醫(yī)療財(cái)政政策的論文

　　國(guó)家財(cái)政支出結(jié)構(gòu)上的傾斜局面以及不同省區(qū)、城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不均形勢(shì),嚴(yán)重影響了全民醫(yī)療保障和新型的農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展.以下是學(xué)習(xí)啦小編整理分享的關(guān)于醫(yī)療財(cái)政政策的論文的相關(guān)文章，歡迎閱讀!

　　醫(yī)療財(cái)政政策的論文篇一

　　完善財(cái)政保障政策全力助推基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革

　　摘 要 本文介紹舟山市普陀區(qū)作為浙江省醫(yī)改試點(diǎn)縣區(qū)結(jié)合海島實(shí)際，在加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革、大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)、不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、建立完善績(jī)效考核管理、著重抓好基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的建立與完善、切實(shí)加強(qiáng)資金資產(chǎn)監(jiān)管等方面的具體做法和取得的成效。

　　關(guān)鍵詞 財(cái)政保障 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 體制機(jī)制改革

　　舟山市普陀區(qū)作為浙江省醫(yī)改試點(diǎn)縣區(qū)，從2010年2月起全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革。我們結(jié)合海島實(shí)際，積極探索創(chuàng)新，堅(jiān)持規(guī)劃引領(lǐng)、完善財(cái)政保障、強(qiáng)化監(jiān)督管理，全力助推基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革，取得了初步成效。現(xiàn)將具體做法總結(jié)如下。

　　一、緊緊圍繞標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化目標(biāo)，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

　　制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。針對(duì)我區(qū)近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人口集聚的現(xiàn)狀，我們堅(jiān)持規(guī)劃先領(lǐng)，按照15—20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈要求，制定出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，全區(qū)共規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)12家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站56家、村衛(wèi)生室53家。

　　加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，投入4.5億元新建了區(qū)人民醫(yī)院東港院區(qū)。按二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，投入5500萬(wàn)元實(shí)施了區(qū)第二人民醫(yī)院擴(kuò)建工程。投資4500萬(wàn)元建成了區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心新大樓。投資7000余萬(wàn)元新建、改擴(kuò)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)10家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站48家、村衛(wèi)生室46家。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均用房面積從原來(lái)不足100平方米增加到現(xiàn)在的150平方米左右，村衛(wèi)生室平均用房面積達(dá)到60平方米，城鄉(xiāng)15-20分鐘醫(yī)療圈全面建成。

　　全面實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配備。從2010年起區(qū)財(cái)政每年安排設(shè)備經(jīng)費(fèi)150萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)按同比例配套，專項(xiàng)補(bǔ)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置。截止2012年底，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)均完成基本裝備的標(biāo)準(zhǔn)化配置，其中服務(wù)人口萬(wàn)人以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)還配備了CR(計(jì)算機(jī)X光成像系統(tǒng))、彩色B超、全自動(dòng)生化分析儀、電解質(zhì)分析儀等診療設(shè)備。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)均按標(biāo)準(zhǔn)要求配備了常用的醫(yī)療診治設(shè)備。

　　積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。通過(guò)加大投入、強(qiáng)化管理、健全制度、提升內(nèi)涵等措施，全面推進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。截止目前累計(jì)建成農(nóng)村中心集鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院5家，省級(jí)示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，省級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)10家，市級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46家。

　　二、緊緊圍繞公益性、一體化目標(biāo)，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革

　　明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)核定人員編制。2010年區(qū)編制辦出臺(tái)了《關(guān)于核定普陀區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)編制的通知》文件，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為社會(huì)公益類事業(yè)單位，核定全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員編制703人，并按照“一次核定、分步到位”原則逐步落實(shí)人員。

　　建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障機(jī)制。在全省率先制定出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，明確了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和區(qū)鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)機(jī)制，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在編工作人員工資福利參照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)核定，編外人員(含一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生)工資報(bào)酬實(shí)行財(cái)政全額補(bǔ)助，并建立與在編人員收入同比例增長(zhǎng)機(jī)制。

　　全面推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化改革。采取緊密型、基本型二種模式，實(shí)施以人員統(tǒng)一聘用、機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算、藥械統(tǒng)一采購(gòu)、績(jī)效統(tǒng)一考核等“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。全區(qū)已有101家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)納入一體化管理，管理率達(dá)92.66%。

