掌握應(yīng)急知識是提高處置突發(fā)公共事件能力的基礎(chǔ)性工作。應(yīng)急知識是人類社會發(fā)展的寶貴財富。人類在與自然奮斗的過程中，不斷探索積累了許多應(yīng)急知識和經(jīng)驗，普及應(yīng)急知識，幫助廣大公眾提高應(yīng)急處置能力，是政府應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

　　廣大公眾是應(yīng)對突發(fā)公共事件的行為主體。應(yīng)對突發(fā)公共事件，必須充分發(fā)動群眾、堅持依靠群眾。要引導(dǎo)群眾掌握應(yīng)急知識，學(xué)會保障自身的生命財產(chǎn)安全;要提高群眾的自救、互救能力和應(yīng)急處置能力，最大限度地減少社會災(zāi)害損失。

　　應(yīng)急響應(yīng)及救護常識

　　為了在緊急情況作出應(yīng)急響應(yīng)及正確進行救援，特編制應(yīng)急響應(yīng)及救護常識以供參考。

　　一、在什么條件下開始實行響應(yīng)

　　只要準(zhǔn)備得當(dāng)，所有緊急情況都應(yīng)該作出響應(yīng)，但響應(yīng)方式很多。如果在初級階段，則應(yīng)采取措施，消滅隱患，控制事態(tài)的發(fā)展;如果在事故的中級階段，則一方面組織搶險，一方面尋求社會社區(qū)支援，防止事態(tài)的擴散;如果是事故后期，已無法控制，則要不惜一切手段疏散人員，確保人員不受傷害，如已發(fā)生人員傷亡，則在確保救援人員安全的前提下，展開人員搶救。

　　二、應(yīng)急響應(yīng)的程序

　　針對不同的潛在事故和緊急情況，制定有針對性的搶救措施。確保在緊急情況發(fā)生時，能按照所制定的措施展開救援行動。生產(chǎn)經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人接到事故報告后，一是根據(jù)應(yīng)急救援預(yù)案和事故的具體情況,迅速采取有效措施，組織搶救;二是千方百計防止事故擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失;三是嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)救護規(guī)程和規(guī)定，嚴(yán)禁救護過程中的違章指揮和冒險作業(yè)，避免救護中的傷亡和財產(chǎn)損失;四是注意保護事故現(xiàn)場，不得故意破壞事故現(xiàn)場、毀滅有關(guān)證據(jù)。生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故時，單位的主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即組織搶救。應(yīng)急響應(yīng)是在緊急情況發(fā)生時進行的應(yīng)急救援過程，其目的是最大限度地防止或減少緊急情況導(dǎo)致的傷害和損失。應(yīng)急響應(yīng)的速度、流程和救援方法的適宜性和有效性至關(guān)重大，同樣的事件或緊急情況，響應(yīng)的速度、流程和救援方法不同，效果也不一樣。在現(xiàn)實生活中，由于火災(zāi)報警不及時、救援措施不當(dāng)?shù)仍?，使本不該發(fā)生的事故釀成慘劇的事例屢見不鮮。坍塌事故救援過程中，由于救援措施不當(dāng)而在二次坍塌中造成更大傷亡或二次環(huán)境污染的情況也時有耳聞。正確的應(yīng)急響應(yīng)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)時的實際情況迅速做出判斷和決策，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定和要求，協(xié)調(diào)有序地采取響應(yīng)措施。應(yīng)急響應(yīng)過程應(yīng)遵循以下原則：

　　三、執(zhí)行預(yù)案而不唯預(yù)案的原則

　　世上沒有完全相同的施工現(xiàn)場，也沒有完全相同的緊急情況。應(yīng)急預(yù)案是根據(jù)識別的在的事件或緊急情況制定的，不可能與現(xiàn)場實際發(fā)生的緊急情況完全一樣。正如軍事演習(xí)不可能完全模擬實際戰(zhàn)爭場面，即使應(yīng)急測試得再熟練，實際響應(yīng)過程中也難免有不足。因此，在應(yīng)急響應(yīng)時，應(yīng)根據(jù)實際情況加以判斷，根據(jù)變化的情況及時做出調(diào)整。但這種調(diào)整不是隨意的，也不是應(yīng)急響應(yīng)人員自行其事，而是經(jīng)授權(quán)人員統(tǒng)一做出的響應(yīng)部署。

