顱腦損傷的急救護(hù)理
顱腦損傷是一種常見的外傷，都因暴力作用造成的，那么對(duì)此我們應(yīng)該采取什么樣的急救措施呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于顱腦損傷方面的急救護(hù)理，供大家參考。
顱腦損傷的分類及院前急救
(1)頭皮血腫：多數(shù)血腫均自行吸收消退，不用手術(shù)治療。局部可用熱敷，促使血腫早些吸收。血腫較大長(zhǎng)期不消散或繼續(xù)擴(kuò)散，可以在嚴(yán)格的消毒條件下作血腫穿刺術(shù)，將血液吸凈后用繃帶加壓包扎。帽狀腱膜下血腫多見于小孩，失血較多時(shí)可適當(dāng)輸血。如血腫已感染應(yīng)即作切開排膿。
(2)頭皮撕脫傷：多見于頭皮大塊撕脫，這是一種嚴(yán)重的損傷，創(chuàng)口常有大量出血可致休克，同時(shí)暴露的顱骨由于缺血可致感染壞死。
(3)顱骨骨折：顱骨線形骨折不必處理。顱骨凹陷骨折骨折片塌陷深大于25px引起腦壓迫癥狀時(shí)(病變時(shí)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、有癲痛發(fā)作)可手術(shù)復(fù)位。顱底骨折分前顱底骨折(有眼瞼和結(jié)合膜下出血、鼻孔出血或流出清水樣液體(腦脊液鼻漏)、中顱底骨折(有耳道出血或流出腦脊液，同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等)、后顱底骨折(有咽喉壁出血，乳突周圍皮下瘀血)。
(4)腦震蕩;是閉合性腦損傷中程度最輕的一種，意識(shí)喪失在半小時(shí)以內(nèi)，近事遺忘，是判斷有否腦損傷的主要依據(jù)。有輕微的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。生命體征正常、神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。
(5)硬膜外血腫：由于頭部直接著力時(shí)硬腦膜與顱骨發(fā)生分離、撕裂硬腦膜的血管或顱骨骨折時(shí)損傷硬腦膜血管引起的。一般出血來(lái)源于硬腦膜中動(dòng)脈、靜脈竇、板障靜脈出血。中間有一段清醒期或好轉(zhuǎn)期，血腫多發(fā)生在暴力打擊點(diǎn)。
(6)硬膜下血腫：急性、亞急性時(shí)需急診手術(shù)。慢性硬膜下血腫多見于凸面上的表淺靜脈出血所致，約4~6周后出現(xiàn)腦壓迫癥狀，由于外傷較輕微，傷員往往遺忘，多見于老年患者。
(7)顱內(nèi)血腫：顱腦損傷病員如有顱骨骨折，骨折線通過血管溝，同時(shí)伴有意識(shí)由昏迷——清醒或好轉(zhuǎn)——再昏迷的過程，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大，對(duì)側(cè)肢體不全癱瘓及病理反射陽(yáng)性，血壓升高(收縮壓升高)可診斷為顱內(nèi)血腫，需急診手術(shù)。
(8)對(duì)沖性腦挫裂傷：對(duì)沖性腦挫裂傷的暴力打擊點(diǎn)常在頂、枕部。而挫裂傷則遠(yuǎn)離打擊點(diǎn)在該點(diǎn)對(duì)側(cè)額極、額底及顳極。常伴有硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、繼發(fā)性腦干損傷，是極嚴(yán)重的顱腦損傷。
(9)腦干損傷：是指中腦、橋腦、延髓某處的損傷。因?yàn)槟X干是生命中樞，受傷后會(huì)產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的癥狀——昏迷、去大腦強(qiáng)直、病理反射等。
因?yàn)轱B腦損傷常由刺、砍、打、砸、彈擊、撞、撕拉、震動(dòng)、擠壓、碰跌等方式引起，作用的力和受力部位不同，強(qiáng)度、面積、傷勢(shì)亦各異，所以情況不同。院外急救顱腦外傷多為比較嚴(yán)重、未穩(wěn)定的早期患者，為了給患者贏得進(jìn)一步治療的時(shí)間，急救需要及時(shí)、全面、連續(xù)地進(jìn)行，必須按照科學(xué)有效的方法：
