高血壓急癥急救流程
高血壓急癥急救流程
高血壓是現(xiàn)在社會(huì)上的一種最普遍多見的疾病，在我們的生活中不缺乏高血壓患者，這其中有一部分就是高血壓急癥患者。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于高血壓急癥方面的急救流程，供大家參考。
高血壓急癥急救方法具體做法：
1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。
2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。
3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。
4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。
高血壓急癥或亞急癥的診斷
高血壓急癥或亞急癥的意義不在于血壓本身的高低，而在于血壓增高對(duì)終末臟器乃至生命的威脅。其診斷的關(guān)鍵在于是否出現(xiàn)靶器官的損害，一旦在高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性靶器官損害，則高血壓急癥診斷無疑。
對(duì)暫時(shí)無靶器官損害征象的患者，一般認(rèn)為如果舒張壓達(dá)到130mmHg，或收縮壓達(dá)到220mmHg均需要在短期內(nèi)降低血壓，應(yīng)列入高血壓亞急癥范疇。短期內(nèi)明顯升高的血壓沒有達(dá)到上述水平，但臨床癥狀明顯，應(yīng)結(jié)合病史評(píng)價(jià)降低血壓的緊迫性。
輕度高血壓短期內(nèi)血壓上升達(dá)到或超過180/120mmHg，或原來血壓正常者血壓突然上升到160/100mmHg，有可能出現(xiàn)高血壓腦病，需給予重視。
高血壓急癥或亞急癥的臨床評(píng)估
(一)詢問病史
1.應(yīng)迅速了解：①高血壓藥物治療、血壓控制程度及有無心腦血管危險(xiǎn)因素;②有無腎臟疾病家族史(如多囊腎)，陣發(fā)性頭痛、心悸、面色蒼白(嗜鉻細(xì)胞瘤)、陣發(fā)性肌無力和痙攣(醛固酮增多癥)等繼發(fā)性高血壓的表現(xiàn);③有無非處方藥物如擬交感神經(jīng)藥物，或違禁藥物如可卡因等用藥史。
2.評(píng)估有無潛在的靶器官損傷，包括：①胸痛(心肌缺血或心肌梗死、主動(dòng)脈夾層);②胸背部撕裂樣疼痛(主動(dòng)脈夾層);③呼吸困難(肺水腫或充血性心衰);④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如癲癇發(fā)作或意識(shí)改變。
(二)體格檢查
檢查心血管系統(tǒng)、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)以了解靶器官損害程度，評(píng)估有無繼發(fā)性高血壓，特別是對(duì)癥狀不典型、但血壓明顯增高者，應(yīng)測(cè)量患者平臥及站立位血壓，以及評(píng)估有無容量不足。
心血管系統(tǒng)檢查側(cè)重于有無心衰，如頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音、病理性第三心音或奔馬律等。眼底檢查如發(fā)現(xiàn)新發(fā)出血、滲出、視神經(jīng)乳頭水腫等情況，提示高血壓急癥。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、有無腦膜刺激征、視野改變及局部病理性體征等。此外，注意測(cè)量雙上臂血壓，若存在明顯不同，應(yīng)警惕主動(dòng)脈夾層。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖和血生化(電解質(zhì)、肝腎功能)應(yīng)列為常規(guī)檢查。依據(jù)病情選擇X線、心肌損傷標(biāo)記物、鈉尿肽、血?dú)夥治觯匾獣r(shí)行CT、MRI和超聲心動(dòng)圖等檢查。
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