　　四、先救人后救物的原則

　　人的生命是最寶貴的。當(dāng)緊急情況發(fā)生時，我們應(yīng)首先搶救人的生命，盡最大能力避免或減少人員傷亡。在保證人的生命安全的情況下，盡力減少財產(chǎn)損失。我們學(xué)習(xí)為搶救國家財產(chǎn)而獻出寶貴生命的人，更重要的是學(xué)習(xí)他們大公無私的精神;我們也崇敬戰(zhàn)爭時期為國家利益而光榮犧牲的人，是他們的生命換來了勝利。但在建設(shè)工程的施工現(xiàn)場，沒有什么比人的生命更寶貴，也沒有什么比人的生命安全更重要。

　　五、現(xiàn)場急救

　　現(xiàn)場醫(yī)療救護組在外部救援人員未到達前或?qū)咚歪t(yī)院前，對受害者進行必要的搶救，搶救前首先對傷者的傷情進行檢查和判斷，然后進行有針對性的救援?，F(xiàn)場急救主要針對施工現(xiàn)場由于高空墜落、物體打擊、坍塌事故、觸電事故、機械事故、火災(zāi)事故、中毒中暑、化學(xué)品泄漏等意外事故造成人身傷害。建筑施工現(xiàn)場可能發(fā)生的傷害形式：燒傷、中毒、出血、骨折或肢體斷裂、休克、呼吸及心跳驟停、燙傷、中暑、顱腦損傷、內(nèi)臟損傷等。

　　六、現(xiàn)場急救的原則：

　　1、搶救傷者要及時，體現(xiàn)時間就是生命;

　　2、搶救方法得當(dāng)，避免二次傷害;

　　3、實施現(xiàn)場急救與送醫(yī)院救治相結(jié)合的原則;

　　4、送現(xiàn)場最近的醫(yī)院救治的原則;

　　現(xiàn)場急救注意事項

　　a)保持通訊暢通，信息及時溝通

　　b)確定事故類型、傷害形式和范圍;

　　c)確定人員傷害情況;

　　d)掌握天氣變化情況(電話咨詢、氣象預(yù)報);

　　e)確定現(xiàn)有資源是否滿足救援需要(人力、物資和設(shè)備)，是否需要外援;

　　f)根據(jù)上述情況實施救援行動

　　七、急救前的判斷

　　a)有無意識

　　方法：正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應(yīng)，而傷勢沉重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對外來刺激沒有反應(yīng)。檢查患者瞳孔，正常人兩瞳孔等大、等圓，遇到光線會迅速收縮變小，嚴(yán)重顱腦損傷的傷員，兩瞳孔可不一般大，用電筒光線刺激，可不收縮或反應(yīng)遲鈍。對患者進行問話、敲打肩膀、緊捏手指等，若均無反應(yīng)，說明已無意識。措施：無意識時必須呼救并實施急救措施。

　　b)有無呼吸

　　方法：目測患者胸部的起伏，用耳朵測聽呼吸。正常人每分鐘呼吸16～18 次，而垂危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。

　　措施：保持呼吸道暢通，如果呼吸停止，必須馬上進行人工呼吸。

　　c)有無脈搏

　　方法：測試脈搏時應(yīng)將指尖輕輕搭在頸動脈或股動脈上。正常人每分鐘心跳60～80次，而嚴(yán)重創(chuàng)傷，大出血的傷員心跳大多增快。

　　措施：若感覺不到脈搏時，需立即進行胸外心臟按壓。

　　d)有無大出血

　　方法：動脈出血，血液呈噴射狀，血色鮮紅，危險性大。靜脈出血，較緩慢，血色暗紅，呈持續(xù)狀。毛細(xì)血管出血，血色鮮紅，從傷口處滲出，常自動凝固而止血，危險性較小。

