心臟病突發(fā)時(shí)的家庭急救措施
心臟病突發(fā)時(shí)的家庭急救措施
心臟病通常會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)或是情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)作，如果搶救不及時(shí)，就極容易失去生命。因此，心臟病的家庭急救措施就顯得尤其重要。今天，學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了心臟病突發(fā)時(shí)的家庭急救措施。
心臟病突發(fā)時(shí)的家庭急救方法
家庭急救分兩步走
各種心臟病均可導(dǎo)致心臟驟停，尤其是冠心病常見(jiàn)，其他的原因還有諸如觸電、中毒、溺水、創(chuàng)傷等突發(fā)急癥?；颊咄憩F(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)喪失，可伴有局部或全身性抽搐。呼吸斷續(xù)，嘆氣樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。皮膚蒼白或發(fā)紫，瞳孔散大，可出現(xiàn)大小便失禁。
判斷心臟驟停發(fā)生后應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。家庭急救關(guān)鍵是進(jìn)行初級(jí)生命支持，即徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。
首先，判斷患者是否意識(shí)喪失
當(dāng)患者突然發(fā)生意識(shí)不清時(shí)，首先需要判斷患者的反應(yīng)，可以拍打患者的雙肩，俯身對(duì)雙側(cè)耳朵大聲呼喊問(wèn)“你怎么了?”若患病的為嬰兒可拍其足底，如無(wú)反應(yīng)，初步判斷為意識(shí)喪失，立即呼救。
第二步，呼救求援+心肺復(fù)蘇
在身邊無(wú)旁人幫助下，若患者為八歲以上者，則視為成人，應(yīng)先呼叫120救援，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇;若為一至八歲兒童應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇兩分鐘，然后呼叫120，迅速返回再行心肺復(fù)蘇;若為未足一歲嬰兒應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)兩分鐘，然后抱著患兒邊走邊復(fù)蘇去求援。身邊有旁人時(shí)可安排其呼叫120救援，同時(shí)囑咐其求援后回來(lái)幫助搶救。
心肺復(fù)蘇措施
心肺復(fù)蘇的主要措施包括開(kāi)放氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。
1、首先要將患者擺放在正確的體位 ，仰臥在堅(jiān)硬的平面上，若要在床上進(jìn)行搶救，應(yīng)在患者背部墊以硬板。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼于(或站立于)其肩、胸部旁。
2、解開(kāi)患者衣物暴露前胸。
3、打開(kāi)口腔，若有異物，將病人頭部偏向一側(cè)，用手指鉤出，有義齒松動(dòng)也應(yīng)取出。
4、開(kāi)放氣道，可用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道 ：實(shí)施搶救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食指、中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。一至八歲兒童頭后仰程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角，嬰兒則成30度角。
5、判斷是否有呼吸，將臉頰靠近患者口鼻約3厘米，用眼觀察胸部是否起伏，耳聽(tīng)是否有呼吸聲，面頰感覺(jué)有無(wú)呼吸氣流，判斷時(shí)間5~10秒鐘，無(wú)呼吸準(zhǔn)備人工呼吸。
