藥物過敏的急救
藥物過敏的急救
藥物過敏的表現(xiàn)形式有很多，輕的會出現(xiàn)皮膚紅腫瘙癢，嚴(yán)重的出現(xiàn)哮喘、紫癜、過敏性休克，不僅可能損傷肝臟、腎臟及大腦等器官，還會導(dǎo)致血管擴張、血壓下降、局部喉頭水腫、呼吸困難，甚至?xí)＜吧?。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥物過敏的急救方法，供大家參考。
藥物過敏者的急救措施
有些藥物過敏，在停藥后就可以好轉(zhuǎn)。但也有時候，僅停藥是不夠的。藥物過敏時，患者首先應(yīng)該多喝些溫開水，便于藥物盡快排泄，同時要留意身體變化。如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的過敏癥狀，可能需要采取必要的急救措施，如服用抗組織胺、收縮血管的藥物，或注射皮質(zhì)激素等。最好是一出現(xiàn)過敏就去醫(yī)院，避免情況惡化。
藥物過敏反應(yīng)常由藥物的降解產(chǎn)物或雜質(zhì)引起，通常與用藥劑量無關(guān)，僅見于少數(shù)特異體質(zhì)病人。特異體質(zhì)病人即使是使用常規(guī)劑量或者極小劑量時同樣會發(fā)生過敏反應(yīng)。藥物的過敏反應(yīng)一般發(fā)生在用藥的當(dāng)時或片刻之后，也有的發(fā)生在用藥后的較長一段時間內(nèi)。藥物過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、藥物熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫，其中過敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。
常見的藥物如青霉素、頭孢唑啉、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、普魯卡因、精制破傷風(fēng)抗毒素、磷霉素鈉、復(fù)方新諾明、細(xì)胞色素C、各種疫苗、氨芐西林、阿莫西林、黃連素等均可引起過敏反應(yīng)，其中青霉系過敏反應(yīng)發(fā)生率居各種藥物過敏反應(yīng)的首位，約占用藥人數(shù)的0.7%~10%，其過敏性休克發(fā)生率也最高，占用藥人數(shù)的0.004%~0.015%，其中過敏性休克發(fā)病最急驟，危險最大，通常在注射后數(shù)秒鐘(甚至在剛注射的一瞬間)發(fā)生。也有在數(shù)分鐘到半小時或在連續(xù)用藥的過程中發(fā)生。注射青霉素停藥72小時以上者，必須重新進(jìn)行皮試，陰性者方可再用此藥。另外，換用不同廠家生產(chǎn)或不同批號的青霉素，亦必須皮試，陰性者方可再用。另外，衛(wèi)生部規(guī)定青霉素制劑(包括長效制劑、半合成制劑)，不論采用何種給藥途徑(即使是口服給藥)，用藥前都要做皮膚試驗，陰性者方可使用。近年，衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)青霉V鉀片免做皮膚過敏試驗?？傊?，青霉素皮試呈陽性者禁用青霉素類各種制劑。
發(fā)生過敏反應(yīng)怎么辦?具體做法是：
①一旦發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用此藥，并盡快送醫(yī)院治療或搶救，離醫(yī)院遠(yuǎn)的可先就地治療并搶救。然后送醫(yī)院進(jìn)一步檢查與處置。
?、谌绻霈F(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應(yīng)給抗組織胺藥物，肌肉注射或靜脈給藥，如10%葡萄糖酸鈣注射液、維生素C、地塞米松、賽庚啶、撲爾敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氫化可的松軟膏、樟腦酊等。
③一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)分秒必急地?fù)尵?，立即使病人頭低位躺下，皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5~1.0毫克(小兒酌減)，也可用0.1~0.5毫克緩慢靜推(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10毫升)。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好，可改用4～8毫克靜滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困難時可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25~0.5克，同時人工呼吸，按病懷需要可給氧、保溫，并注意維持呼吸與循環(huán)功能。