　　措施：必須立即止血。

　　八、人工呼吸法

　　根據(jù)呼吸運動的原理，用外力使傷員的胸腔擴大和縮小，引起肺部被動地收縮和舒張從而使其恢復(fù)自由性呼吸的方法稱人工呼吸。在施行人工呼吸前，先要將傷員迅速地搬到附近較安全又通風(fēng)的地方，再將傷員領(lǐng)口解開，腰帶放松，脫掉鞋子，并注意保暖?？谇焕锶粲袎m土、血塊、痰液、假牙等，應(yīng)完全吸出或取出。

　　現(xiàn)場急救常用的人工呼吸法有三種：

　　a)口對口吹氣法。這是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員的下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吐氣時，從鼻孔漏氣，自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，造成吸氣;然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)奏地，均勻地反復(fù)進行，每分鐘約吹14～16 次。如圖1所示。

　　圖1：口對口吹氣人工呼吸法

　　b)仰臥壓胸法。讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，于放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，因而空氣入肺。如此有節(jié)律地進行，每分鐘16～20 次。如圖2所示。

　　圖2：仰臥壓胸人工呼吸法

　　c)俯臥壓背法。此法與仰臥壓胸法操作方法大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。此法對溺水急救較為適合，便于排出肺內(nèi)水分。如圖3 所示。

　　圖3：俯臥壓背人工呼吸法

　　九、人工呼吸法注意事項：

　　a)施行口對口吹氣時，救護者與傷員兩嘴要對緊，以免漏氣;吹氣的大小，應(yīng)注意在剛開始時吹氣壓力可略大些，頻率稍快些，10～20次后，應(yīng)逐步將壓方減小，以維持胸部有隆起最為合適;救護者與傷員的嘴間是否要放塊布以免直接接觸的問題，應(yīng)視具體情況而定，有條件時，可放二層紗布或一塊手帕隔開，但以不影響空氣出入為原則。

　　b)人工呼吸法適用于電休克、中毒窒息或外傷性窒息等所引起的呼吸停止;操作時應(yīng)注意心跳情況，如心跳停止，應(yīng)與胸外心臟按壓法同時進行。

　　c)仰臥壓胸法不適用胸部外傷也不能與胸外心臟按壓法同時進行;俯臥壓背法對溺水患者的急救較為適合，因便于排出肺內(nèi)水分。

　　d)施行人工呼吸法，有時要持續(xù)較長時間，甚至數(shù)小時才能把傷員救過來。施行時間的長短，以自主性呼吸得以恢復(fù)或出現(xiàn)死亡征象為原則。

　　e)判斷患者脈搏，若有脈搏，繼續(xù)人工呼吸。若無脈搏，進行胸外心臟按壓。

　　十、胸外心臟按壓法

　　胸外心按壓法適用于各種原因造成的心跳瞬停，如電休克、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等意外

　　事故。

　　十一、判斷心臟是否停跳的方法：

　　a)觀察心臟停跳的先兆。心音、脈搏、血壓消失是心臟停跳的最先表現(xiàn)，應(yīng)以這些作為心臟停跳的先兆。如危重傷員心音低沉，脈搏細(xì)弱，心率快速或緩慢，血壓驟停，都預(yù)示心臟隨時可能停跳。

　　b)觀察瞳孔變化。心跳停止后，因腦缺氧，會立即顯示瞳孔完全散大，固定和對光反應(yīng)消失。因此，瞳孔的變化可作為間接診斷心臟停跳的參考指標(biāo)。

　　c)看其意識是否喪失。

　　d)其他如皮膚、粘膜蒼白、出血傷口無血等，也可以作為心臟停跳的依據(jù)。

　　十二、胸外心臟按壓法要點：

　　a)在作胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心前區(qū)捶擊術(shù)，使傷員取頭低腳高位，術(shù)者以左手掌置于傷員心前區(qū)，右手握拳在左手背上捶擊3～5次，每次間隔1～2S，捶擊的主要目的是使物理能換為電能，以助于心臟復(fù)跳。如果捶擊無效，應(yīng)及時、正確地作胸外心臟按壓。

　　b)傷員應(yīng)仰臥于木板上或地上。操作前的準(zhǔn)備同人工呼吸法。

　　c)正確的按壓部位是在胸骨下l/3 處。救護者在傷員的右側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手的背面上，使雙手重疊，如圖4、圖5所示。

　　d)按壓方向。雙手重疊，置于傷員胸骨下段，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊地向 脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3～4cm，有胸骨下陷的感覺就可以了。按壓后，應(yīng)迅速抬手使胸骨復(fù)位，以便心臟舒張。

　　e)按壓次數(shù)。以每分鐘60～80 次為宜。按壓過快，心臟舒張不充分，心室內(nèi)血液不能完成充盈;按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。

