臨床常用急救藥品(2)
臨床常用急救藥品二：
15 酚磺乙胺Etamsylate
[別名]止血敏、止血定
[藥理]能增加血液中血小板數量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細血管抵抗力。
[適應癥]預防手術前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。
[常用制劑] 片劑：0.25mg。注射劑:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。
[注意事項]
1不良反應：惡心、頭痛、皮疹。
2.不得與堿性藥物配伍。
3、高分子血槳擴充劑應在使用本藥之后使用。
16 氨甲苯酸AminomethylBenzoic Acid
[別名] PAMBA，止血芳酸，抗血纖溶芳酸。
[藥理] 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。
[適應癥] 消化道出血、產科出血等纖溶亢進引起的出血。
[常用制劑] 片劑：0.25g。注射劑:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。
[注意事項]
1. 禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。
2. 不良反應：頭暈、頭痛、腹部不適。
3. 用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。
17 鹽酸異丙嗪Promenthazine
[別名] 非那根。
[藥理] 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。
[適應癥] 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。
[常用制劑] 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：1ml(25mg)，2ml(50mg)。
[注意事項]1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產兒。新生兒不推薦使用。
2.不良反應：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。
3.不可與氨茶堿混合使用。
4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。
5. 注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。
18 鹽酸氯丙嗪
[別名]冬眠靈。
[藥理]吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。
[適應癥]用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。
[常用制劑] 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：2ml(25mg)，2ml(50mg)。
[注意事項]1.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。
2.不良反應：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。
3.長期應用應定期檢查肝功能。
4.用藥后應靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。
5.本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。
19 納洛酮Naloxone
[別名] 金爾倫。
[藥理] 對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。
[適應癥] 鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。
[常用制劑]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。
[注意事項]1.不良反應：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。
2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。
3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。
20 二羥丙茶堿Diprophylline
[別名] 喘定，丙羥茶堿，甘油茶堿。
[藥理] 為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。
[適應癥] 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。
[常用制劑] 片劑：0.1g，0.2g。注射劑：2ml(0.25g)。
[注意事項]1.不良反應：偶有口干、惡心、心悸、多尿。
2.不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。
3.大劑量可致中樞興奮，預服鎮(zhèn)靜藥可防止。
21 氨茶堿Aminophylline
[別名] 乙二胺茶堿。
[藥理] 為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。
[適應癥] 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。
[常用制劑] 片劑：0.1g,0.2g。注射劑：10ml(0.25g)。
[注意事項]1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。
2.不良反應：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。
3.推注速度不宜過快，應大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。
4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。
5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。
22 復方氨林巴比妥
[別名]安痛定。
[藥理]解熱鎮(zhèn)痛。
[適應癥]急性高熱病人的緊急退熱，對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。
[常用制劑] 注射劑：2ml。
[注意事項]1.不良反應：急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。
2.使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細胞減少癥，應立即停藥。
3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀，及時補充水分。
23 地西泮Diazepam
[別名] 安定。
[藥理] 長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。
[適應癥] 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導和維持。
[常用制劑] 片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml(10mg)。
[注意事項]1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良，粒細胞減少者慎用。
2.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。
3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。
4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。
5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。
24 苯巴比妥Phenobarbital
[別名]魯米那。
[藥理]長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。
[適應癥] 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。
[常用制劑] 片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。
[注意事項]1.禁用于：對本品過敏，嚴重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。
2.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應，質量效應。
3.長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。
4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。
5.本品不與酸性藥物配伍. 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。。
6、本品中毒解救：口服未滿3小時，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導瀉。
25 氯化鉀PotassiumChloride
[別名] 補達秀。
[藥理] 補鉀藥，維持細胞內滲透壓，參與能量代謝，通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。
[適應癥] 預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。
[常用制劑] 片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml(1g)，10ml(1.5g)。
[注意事項]1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴重減退(無尿或少尿)，嚴重脫水者。
2.不良反應：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導阻滯、心跳驟停。
3.定期測血鉀，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系。
4.靜脈滴注時，速度宜慢，小于2mm0l/l,濃度小于0.3%，尿量在于30ml/h再補鉀。
5.滴注時應選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲，及時停藥，給予冷敷。
6.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后與飯同服。
26 葡萄糖酸鈣CalciumGluconate
[藥理] 鈣離子補充劑。維持神經、肌肉的正常興奮性，降低毛細血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。
[適應癥] 鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。
[常用制劑] 片劑：0.1g，0.5g。注射劑：10ml(1g)。
[注意事項]1.禁用于：高鈣血癥、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。
2.不良反應：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產生心律失常，心跳驟停。
3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。
4.有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。
5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。
27 50%葡萄糖
[藥理] 機體所需能量的主要來源，供給熱量，保護肝臟，可提高組織滲透壓，使組織脫水及短暫利尿。
[適應癥]。補助營養(yǎng)、血糖過低、胰島素過量、顱內壓增高，眼壓增高者。
[常用制劑]2g(10ml)，10(20ml)
[注意事項]1.葡萄糖有引濕性，為細菌良好培養(yǎng)基，配制注射液時注意消毒。
2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等，再徐徐注入靜脈，可避免痙攣。
3.應緩慢注射，切勿注于血管外，以免刺激組織。
28 甘露醇Mannitol
[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導致組織脫水和利尿。
[適應癥] 腦水腫、青光眼，預防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。
[常用制劑] 250ml(50g)。
[注意事項]1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。
2.不良反應：水電解質紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛(注射部位)等。
3.使用前仔細檢查有無結晶、如有結晶在熱水中振蕩，使結晶充分溶解后使用。
4.根據病情選擇合適的濃度，滴注速度應控制在10 ml/分鐘。
5.應選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。
6.定期檢查：血壓、腎功能、血電解質、尿量等情況，預防因短時間內突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。
29 右旋糖酐40Dextran40
[別名] 低分子右旋糖酐。
[藥理] 提高血漿膠體滲透壓，促進紅細胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。
[適應癥] 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術改善血液循環(huán)。
[常用制劑] 注射劑：100ml(10g),500ml(30g),500ml(50g)。
[注意事項]1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。
2.不良反應：皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時間延長。
3.首次使用時，速度宜慢、嚴密觀察30分鐘，如有過敏反應，及時停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。
4.監(jiān)測血容量情況，觀察有無呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負荷癥狀。
5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。
30 羥乙基淀粉HydroxyethylStarch
[別名] 706代血漿。
[藥理] 血容量擴充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。
[適應癥] 缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因導致的微循環(huán)障礙的輔助治療。
[常用制劑] 注射劑：500ml(30mg)。
[注意事項]1.禁用于：有嚴重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。
2.不良反應：偶有過敏反應、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。
3.使用藥前仔細檢查：液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。
4.注射劑應一次性用完，如未用完應棄去，不可再次使用，使用時溶液應保薦在37度左右。
5.觀察有無循環(huán)超負荷癥狀。
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