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院前急救護(hù)理知識(shí)

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  急診院前急救的操作流程是怎樣的呢?里面有哪些重點(diǎn)的知識(shí)是要我們學(xué)習(xí)的呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于院前急救護(hù)理方面的知識(shí),供大家參考。

  急診院前急救的應(yīng)急護(hù)理管理

  1院前急救的特點(diǎn)

  1.1局限性院前急救不同于院內(nèi)急救,不僅現(xiàn)場衛(wèi)生條件差,還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制,客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此,應(yīng)該加強(qiáng)這方面的管理力度,克服客觀上的不足。

  1.2綜合性急救對象和外傷種類的多樣性,打破了醫(yī)學(xué)分科的界限,要求醫(yī)護(hù)人員必須具備綜合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和現(xiàn)場救治的基本技能,因此,必須培養(yǎng)全科型醫(yī)生和護(hù)士。

  1.3復(fù)雜性急救病人的多樣性,致病原因的復(fù)雜性,情況多變性,搶救過程又直接受現(xiàn)場人員的監(jiān)督(院前),情緒所受影響大,急救人員不僅要全力搶救處置病人,還必須盡力排除各種干擾,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。針對其現(xiàn)實(shí)問題,有“的”放矢,以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)為工作的重點(diǎn)。

  2要有一套完整的院前急救制度及出診流程

  2.1院前急救護(hù)士應(yīng)熱愛急診工作、具有高度責(zé)任心,業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、服務(wù)態(tài)度好、獨(dú)立工作能力強(qiáng)、有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)、有綜合處理問題能力和應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)變能力。提高出診護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不斷拓展業(yè)務(wù)技術(shù)范圍,增強(qiáng)護(hù)理人員的急診、急救意識(shí),提高急救水平,時(shí)刻牢記“病人第一,時(shí)間就是生命”這一理念,突出一個(gè)“急”字、強(qiáng)調(diào)一個(gè)“快”字、力求一個(gè)“穩(wěn)”字。分秒必爭地進(jìn)行搶救工作。定期對護(hù)士進(jìn)行院前急救技術(shù)培訓(xùn),如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定轉(zhuǎn)運(yùn)操作,提高院前急救隊(duì)伍的應(yīng)急操作能力。

  2.2我院地處邊疆,地理位置復(fù)雜,出診前一定要準(zhǔn)確定位患者的地理位置,所患疾病或外傷情況,以便準(zhǔn)確、迅速到達(dá)現(xiàn)場,又能備齊所需物品,不知道患者情況而盲目出診,會(huì)因?yàn)檠舆t到達(dá)而失去搶救時(shí)機(jī),或物品準(zhǔn)備不全而無法進(jìn)行搶救。例如:我們知道患者的地理位置而不知患者的病情,我們只帶常用搶救藥品,到達(dá)現(xiàn)場才知道患者是從高空墜落,那么我們?nèi)绻粋溆袏A板、頸托等物品,就無法保證將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn),所以出診前要盡可能地了解患者的情況。

  2.3出診人員應(yīng)配備通訊設(shè)備。通訊聯(lián)絡(luò)在出診搶救工作中至關(guān)重要,一是出車途中及時(shí)與呼救者聯(lián)系,每隔5分鐘與對方聯(lián)系,了解病人情況,指導(dǎo)對方或患者實(shí)施恰當(dāng)而必要的現(xiàn)場自救措施。對交通不便的,及時(shí)指導(dǎo)對方將病人安全轉(zhuǎn)移到交通便利的地方,為急診、急救爭取時(shí)間。二是發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系,或者接到傷情、病情比較特殊的病人,及時(shí)告知醫(yī)院相關(guān)科室,在病人到達(dá)之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作,使病人到醫(yī)院后能得到及時(shí)、有效的檢查和救治。

  2.4加強(qiáng)急救物品和急救器材的管理。定時(shí)檢查、更換;出診使用后應(yīng)給予及時(shí)補(bǔ)充到位。確保其數(shù)量和質(zhì)量始終處于良好狀態(tài)。

  2.5規(guī)范院前急救人員的言行。在患者面前要沉著、穩(wěn)重、嚴(yán)肅,搶救有條不紊,護(hù)士熱情耐心細(xì)致地關(guān)懷病人,滿足患者的需要,注意語言表達(dá),切忌當(dāng)著病人面說“病情不重,沒事的”、“這么嚴(yán)重啊”等不恰當(dāng)語言;轉(zhuǎn)診病人切忌當(dāng)著病人面說下級醫(yī)院(或醫(yī)生)的過錯(cuò),避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一定要對病人及家屬“多說一句,多看一眼”。切忌由于粗心給病人帶來風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理與風(fēng)險(xiǎn)控制。

