2017北京醫(yī)改新政內(nèi)容介紹(3)
2017北京醫(yī)改新政內(nèi)容介紹
(二)在運行機制上：在破除以藥補醫(yī)機制上打出組合拳，推進建立運行新機制。
重點是推進結(jié)構(gòu)調(diào)整、利益機制轉(zhuǎn)變，構(gòu)建公益性導(dǎo)向的運行新機制。“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”：取消藥品加成，實施陽光采購，為醫(yī)藥分開和醫(yī)療服務(wù)價格 調(diào)整騰出空間。推進三改協(xié)同：協(xié)同推進醫(yī)藥分開改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革和藥品陽光采購改革。破除“以藥補醫(yī)”機制，出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，完 成化學(xué)藥品和生物制品的陽光采購，啟動中成藥陽光采購和高值醫(yī)用耗材陽光采購;完善財政投入機制，加大財政資金投入力度，更多向傳染病、精神病等承擔(dān)公益 性任務(wù)較重的醫(yī)療機構(gòu)予以傾斜，強化財政補助與績效考核結(jié)果掛鉤，完善政府購買服務(wù)機制;完善醫(yī)藥價格調(diào)節(jié)機制，理順醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，降低大型醫(yī) 用設(shè)備檢查治療價格，提高手術(shù)、護理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制;強化醫(yī)保支付調(diào)控 機制，加強醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算和精細化管理，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費為輔的復(fù)合型付費方式，在全市推行按疾病診斷相關(guān)組 (DRGs)付費方式改革，發(fā)揮各類醫(yī)療保險的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。
(三)在人事薪酬制度上：創(chuàng)新編制管理，完善薪酬分配辦法和動態(tài)調(diào)整機制。
讓醫(yī)務(wù)人員逐漸流動起來，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度和動態(tài)調(diào)整機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。探索實行醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理，建立能進 能出、能上能下的用人機制;完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，工資分配重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位等人員傾斜，探索協(xié)議工資、 項目工資等。
(四)在醫(yī)療服務(wù)體系上：扎實推進分級診療制度，促進有序就醫(yī)。
優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善分級診療制度，重點在于建立有序就診秩序，提高資源整體利用效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系和就醫(yī)格局。建立醫(yī)療資源分布 合理的服務(wù)體系，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置等相關(guān)規(guī)劃，疏解中心城區(qū)醫(yī)療資源，提升市行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力;建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作 的格局，推動公立醫(yī)院與基層同步改革，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化; 建立京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的格局，引導(dǎo)在京醫(yī)療機構(gòu)通過合作辦醫(yī)、專科協(xié)作、技術(shù)支持等形式，與津冀兩地醫(yī)療機構(gòu)開展合作;建立社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院有序 競爭的格局，在醫(yī)療領(lǐng)域開展特許經(jīng)營、委托管理等政府與社會資本合作(PPP)試點，推進公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。
(五)發(fā)揮人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)三大支撐作用。
在人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展和信息化建設(shè)中，要突出首都特點和資源優(yōu)勢。完善人才培養(yǎng)制度，推動人才培養(yǎng)向社會化培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，加強骨干醫(yī)生隊伍建 設(shè)和短缺人才的培養(yǎng)，完善中西醫(yī)差異化的人才培養(yǎng)和評價制度，探索實施護士規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn);完善學(xué)科發(fā)展和科技成果轉(zhuǎn)化機 制，鞏固本市重點學(xué)科、?？圃趪鴥?nèi)外的影響力和學(xué)術(shù)地位，建立公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化機制，建設(shè)“首都轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”;加快推進首都醫(yī)療信息化建 設(shè)，構(gòu)建區(qū)域人口健康信息平臺，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和病歷數(shù)據(jù)庫，推進全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互通互認，推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，建立公立醫(yī)院改革數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺。
《實施方案》印發(fā)后，各部門將對照要求進行任務(wù)分解，細化年度安排。市政府將強化推進工作機制，加強對改革的監(jiān)測分析、考核評估、督導(dǎo)落實，確保改革取得預(yù)期成效。
四、本次改革的主要特點
1、堅持政策聯(lián)動，打組合拳。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革協(xié)同聯(lián)動。
2、堅持分類改革，實施差異化政策。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在提供基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實際出發(fā)，對不同區(qū)域、不同層級、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價格調(diào)整、財政投入、績效考評等方面實行差別化的改革政策。
3、抓重點、抓關(guān)鍵，堅持重點突破。著力在醫(yī)藥分開、價格改革、醫(yī)保支付、分級診療、人事薪酬等重點改革領(lǐng)域取得突破，建立符合首都實際的體制機制。深化支付方式改革并發(fā)揮其關(guān)鍵作用，建立科學(xué)合理的補償機制。
4、推動本市行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革。本市行政區(qū)域內(nèi)所有三級、二級、一級公立醫(yī)院均納入改革范圍。規(guī)劃準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管、價格、醫(yī)保、醫(yī)藥 分開、藥品流通采購、第三方評價等方面改革政策適用于所有公立醫(yī)院。管理體制、財政投入、人事薪酬、績效考核等方面改革政策適用于市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，國 家部委、軍隊、武警部隊、事業(yè)單位、國有企業(yè)等在京舉辦的醫(yī)院可參照執(zhí)行，按照國家和軍隊有關(guān)要求，由其主管部門制定具體細則并保障政策落實。
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