　　妥善解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史債務(wù)。2010年，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助一部分、衛(wèi)生局統(tǒng)籌一部分、單位自籌一部分的辦法，妥善解決了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)近200萬(wàn)元的歷史債務(wù)，確保了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輕裝上陣、正常運(yùn)行。

　　創(chuàng)新建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)籌基金。2011年起，采取財(cái)政補(bǔ)助為主、單位與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的籌資辦法，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)籌基金，有效化解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛后賠償經(jīng)費(fèi)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、緊緊圍繞共享性、實(shí)用性目標(biāo)，大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

　　全面推進(jìn)國(guó)家醫(yī)改信息化建設(shè)試點(diǎn)和“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目樣板示范區(qū)”建設(shè)項(xiàng)目。近三年來(lái)，累計(jì)投入1200余萬(wàn)元建成了區(qū)級(jí)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)交換中心和全區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本完成了區(qū)域心電診斷、區(qū)域影像診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)等五大平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

　　加快推進(jìn)適應(yīng)新醫(yī)改要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等信息系統(tǒng)的建設(shè)。重點(diǎn)推廣應(yīng)用了居民健康檔案管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)、移動(dòng)輸液室管理系統(tǒng)、責(zé)任醫(yī)生移動(dòng)隨訪、健康面對(duì)面IP可視電話，電子報(bào)告卡系統(tǒng)、藥物監(jiān)控系統(tǒng)等實(shí)用性軟件，衛(wèi)生信息化助推醫(yī)改的成效得到初步顯現(xiàn)。

　　四、緊緊圍繞正規(guī)化、優(yōu)質(zhì)化目標(biāo)，不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

　　實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)工程。從2009年開始，委托湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院從舟山戶籍的應(yīng)屆高考畢業(yè)生中定向培養(yǎng)全日制臨床醫(yī)學(xué)大專層次學(xué)生80名。財(cái)政按每生三年共2.6萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

　　實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程。2009年起，每年安排近50萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于全科醫(yī)生培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育、在職崗位培訓(xùn)等，基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力得到了明顯提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量得到顯著增強(qiáng)。 　　建立優(yōu)秀基層醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)基金。2008年起，財(cái)政每年安排40萬(wàn)元，專項(xiàng)用于優(yōu)秀專業(yè)人才的獎(jiǎng)勵(lì)，每年每人獎(jiǎng)勵(lì)0.5-2萬(wàn)元，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)。

　　完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障機(jī)制。醫(yī)改實(shí)施后，對(duì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制管理，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為他們辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等，解決了后顧之憂，有效地穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

　　五、緊緊圍繞積極性、創(chuàng)新性目標(biāo)，建立完善績(jī)效考核管理

　　全面落實(shí)績(jī)效工資制度。2009年10月起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施了績(jī)效工資制度。參照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)核定績(jī)效工資總額，其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資占60%、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占40%。區(qū)衛(wèi)生局提取獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的30%，作為區(qū)級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資統(tǒng)籌部分，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)籌調(diào)劑，主要包括機(jī)構(gòu)考核獎(jiǎng)、領(lǐng)導(dǎo)班子考核獎(jiǎng)、海島地區(qū)津貼和工作創(chuàng)新與特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)等。單位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資統(tǒng)籌部分占獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的70%，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核后發(fā)放。非在編人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配參照在編人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資單位統(tǒng)籌部分考核分配方案執(zhí)行。

　　建立完善績(jī)效考核體系。出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法及考核細(xì)則，建立了“堅(jiān)持兩項(xiàng)目標(biāo)、實(shí)行三級(jí)考核、突出四塊內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)五個(gè)銜接”的績(jī)效考核體系。堅(jiān)持兩項(xiàng)目標(biāo)即堅(jiān)持體現(xiàn)機(jī)構(gòu)的公益性與發(fā)揮職工的積極性;實(shí)行三級(jí)考核即區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合區(qū)財(cái)政局對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及領(lǐng)導(dǎo)班子、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、機(jī)構(gòu)對(duì)職工的三級(jí)考核模式;突出四塊內(nèi)容即突出機(jī)構(gòu)管理、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、滿意度四塊內(nèi)容;實(shí)現(xiàn)五個(gè)銜接即與機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)績(jī)、職工的年終績(jī)效獎(jiǎng)金分配、職工職稱評(píng)聘爭(zhēng)先評(píng)優(yōu)、人事制度改革等掛鉤。

