新生兒窒息的危害有哪些
新生兒窒息的危害有哪些
新生兒窒息是新生兒最常見的癥狀，多為胎兒窒息(宮內(nèi)窘迫)的延續(xù)，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一，新生兒窒息的危害有哪些？本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的新生兒窒息的危害，歡迎閱讀。
新生兒窒息的危害
醫(yī)生常遇到來醫(yī)院就診的寶寶中，有得2個月的寶寶還不會笑，有得五個月的寶寶頭豎不起來，或3歲多的孩子走路足尖朝下，足跟不著地，走不穩(wěn)。這些患兒中大多數(shù)的母親會陳述患兒有新生兒窒息的病史或不正常的分娩過程，如臀位產(chǎn)、媽媽有妊娠高血壓或生前胎心不好或產(chǎn)前B超有臍帶繞頸等。有的媽媽說生完小孩后許久都沒聽到寶寶哭聲，經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)生拍打足心后才哭等等。這些都是新生兒窒息的情況。
新生兒窒息發(fā)生原因有許多，媽媽患有心臟病、嚴(yán)重貧血、產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)力不足、產(chǎn)程過長、胎兒在宮內(nèi)缺氧、羊水被胎糞污染、有胎盤老化、分娩時胎兒吸入羊水、羊水過多、過少、臍帶繞頸、早產(chǎn)、過期產(chǎn)或借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)等等，這些因素都會使準(zhǔn)媽媽血中氧濃度降低，使得胎兒缺氧，引起窒息，出生后1分鐘沒有呼吸，但有心跳。窒息會導(dǎo)致寶寶體內(nèi)新城代謝紊亂，影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等，從而導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。
新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因，但并不是每一個新生兒窒息都會導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。患有腦病孩子大概80%有新生兒窒息的病史。據(jù)統(tǒng)計，死亡的新生兒最主要的原因與新生兒缺氧有關(guān)，新生兒窒息對小孩的智力發(fā)育還有明顯的影響，重度窒息的病死率比較高。
既然新生兒窒息有怎么多危害，預(yù)防新生兒窒息就顯得特別重要。準(zhǔn)媽媽要定時到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查。若發(fā)現(xiàn)胎兒心跳太快或太慢，孕婦要就是就醫(yī)，以免產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。
新生兒窒息是怎么回事
胎兒娩出時以及出生后1分鐘內(nèi)，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。是一種由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。
新生兒窒息的急救處理
新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。
新生兒窒息后遺癥
一般來說，胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強，如果是短時間缺氧而引起的輕度窒息，是不會留下后遺癥的。如果持續(xù)時間較長，甚至達(dá)到半小時，乃至幾小時之上，腦組織缺氧受損嚴(yán)重者，可產(chǎn)生程度不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強直及生長發(fā)育遲緩等。
新生兒窒息臨床表現(xiàn)
Apgar評分是一種簡易的評價新生兒狀況和復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)。通過對生后1分鐘內(nèi)的新生兒的呼吸、皮膚顏色、肌張力、心率及對刺激的反應(yīng)評分，以確定新生兒窒息程度，五項指標(biāo)每項2分，一共10分，得分越高的新生兒，表明窒息程度就越輕。8～10分是指新生兒無窒息，4～7分為新生兒輕度窒息，0～3分為新生兒重度窒息。5分鐘評分如果還是低于6分的新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受損幾率比較大。近年來，有學(xué)者認(rèn)為，單獨的Apgar評分不應(yīng)該作為評估產(chǎn)時窒息的惟一指標(biāo)，特別是早產(chǎn)兒或有其他嚴(yán)重疾病的新生兒。
新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn) ：
新生兒出生后1分鐘內(nèi)，心跳次數(shù)大于100次沒分的評分得2分，小于100分的得1分，沒有心跳的得0分;呼吸佳哭聲響得2分，呼吸淺表，哭聲弱得1分;四肢活動好得2分，四肢屈曲得1分;彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)好得2分，不好的得1分;全身紅得2分，軀干紅，四肢紫得1分。
新生兒窒息的急救處理
新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。