1.置病人安靜平臥，抬起下頜，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。
2.及時(shí)人工呼吸和胸外心臟按壓。有條件應(yīng)給氧、輸液。
3.禁食、限水、頭高位、靜臥放松，避免搬動(dòng)和情緒激動(dòng)。防再擠壓傷。
4.檢查其他部位有否傷口、出血、骨折，應(yīng)及時(shí)處理。
5.休克時(shí)給氧、輸血、輸液。
6.頭顱有創(chuàng)傷要用1%生理鹽水清洗包扎。
7.迅速護(hù)送醫(yī)院搶救。
顱腦損傷患者的飲食護(hù)理
1、不宜過飽，宜進(jìn)食易消化食物
高壓下唾液分泌減少，往往有口渴感。氣壓較高，腮腺分泌抑制愈明顯，胃液的反射性分泌也明顯受抑制，故不宜飽餐后立即進(jìn)行高壓氧治療，最好在餐后0.5～1h進(jìn)艙進(jìn)行治療。高壓氧使胃腸道平滑肌張力增強(qiáng)，腸道內(nèi)氣體被壓縮，體積縮小腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，氣體彌散，吸收增強(qiáng)，常會(huì)引起便意，進(jìn)食過飽會(huì)引起艙內(nèi)排便。
2、不要給易產(chǎn)氣的食物
治療當(dāng)天禁食牛奶、豆類、韭菜、芹菜，夏天不要喝汽水、啤酒。因?yàn)楫a(chǎn)氣的食物在腸道內(nèi)產(chǎn)氣，治療減壓時(shí)，氣體膨脹而易引起腹痛。這不僅引起病人的痛苦，而且易與減壓病相混淆。
3、營(yíng)養(yǎng)充足膳食合理多樣化
蛋白質(zhì)、脂肪是維持腦功能恢復(fù)的主要物質(zhì) 。宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)豐富制作細(xì)碎軟易消化的食物，包括：肉、雞蛋、魚、蘋果、花生、動(dòng)物內(nèi)臟、核桃等食物。此類病人每日進(jìn)食還應(yīng)予以粗糧、細(xì)糧、雜糧等碳水化合物的食物。在正常情況下腦組織可用脂肪分解的中間產(chǎn)物酮體來(lái)作為能源。但腦功能受損后，酮體不能恢復(fù)其功能。因此每日膳食中必須有適量碳水化合物，以保證酮體來(lái)源。每日保證進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果。包括：根莖類、葉菜類。新鮮的綠色蔬菜、水果、菠菜、胡蘿卜、桔子、香蕉等含維生素豐富的食物。無(wú)機(jī)鹽、微量元素，人體內(nèi)含量雖少，但對(duì)人體健康及腦功能恢復(fù)有重要作用，芝麻、海帶、蝦皮、黑木耳、花生、干果中含有豐富的無(wú)機(jī)鹽、微量元素，指導(dǎo)病人在飲食中增加這些食物。
4、注意食品的味美
應(yīng)注意食品感官形狀、色香、味美以增加食欲，烹調(diào)方法要合理，避免營(yíng)養(yǎng)素的損失。
5、要注意食品衛(wèi)生
顱腦損傷病人身體抵抗力差容易出現(xiàn)腹瀉、痢疾等胃腸道疾病，特別是夏天更不要讓病人進(jìn)食生冷不潔食物，防止食物中毒。
多做宣傳，家庭配合 良好的進(jìn)食習(xí)慣按時(shí)進(jìn)餐，不暴飲暴食特別是恢復(fù)期病人，加上高壓氧使食欲增加，合理安排三餐，早餐占25%左右，中餐占50%，晚餐占25%，創(chuàng)建良好的進(jìn)食環(huán)境，如數(shù)人同時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)餐播放輕音樂等，飯前后不做大運(yùn)動(dòng)量的康復(fù)鍛煉，忌強(qiáng)迫進(jìn)食等。
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