在使用青霉素、頭孢類、氟哌酸等高致敏藥物前，必須進(jìn)行皮試，絕不可因過去不過敏而忽略。此外，曾有過藥物過敏史的人，在醫(yī)生開藥前，一定要告知醫(yī)生。
幾種特殊類型的藥物反應(yīng)
(1)短程銻劑皮炎型 這是50年代我國采用酒古酸銻鉀靜脈注射短程治療日本血吸蟲病時所見的一種輕型毒性皮炎。其特點為：①患病率高，一般在30%～40%，有的可高達(dá)60%～70%。②潛伏期短，均在開始治療后2～3日內(nèi)發(fā)病。③均在銻劑用量達(dá)到0.3克后發(fā)疹。④夏季多見。⑤皮疹對稱分布于面、頸、手背和手指伸面，偶見于胸腹部，酷似痱子，密集而不融合，炎癥反應(yīng)輕微，自覺微癢或燒灼感，個別有發(fā)熱等全身癥狀。⑥病程有自限性，即使不停藥，皮疹亦大多于3～5日內(nèi)自行消失，伴以糠秕樣脫屑。⑦再治偶有復(fù)發(fā)。未見任何并發(fā)癥和后遺癥。組織化學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)皮疹與正常皮膚含銻量無甚差異(均約2.5μg/dl)。組織病理似接觸性皮炎，無特異性。
(2)乳頭狀增生型 多由于長期服用左碘、溴劑等引起，潛伏期常為一月左右，對癥治療后逐漸消退，全程約3周。
(3)紅斑狼瘡樣反應(yīng) 自60年代初期發(fā)現(xiàn)肼屈嗪(肼苯噠嗪)可以引起紅斑狼瘡樣反應(yīng)后，迄今已知道有50多種藥物諸如青霉素、普魯卡因胺、異煙肼、對氨基水楊酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、滅滴靈及口服避孕藥物等可引起這類反應(yīng)。臨床上主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)痛、肌痛、多漿膜炎、肺部癥狀、發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大、肢端發(fā)紺和皮疹等。但實驗室檢查抗雙鏈DNA抗體陰性、補體值正常;臨床癥狀較輕;腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯甚少發(fā)生;停藥后癥狀消退，這些和特發(fā)性紅斑狼瘡表現(xiàn)不同。
(4)真菌病型反應(yīng) 由于大量抗生素、皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑的應(yīng)用，常引起體內(nèi)環(huán)境平衡擾亂和菌群失調(diào)，出現(xiàn)真菌病例反應(yīng)，表現(xiàn)為白念珠菌、曲菌或皮膚癬菌感染，前兩者可有胃腸道、肺或其他內(nèi)臟感染，可同時累及多個臟器。生前應(yīng)用免疫抑制劑者尸解中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的全身性真菌感染并非少見。值得注意的是一部分患皮膚癬菌病者，由于上述藥物的應(yīng)用，癬病皮損范圍變得更加廣泛，且不易治療，即使治愈亦易復(fù)發(fā)，造成癬病防治上的困難。
(5)皮質(zhì)類固醇型反應(yīng) 若激素應(yīng)用的劑量較大，時間較久，常可引起多種不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。它引起的副作用主要有：①繼發(fā)性細(xì)菌或真菌感染：最多見。②胃腸道：類固醇潰瘍，甚至并發(fā)出血、穿孔。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)：欣快、易激動、頭暈、頭痛、失眠等。④心血管系統(tǒng)：心悸、血壓升高、血栓形成、心律不齊等。⑤內(nèi)分泌系統(tǒng)：庫欣樣癥候群、骨質(zhì)疏松、糖尿病、皮質(zhì)功能減退及兒童生長發(fā)育抑制等。⑥皮膚：痤瘡、多毛、毛細(xì)血管擴張、瘀斑、皮膚萎縮等。⑦眼：視力模糊、眼壓增高、白內(nèi)障及青光眼等。
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