　　實(shí)施新型工分制績(jī)效考核辦法。近年來(lái)，普陀區(qū)積極探索“新型工分制”獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核分配模式，通過(guò)定、記、評(píng)、獎(jiǎng)、兌工分等方式，達(dá)到了“出工出力、出效爭(zhēng)優(yōu)”的目標(biāo)，具有較強(qiáng)示范意義，受到國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和省政府領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。

　　六、緊緊圍繞公平性、均等化目標(biāo)，著重抓好基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的建立與完善

　　建立完善基本醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三大基本醫(yī)療保障全部實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，人群覆蓋率均達(dá)95%以上，基本醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)基本全覆蓋。新農(nóng)合2012年籌資標(biāo)準(zhǔn)為460元，各級(jí)政府補(bǔ)助325元，參保率為98.9%，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償達(dá)到70%以上。

　　全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。2010年起，在政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度，同時(shí)積極探索了以“花錢購(gòu)買服務(wù)”的形式在民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，目前全區(qū)共有113家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品零差率銷售政策，基本藥物制度覆蓋了全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(村)。實(shí)施三年來(lái)，累計(jì)減少群眾醫(yī)藥費(fèi)用6000多萬(wàn)元。

　　積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。在落實(shí)國(guó)家、省定基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目基礎(chǔ)上我區(qū)增加了社區(qū)健康報(bào)告服務(wù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)、流動(dòng)人口管理與服務(wù)三項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在全省率先出臺(tái)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，開展流動(dòng)人口八項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2011年全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核綜合達(dá)標(biāo)率為95.5%。

　　建立懸水小島基本醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)制。針對(duì)我區(qū)區(qū)域分散、島嶼眾多、人戶分離等區(qū)情，為確保懸水小島及偏遠(yuǎn)村莊群眾公平享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我區(qū)實(shí)施了以落實(shí)一名保健員、開通一條健康咨詢熱線、設(shè)置一只安全藥箱、聘用一名責(zé)任醫(yī)生、開展一次巡回醫(yī)療等“五個(gè)一”為內(nèi)容的懸水小島及偏遠(yuǎn)村莊分層醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。2009年以來(lái)，我區(qū)累計(jì)投入160余萬(wàn)元專項(xiàng)資金，較好地解決了懸水小島和偏遠(yuǎn)村莊居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題。

　　七、緊緊圍繞安全性、精細(xì)化目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)資金資產(chǎn)監(jiān)管

　　完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度。為適應(yīng)新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度，先后制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公用經(jīng)費(fèi)管理制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)管理辦法》，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)藥品采購(gòu)、招待費(fèi)使用、設(shè)備購(gòu)置、基本建設(shè)、獎(jiǎng)金發(fā)放等資金管理，強(qiáng)化了預(yù)算管理與成本控制。

　　強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況監(jiān)管。針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的變革，2013年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)實(shí)行會(huì)計(jì)委派制度。投入30余萬(wàn)元資金用于計(jì)算機(jī)軟硬件升級(jí)，運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支的事前、事中、事后監(jiān)管。完善各項(xiàng)開支申請(qǐng)管理辦法，嚴(yán)格按照程序操作，實(shí)現(xiàn)資金管理規(guī)范化。定期開展財(cái)務(wù)專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查單位預(yù)算執(zhí)行情況、支出是否合規(guī)等。

　　加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理。對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人的管理原則，設(shè)置了專門管理機(jī)構(gòu)，指定專人負(fù)責(zé)管理，并建立健全相應(yīng)的管理制度，規(guī)定各醫(yī)療單位每年固定資產(chǎn)盤點(diǎn)不得少于一次。同時(shí)我局還組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展全面的資產(chǎn)清理，保證了各項(xiàng)資產(chǎn)的安全完整，做到了帳帳相符、帳實(shí)相符。

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