6、人工呼吸，對(duì)成人與兒童患者常用口對(duì)口人工呼吸法。對(duì)口不能張開(kāi)、口部受傷者可用口對(duì)鼻呼吸法;嬰兒因口鼻小，吹氣時(shí)用口對(duì)口鼻法。
7、檢查脈搏，成人與兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈，用5~10秒鐘判斷有無(wú)脈搏，無(wú)脈搏立即胸外心臟按壓。
8、心臟病胸外心臟按壓
?、俨课唬撼扇伺c兒童按壓部位為胸骨下1/2處，嬰兒為胸部正中緊貼乳頭連線下方水平處。
②方式：成人兒童可以雙手掌根重疊方式按壓，掌根橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，兒童也可用單手掌根按壓，嬰兒則用中指與無(wú)名指的指尖按壓。
?、鄯椒吧疃龋喊磯簳r(shí)上身前傾，雙臂伸直垂直于胸骨，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，用上身重量用掌根將胸骨下壓4~5厘米(兒童為3~4厘米，嬰兒為2~3厘米，均約為胸廓前后徑的1/3~1/2)，按壓后放松，但掌根不要離開(kāi)胸部，按壓時(shí)間與放松時(shí)間相等。
?、馨磯侯l率與吹氣比例：以100次/分鐘的頻率按壓，節(jié)律要均勻，每按壓30次后吹氣2次為一個(gè)循環(huán)。
⑤按壓時(shí)要觀察患者的反應(yīng)及面色，約2分鐘完成5個(gè)循環(huán)的按壓與吹氣，然后用5~10秒鐘檢查脈搏及觀察循環(huán)征象，期后每2分鐘檢查1次。若患者僅有脈搏而無(wú)呼吸，應(yīng)以每分鐘12次的頻率進(jìn)行人工呼吸。
如果心臟病患者出現(xiàn)下列情況，則是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)：面色由蒼白、青紫逐漸變紅潤(rùn);復(fù)檢時(shí)有脈搏和呼吸恢復(fù);瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù);有四肢抽動(dòng)，眼球活動(dòng)，發(fā)出呻吟聲。
心臟病注意事項(xiàng)
一、家中必備血壓計(jì)
應(yīng)該準(zhǔn)備一個(gè)方便自己測(cè)量的血壓計(jì)，其作用就是在心臟病發(fā)作時(shí)判斷血壓高低，指導(dǎo)用藥。另外應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油，還要準(zhǔn)備阿司匹林、消心痛。
家里有心臟病人，防范心肌梗死突發(fā)，要當(dāng)作大事來(lái)抓。為以防萬(wàn)一，需要做哪些準(zhǔn)備呢?本報(bào)記者專訪了解放軍總醫(yī)院急診科副主任孟慶義教授，他提出了以下必備物品：
首先，應(yīng)該準(zhǔn)備一個(gè)方便自己測(cè)量的血壓計(jì)，其作用就是在心臟病發(fā)作時(shí)判斷血壓高低，指導(dǎo)用藥。孟慶義說(shuō)，心臟病發(fā)作時(shí)測(cè)血壓往往被大眾忽略，很多人一旦感覺(jué)心臟不舒服就服硝酸甘油?？墒牵跛岣视褪菙U(kuò)張血管的藥物，有一定降血壓作用，如果病人此時(shí)血壓偏低，很有可能雪上加霜。
其次，需要準(zhǔn)備幾種藥物：1.硝酸甘油或速效救心丸，最好放在一個(gè)24小時(shí)隨身攜帶的急救盒里;2.消心痛，這是因?yàn)橄跛岣视腿菀壮苯?、失效，預(yù)備一些消心痛有備無(wú)患，另外消心痛的降壓作用不如硝酸甘油強(qiáng)，藥效比較緩和，適合于血壓偏低的心肌梗死患者;3.阿司匹林，其作用就是在突發(fā)心肌梗死的時(shí)候，讓患者嚼服，有利于溶解血栓，疏通堵塞的血管。
最后，如果有條件的話，家中可以準(zhǔn)備制氧裝置，如小氧氣瓶、氧立得等，能在心肌梗死急救中發(fā)揮一定作用。
二、犯病了一定要躺下
心臟不舒服，一定要平躺，即使在街上也要這樣做，千萬(wàn)別硬撐。除了含硝酸甘油，還要嚼服300毫克阿司匹林。
