簡述腦疝的急救與護理
簡述腦疝的急救與護理
當顱腔內某一分腔有占位性病變時， 該分腔的壓力高于鄰近分腔的壓力， 腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位， 部分腦組織被擠入顱內生理空間或裂隙， 壓迫臨近的神經結構和血管，產生相應的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。下面就是學習啦小編為大家整理的關于腦疝方面的急救與護理，供大家參考。
腦疝的護理常規(guī)㈠觀察要點
⒈密切觀察腦疝的前驅癥狀，及時早期發(fā)現(xiàn)顱內壓增高：腦疝是顱內壓增高所引起的一種危及患者生命的綜合征，顱內壓超過700cmH2O持續(xù)1 h即可引起腦疝。顱內高壓的臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。一旦患者有劇烈頭痛且呈進行性加重和頻繁嘔吐等顱內壓增高癥狀，應警惕是腦疝前驅期。
?、惨庾R觀察：評估GLS意識障礙指數(shù)及反應程度;意識變化是腦疝出現(xiàn)之前的重要表現(xiàn)。
?、惩椎谋O(jiān)測：根據(jù)腦疝的五期臨床表現(xiàn)，一側瞳孔散大，對光反射消失已屬于腦疝中晚期。
?、瓷w征的觀察：血壓進行性升高，脈搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示腦疝前驅期。若腦疝發(fā)展迅速，呼吸可突然停止，急性后顱內凹血腫時呼吸變慢有提示枕骨大孔疝的意義。
腦疝的護理常規(guī)㈡護理要點
?、奔本茸o理
?、帕⒓唇㈧o脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，并配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。
?、茀f(xié)助做好手術準備：根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血，行藥物過敏試驗，準備術前和術中用藥等。
⑶消除引起顱內壓增高的附加因素：
?、傺杆偾宄龂I吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證氧氣供給，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;
?、诒３终７€(wěn)定的血壓，從而保證顱內血液的灌注;
?、郾３至己玫膿尵拳h(huán)境，解除緊張，使之配合搶救，同時采取適當?shù)陌踩胧?，以保證搶救措施的落實;
?、芨唧w溫、水電解質紊亂和酸堿平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高，應予以重視。
?、然杳曰颊咭３趾粑劳〞?，及時清除分泌物，必要時行氣管切開，防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。。
⑸對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救：
呼吸支持：氣管插管或氣管切開，加壓給氧，予呼吸氣囊或呼吸機支持呼吸;
循環(huán)支持：如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能;
藥物支持：遵醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。
?、蕠栏裼涗洺鋈艘毫?，注意電解質平衡的情況。
?、残g后護理
?、排c手術室護士進行認真交接，檢查意識、瞳孔及生命體征變化，查看皮膚情況，查看手術記錄，了解手術經過。
?、企w位：術后6 h內去枕平臥，頭偏向健側或半側臥位將床頭抬高150～30°，每2 h更換體位1次。術后72 h內，取頭高位半坡臥位，頭部保持中位，避免前屈、過伸、側轉，以免影響腦部靜脈回流，盡量避免過度刺激和連續(xù)性護理操作。
?、菧蚀_執(zhí)行脫水治療，記錄24 h出入量，保持水電解質平衡。
?、群粑拦芾恚?/p>
?、俦３趾粑劳〞常〞r更換體位，拍背協(xié)助排痰，及時清除口、鼻腔及氣道內異物;
?、诨杳曰颊哳^偏向一側，以免舌根后墜及嘔吐時誤吸;
?、郾秋曊咦⑸淝疤Ц叽差^15°，以防食物返流入氣管引起肺部感染;
④常規(guī)氧氣吸入3～5天，氧流量2～4 L/min。
?、萑斯獾拦芾恚簹夤懿骞?、氣管切開護理2次/日，口鼻腔及氣道用無菌鑷和吸痰管嚴格分開，防止感染;
?、逇獾罎窕c促進排痰：予霧化吸入、氣管內滴藥等;
?、呒訌姞I養(yǎng)，提高機體抵抗力，減少探視，避免外來呼吸道疾病的傳播引起交叉感染。
?、梢鞴艿淖o理：保持引流管通暢，留置腦室引流管的患者嚴格掌握引流管的高度和流量，引流管低于穿刺點15 cm為宜，密切觀察引流物的顏色、性質，每日引流量以不超過500ml為宜，并做好記錄。
?、使谴白o理：減壓術患者一般行顱骨瓣去除或游離術，成為骨窗或游離骨瓣，骨瓣去除后腦組織只有頭皮保護，易受壓，應加以保護;通過骨窗可觀察到顱內壓的變化情況。
?、烁邿嶙o理：遵醫(yī)囑給予物理降溫、藥物降溫或亞低溫治療(輕中度低溫(30 ℃～35 ℃)能明顯改善腦缺血后腦神經功能障礙，減輕腦組織損害程度)。用亞低溫治療，應注意監(jiān)測體溫，加強皮膚護理。
?、田嬍匙o理：清醒患者術后第2天鼓勵進食;吞咽困難和昏迷者術后第3天給予留置胃管，行胃腸外與胃腸內聯(lián)合營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)的需要。
?、妥龊没A護理：病室定期通風換氣，口腔護理2次/d，按時翻身叩背，及時吸痰，留置導尿管按尿管常規(guī)護理;康復期協(xié)助指導患者進行功能鍛煉。
腦疝的護理常規(guī)㈢指導要點
?、毕拗铺揭暼藛T，保持病房安靜。
?、仓笇Щ颊咛岣甙踩庾R;告知運動時的注意事項，保證安全防止外傷。
⒊告知患者疾病治療過程中的注意事項，做好心理護理，保持患者情緒穩(wěn)定。
?、幢苊鈩×铱人约坝昧ε疟?。
?、颠M行飲食指導。
?、吨笇Щ颊呋蚣覍倮^續(xù)進行肢體功能鍛煉。
?、烦鲈夯颊呷魩в辛糁媚蚬堋⒈秋暪苡枰韵鄳淖o理指導。
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