溺水患者的急救護(hù)理
溺水的癥狀因溺水程度而不同。重度的溺水者1分鐘內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)低血糖癥，面色青紫色，雙眼充血，瞳孔散大，困睡不醒下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于溺水患者的相關(guān)急救護(hù)理，供大家參考。
溺水患者的急救方法
1、立即清除口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通。
2、迅速進(jìn)行控水。方法是：把溺者放在斜坡地上，使其頭向低處俯臥，壓其背部，將水控出。如無斜坡，救護(hù)者一腿跪地，另一腿屈膝，將患者腹部橫置于屈膝的大腿上，頭部下垂，按壓其背部，將口、鼻、肺部及胃內(nèi)積水倒出。
3、對(duì)呼吸已停止的溺水者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。方法是：將溺水者仰臥位放置，搶救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰開溺水者的嘴，深吸一口氣，迅速口對(duì)口吹氣，反復(fù)進(jìn)行，直到恢復(fù)呼吸。人工呼吸頻率每分鐘16-20次。
4、如呼吸心跳均已停止，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇搶救。方法是：抬起溺水者的下巴，保證氣道暢通，將一只手的掌根放在另一只手上置于胸骨中段進(jìn)行心臟按壓，垂直方向下壓，下壓要慢，放松時(shí)要快;成人保持至少100次/分的頻率，下壓深度為至少5厘米。
5、溺水的致死原因是缺氧，所以急救的手段或者說心肺復(fù)蘇的重點(diǎn)是緩解缺氧：打開氣道、建立有效循環(huán)，這時(shí)的心肺復(fù)蘇順序不同于心源性猝死時(shí)的CAB，應(yīng)該調(diào)整為ABC,很多僅僅是呼吸停止的溺水患者可能經(jīng)過幾次通氣之后就能救活。
6、所以不建議進(jìn)行控水，控水會(huì)耽誤心肺復(fù)蘇，會(huì)延遲呼吸和有效循環(huán)的建立。溺水早期患者大都有氣道痙攣，進(jìn)入肺內(nèi)的水不多，即便少量進(jìn)入肺的水都會(huì)快速的被吸收。包括海氏手法進(jìn)行的控水，都可能會(huì)給患者造成傷害(例如加重嘔吐、造成誤吸、延遲心肺復(fù)蘇)。溺水晚期即便有大量的水進(jìn)入肺也不會(huì)阻塞氣道。
溺水患者心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)流程：
1、打開氣道
2、判斷患者呼吸
3、無呼吸者給予通氣兩次
4、檢查脈搏
5、無脈搏(有脈搏只進(jìn)行通氣即可)
6、進(jìn)行胸外心臟按壓30次。
7、之后每2分鐘檢查一次脈搏和呼吸即可重復(fù)3和6，直到AED到達(dá)(按照AED指示進(jìn)行急救)或者專業(yè)急救人員接手。
溺水患者的發(fā)病機(jī)制
人體溺水后數(shù)秒鐘內(nèi)，本能地屏氣，引起潛水反射(呼吸暫停、心動(dòng)過緩和外周血管劇烈收縮)，保證心臟和大腦血液供應(yīng)。繼而，出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥，刺激呼吸中樞，進(jìn)入非自發(fā)性吸氣期，隨著吸氣水進(jìn)入呼吸道和肺泡，充塞氣道導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒?？捎袃煞N情況：
1.干性淹溺
喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸人，占淹溺者的10%～20%。人入水后，因受強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等)，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。所有溺死者中10%～40%可能為干性淹溺(尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10%吸入相當(dāng)量的水)。
2.濕性淹溺
人淹沒于水中，首先本能地引起反應(yīng)性屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道。但由于缺氧，不能堅(jiān)持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。
(1)淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般屬于低滲，統(tǒng)稱淡水。水進(jìn)入呼吸道后影響通氣和氣體交換;水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細(xì)胞，并使肺泡表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡塌陷，進(jìn)一步阻滯氣體交換，造成全身嚴(yán)重缺氧;淡水進(jìn)人血液循環(huán)，稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥;血中的紅細(xì)胞在低滲血漿中破碎，引起血管內(nèi)溶血，導(dǎo)致高鉀血癥，導(dǎo)致心室顫動(dòng)而致心臟停搏;溶血后過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。
(2)海水淹溺 海水含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽。海水對(duì)呼吸道和肺泡有化學(xué)性刺激作用。肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受海水損傷后，大量蛋白質(zhì)及水分向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出，引起急性非心源性肺水腫;高鈣血癥可導(dǎo)致心律失常，甚至心臟停搏;高鎂血癥可抑制中樞和周圍神經(jīng)，導(dǎo)致橫紋肌無力、擴(kuò)張血管和降低血壓。
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