細的體檢發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。比如，擠壓小腿肚子時深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成(醫(yī)學(xué)上稱為Homan征)。這是因為靜脈血栓形成時周圍組織無菌性炎癥的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當(dāng)然，一旦有懷疑深靜脈血栓，就盡早檢測血液D2聚體，B超探測深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。
深靜脈血栓的治療辦法
1、溶栓
關(guān)于溶栓的問題，一直在醫(yī)學(xué)界存有爭議。在我國，許多人聽到“溶栓”這個很有誘惑的字眼，就抱有很大的期望。其實，“溶栓”兩字更多的是指藥物的機理而非必然的治療結(jié)果。最新的國際ACCP血栓治療指南里并沒有推薦溶栓為下肢深靜脈血栓的首選治療。
其原因有三：一是靜脈血栓的臨床表現(xiàn)滯后，溶栓藥物對機化的血栓無效;二是溶栓藥物的出血風(fēng)險很大，尤其是高齡病人可能發(fā)生致命性腦溢血;三是大量對比研究表明溶栓的治療效果并不優(yōu)于抗凝治療。當(dāng)然，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，置管溶栓的開展是否可以減少并發(fā)癥、提高治療效果，還在進一步的經(jīng)驗積累中。目前的臨床結(jié)果來看，還是比較樂觀。但要嚴格掌握指證。
2、抗凝
只要病人沒有出血傾向或凝血功能方面的問題，一般首選抗凝治療?？鼓委煹淖饔迷谟诜乐寡ɡ^續(xù)蔓延或形成新的血栓，給側(cè)枝循環(huán)的開放緩解癥狀爭取條件。
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