  3健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)則制度,醫(yī)護(hù)密切配合

  3.1處置時(shí)間急救服務(wù)對象是各種急、危、重癥和意外傷害的病人,急救工作體現(xiàn)了一個(gè)“急”字,患者起病急,有效搶救時(shí)間短。一到現(xiàn)場立即搶救或運(yùn)送,充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊迫性,所以要求醫(yī)療救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì),做到沉著、冷靜、果斷。

  3.2口頭醫(yī)囑對現(xiàn)場實(shí)施搶救醫(yī)師的口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須復(fù)述一遍確認(rèn)后方可處置執(zhí)行。在醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場之前,護(hù)士應(yīng)采取和實(shí)施必要的、力所能及的急救措施,以便縮短搶救時(shí)間,提高搶救成功率。

  3.3醫(yī)、護(hù)工作缺一不可,在搶救工作中要與醫(yī)生做好溝通,雙方協(xié)調(diào)好關(guān)系,根據(jù)瞬即變化的病情,及時(shí)調(diào)整搶救措施,做好搶救配合工作。

  3.4熟練掌握基礎(chǔ)和高級生命支持的基本理論和技能,如要求急救中心的全體護(hù)理人員熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇技術(shù),人人過關(guān),并且運(yùn)用自如,以達(dá)到有效的救治。

  3.5加強(qiáng)基本技能的培訓(xùn)熟練掌握靜脈穿刺技術(shù),如在搶救危重病人時(shí),能在短時(shí)間內(nèi)迅速建立有效的靜脈輸液通路,為更及時(shí)有效的搶救贏得了寶貴的時(shí)間。常用的止血、包扎、固定、搬運(yùn)的方法能正確使用,以降低致殘率。

  3.6常用藥物的使用對藥物的作用機(jī)理、常用劑量、使用方法、毒副反應(yīng)等要熟練掌握。如:急性心肌梗死病人的院前溶栓治療,藥物的正確使用,觀察內(nèi)容應(yīng)該熟練掌握,使患者真正達(dá)到有效的救治,為院內(nèi)的進(jìn)一步治療打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí),還可以降低后遺癥的發(fā)生率。

  4保證院前急救的護(hù)理文件質(zhì)量

  院前急救的護(hù)理文件是非常重要的醫(yī)療文書,本著對患者生命負(fù)責(zé),對自己的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)的態(tài)度,一定要及時(shí)、準(zhǔn)確詳盡地記錄治療所用的藥物,采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過程,及時(shí)簽字;不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,保證醫(yī)療、護(hù)理文件的客觀性、科學(xué)性和真實(shí)性。完整的醫(yī)療、護(hù)理文件記錄會(huì)給下一步搶救治療提供真實(shí)的病情演變過程、救治的措施、數(shù)據(jù)和信息,例如在院前急救中用過的藥物,當(dāng)入院后患者再次使用該藥物時(shí)會(huì)考慮使用的劑量等問題,護(hù)理記錄會(huì)給院內(nèi)醫(yī)生提供一套完整、可靠的院前搶救的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息。護(hù)理文件也會(huì)成為醫(yī)療證據(jù)。

  5院前急救護(hù)理工作要程序化、規(guī)范化

  到達(dá)現(xiàn)場首先了解環(huán)境及患者情況,確定患者最需要什么樣的急救措施。再進(jìn)行有序的急救護(hù)理。例如:有毒氣體中毒者,首先在有良好的自我防護(hù)的條件下,迅速將患者轉(zhuǎn)移到無毒氣場所;外傷性患者,首先保持呼吸通暢,開通靜脈通道、止血;骨折肢體先易后難進(jìn)行固定;溺水患者首先清除其咽內(nèi)、鼻內(nèi)的異物,進(jìn)行心肺復(fù)蘇等,總之要針對不同病情采取不同的有效、有序、快捷的搶救措施。

  總之,急診院前急救的應(yīng)急護(hù)理管理就是不斷強(qiáng)化急診護(hù)理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),不斷優(yōu)化急診護(hù)士綜合素質(zhì),要重點(diǎn)突出對各種急救規(guī)范、措施、器材的熟練、正確應(yīng)用;在培訓(xùn)途徑和形式上,著力在崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育上下功夫。在培訓(xùn)內(nèi)容上,進(jìn)行急診專業(yè)思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;在能力上注重心理素質(zhì)培訓(xùn),培養(yǎng)和塑造醫(yī)護(hù)人員的快速反應(yīng)能力、敏銳的觀察力、正確的判斷力,以及臨急不亂、有條不紊工作的承受能力,保證急救工作的順利進(jìn)行。提高救治成功率,降低死亡率和傷殘率。
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