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急性心梗的急救護理

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急性心梗的急救護理

  急性心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣,導(dǎo)致冠狀動脈或分枝閉塞,導(dǎo)致心肌因持久缺血缺氧而發(fā)生壞死。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于急性心梗時候的急救護理,供大家參考。

  急性心肌梗死搶救流程及護理

  1、迅速安置患者,取平臥位,同時通知醫(yī)生。

  2、吸氧(流量4-5升/分)。

  3、囑患者絕對臥床休息。

  4、心電監(jiān)護,密切監(jiān)測生命體征及心電圖情況。

  5、建立雙管靜脈通道,先留血標(biāo)本再輸液。

  6、按醫(yī)囑用藥:溶栓藥、抗心律失常藥、擴張血管藥、止痛藥等。

  7、遵醫(yī)囑進行溶栓,溶栓程序為:

  1)口服阿司匹林0.3g;

  2)用注射器抽利多卡因1支備用

  3)配好溶栓藥:NS20ml+尿激酶25u靜脈推注;NS100ml+尿激酶75u靜脈點滴(30分鐘內(nèi)滴完)。

  急性心肌梗死的注意事項

  1、觀察并記錄是否出現(xiàn)溶栓后的并發(fā)癥,如有出血(大小便顏色變化,口腔、牙齦出血),心律失常,應(yīng)及時報告醫(yī)生,同時停止用溶栓藥。

  2、病人絕對臥床,不能用力排便。由護士實施生活護理。

  3、定時抽血驗心肌酶及行心電圖檢查。

  4、謝絕探訪,避免不良刺激。

  急性心肌梗死臨床表現(xiàn)

  約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀,最常見的是原有的心絞痛加重,發(fā)作時間延長,或?qū)ο跛岣视托Ч儾?或繼往無心絞痛者,突然出現(xiàn)長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括:

  1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛

  休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

  2.少數(shù)患者無疼痛

  一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

  3.部分患者疼痛位于上腹部

  可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。

  4.神志障礙

  可見于高齡患者。

  5.全身癥狀

  難以形容的不適、發(fā)熱。

  6.胃腸道癥狀

  表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見。

  7.心律失常

  見于75%~95%患者,發(fā)生在起病的1~2周內(nèi),以24小時內(nèi)多見,前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常,下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。

  8.心力衰竭

  主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生,也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

  9.低血壓、休克

  急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心排血量急劇減少,可引起心源性休克,收縮壓<80mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量減少(<20ml/h)。
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