“心臟感覺(jué)不舒服，一定要平躺下來(lái)，即時(shí)在街上也要這樣做，千萬(wàn)不要硬撐。”解放軍總醫(yī)院急診科孟慶義教授強(qiáng)調(diào)。他痛心地說(shuō)，這方面盡是血的教訓(xùn)。曾有一位冠心病老人在街上騎車時(shí)感到劇烈胸痛，他停下來(lái)歇了歇，感覺(jué)稍微好些，就騎上車?yán)^續(xù)走，結(jié)果沒(méi)走出多遠(yuǎn)就摔在地上，從此再也沒(méi)有醒過(guò)來(lái)。
為什么必須躺下呢?孟慶義解釋說(shuō)，人在坐位或站位時(shí)，心臟需要向更高處的頭部泵血，如果平躺，心臟就“省勁”多了，可以減少很多負(fù)擔(dān)。
孟慶義說(shuō)，如果犯病時(shí)自己一個(gè)人在家，要立刻躺下，自己測(cè)量血壓，然后含服硝酸甘油或消心痛，并且嚼服300毫克的阿司匹林。之所以嚼服阿司匹林，是為了使其從舌下吸收，這樣發(fā)揮作用更快。并且，在自救的同時(shí)撥打120或999急救電話。如果是在街上，也要平躺著服藥，然后請(qǐng)路人幫助撥打急救電話。
有人說(shuō)心臟病突發(fā)時(shí)咳嗽能救急，對(duì)此說(shuō)法，孟慶義表示，醫(yī)學(xué)上的確有“咳嗽復(fù)蘇”一說(shuō)，但它僅僅針對(duì)特定的幾種心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、極度心動(dòng)過(guò)緩等，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。而一般的心肌梗死患者，如果咳嗽，反而會(huì)增加耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)，因此不應(yīng)提倡。
三、心跳停了，4分鐘內(nèi)趕緊救
如果病人“呼之不應(yīng)，推之不醒”，基本可以判斷心跳停止，這時(shí)要立刻開(kāi)始心肺復(fù)蘇。
時(shí)間就是生命，這句話在心臟病急救上可謂真理。中國(guó)每年有50萬(wàn)新發(fā)的心肌梗死，大約每15秒就有1人因此死亡。如果及時(shí)采取復(fù)蘇措施，很多人能挽回生命。孟慶義教授指出，一般來(lái)說(shuō)，復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間越晚，復(fù)蘇成功率越低。如果心跳停止4—5分鐘后才開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇，幸存的機(jī)會(huì)非常少;如果延遲至7—8分鐘，救活過(guò)來(lái)的幾率就更低。這就是“黃金4分鐘”說(shuō)法的來(lái)源。
如何判斷病人心跳停止呢?一般來(lái)說(shuō)，如果病人在運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，或者以前有心臟病史，就要首先考慮是心臟病發(fā)作。如果病人“呼之不應(yīng)，推之不醒”，基本可以判斷是心跳停了。這時(shí)候，就要立刻開(kāi)始心肺復(fù)蘇。如果有2人以上在場(chǎng)，應(yīng)該一個(gè)人馬上實(shí)施心肺復(fù)蘇，另一人同時(shí)撥打急救電話;如果只有一個(gè)人在場(chǎng)，則應(yīng)先實(shí)施復(fù)蘇，再撥打電話。
心肺復(fù)蘇首先要開(kāi)放氣道，應(yīng)將病人平放在硬板床上，地上也可以，頭部不要高于胸部，以利于血液流入容易缺氧的大腦。救助者一手推病人的額頭，另一手抬起病人下頜，使氣道保持暢通。一個(gè)人搶救時(shí)，僅做胸外按壓就可以了，按壓部位于雙乳頭連線的正中，按壓的頻率為每分鐘100次，每次使胸骨下陷3—5厘米。如果有兩個(gè)人在場(chǎng)，還可以配合進(jìn)行人工呼吸，即一手捏住患者鼻子，緩慢地向患者口內(nèi)吹氣。
“一旦心臟停跳，病人死亡的危險(xiǎn)性極大，因此心肺復(fù)蘇一定要馬上做，不停地做，直到醫(yī)務(wù)人員來(lái)到。”孟慶義強(qiáng)調(diào)。
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