新生兒窒息的原因是什么
凡是能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后都有可能發(fā)生。
1、在寶寶出生前
孕婦的產(chǎn)前保健做得不好，比如家里衛(wèi)生條件差、不重視定期產(chǎn)檢、孕婦缺乏鍛煉使胎兒過大而難產(chǎn)等原因都會導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生。還有孕婦因患有妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、妊娠中毒癥、糖尿病等疾病，血液中含氧量過低，胎兒便容易發(fā)生窒息。另外，多胎、羊水過多以及胎盤功能異常等也會使子宮內(nèi)環(huán)境不良而導(dǎo)致胎兒缺氧。
2、在生產(chǎn)過程中
臍帶繞頸、臍帶脫垂或打結(jié)，以及胎盤的病理變化，常常是導(dǎo)致新生兒窒息的主要原因。只有通過臍帶和胎盤，媽媽的血液才能傳輸給胎兒。一旦傳輸受阻或中斷，供血供氧不足則立刻危及胎兒的生命。因難產(chǎn)而產(chǎn)程時間過長，供血供氧有問題，也會導(dǎo)致新生兒窒息。
3、在寶寶出生后
還有一些其他原因也可能導(dǎo)致新生兒窒息，比如吸入羊水、因呼吸道發(fā)育不良而阻塞，以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)畸形等。還有一種情況是因成人護理不當(dāng)，使健康新生兒發(fā)生窒息。
新生兒窒息患者有以下癥狀：
1、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。
2、呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
3、心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。
4、對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松弛。
5、喉反射存在或消失。
新生兒窒息急救方法
1、 清理呼吸道 首先在胎頭娩出、胎肩未娩出之前接生人員用手?jǐn)D凈鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接著用備好的紗布清理口腔內(nèi)的分泌物和羊水。在斷臍的同時，搶救人員在新生兒第一次呼吸之前，用吸痰管或電動吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內(nèi)的粘液和羊水。新生兒體位取仰臥位，頭略向后仰，頸輕度后伸。搶救時，應(yīng)注意保暖，因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，處于窒息狀態(tài)下的新生兒其調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，更容易成低溫狀態(tài)。低溫會導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復(fù)蘇[2]。娩出后應(yīng)迅速擦干全身皮膚，減少蒸發(fā)散熱，有條件的最好在遠(yuǎn)紅外線輻射臺上進行復(fù)蘇，溫度調(diào)至37-38℃，它能保持新生兒恒定的正常體溫。
2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應(yīng)立即促進自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍無呼吸，應(yīng)立即按新生兒重度窒息的搶救。
3、人工呼吸 輕度窒息處理無效或開始即為重度窒息者，在患兒呼吸道通暢后即給口對口人工呼吸。取一塊無菌紗布，覆蓋在患兒口鼻部，搶救者將患兒頸部托起，頭部后仰，另一手輕壓腹部，防止氣體進人胃部，將口對準(zhǔn)患兒口鼻部輕輕向內(nèi)吹氣，用力要均勻，不可過大，當(dāng)患兒腹部微微隆起時停止吹氣，放在腹部的手輕壓腹部，協(xié)助氣體排出。如此一吹一壓20-30次/分，每做4次人工呼吸，給胸外心臟按摩一次，至患兒建立自主呼吸為止。
4、 胸外心臟按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，應(yīng)立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如新生兒小，也可用兩個拇指重疊在一起，按壓深度為1.5-2cm，頻率為120次/分。經(jīng)上述搶救，多數(shù)患兒能在短期內(nèi)建立自主呼吸，然后給氧吸人。
5、氣管插管 氣管內(nèi)插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸凈者;重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒;經(jīng)人工呼吸胸廓不擴張或者仍然紫紺;需要氣管內(nèi)給藥;擬診隔疝兒[3]。如有以上指證者，則采取氣管插管。
6、 藥物治療 如果吸氧后心率仍少于80次/分，給1：1000腎上腺素0.5-1m1臍靜脈注射。窒息后無氧代謝易發(fā)生酸中毒，常用5%碳酸氫鈉按3-5ml/kg臍靜脈注射，用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。
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