　　圖4：心臟按壓法正確位置圖5：心臟按壓法按壓手勢

　　十三、胸外心臟按壓法主要注意事項：

　　a)按壓的力量要因人而異。對身強力壯的傷員，按壓力量可大些;對年老體弱的傷員，力量則要小些。按壓時要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。

　　b)胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時施行，一般每按心臟4 次，做口對口吹氣一次。如一人同時兼做此兩種操作，則每按壓心臟10～15次，較快地連續(xù)吹氣2次。

　　c)按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤，血壓復(fù)升至60mmHg 以上。

　　十四、止血法

　　毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口即可止血。大的靜脈出血可用加壓包扎法止血。常用的暫時性動脈止血方法有指壓止血法、加壓包扎上血法、止血帶止血法。

　　指壓止血法。在傷口的上方(近心端)，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。采用 此法不宜過久，適用于四肢大出血的暫時性止血。在指壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其它止血方法。

　　加壓包扎上血法。是最常用的有效止血方法，適用于全身各部。操作方法是用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高。也可在肢

　　體的彎曲處加墊，然后用繃帶纏好。

　　止血帶止血法。通常用橡皮止血帶，也可用大三角巾、繃帶、手帕、布腰帶等布止血帶代替，但禁用電線或繩子。止血帶壓住血管以達到止血目的，適用于四肢大血管出血。用止血帶止血應(yīng)注意的是：

　　a)應(yīng)在半小時到一小時左右放松一次，除非肢體傷重已不能保存;

　　b)肢體嚴(yán)重按壓傷或傷口遠端肢體嚴(yán)重缺血時，不能上止血帶;

　　c)上止血帶的部位應(yīng)先襯繃帶、布塊或綁在衣服外面，以免損傷皮下神經(jīng)，綁的松緊度以摸不到遠端脈搏和使出血停止為好。

　　十五、包扎法

　　為了保護傷口，減少感染，壓迫止血，減輕疼痛和固定敷料及夾板，在無法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，必須對傷員先進行包扎。

　　包扎的材料有膠布、繃帶、三角巾、四頭帶等，現(xiàn)場也可用手帕、毛巾、衣服等代用。 膠布在包扎時用于固定紗布和繃帶;繃帶用于四肢和頸部的包扎;三角巾用于全身各部位的包扎;四頭帶多用于鼻、下頜、前額及后頭部的包扎。

　　十六、傷員搬運

　　盡可能不要移動患者，盡量當(dāng)場施救。如果處于公路、火災(zāi)現(xiàn)場等不宜施救的場所時，必須將患者搬運到能夠安全施救的地方。

　　搬運患者的注意事項：盡量多找一些人搬運。觀察患者呼吸和臉色的變化。如果是脊椎骨折，不要彎曲、扭動患者的頸部和身體。不要接觸患者的傷口。要使患者身體放松。盡量將患者放到擔(dān)架或平板上進行搬運。

　　十七、現(xiàn)場運用的搬運方法有：

　　a)擔(dān)架搬運法。擔(dān)架可分為特制的和臨時的兩種。特制的擔(dān)架使用方便，但在傷員多 時不夠用，可以用木板、竹竿、繩子來制作，或者用本棍和衣服、毯子等做成簡易擔(dān)架。用擔(dān)架搬運時，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔(dān)架的人可隨時觀察其變化。

　　b)單人徒手搬運法。輕傷者可扶著走。重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉 下垂，急救者用兩手自傷員大腿下抱住傷員大腿?；杳詡麊T不能站立時，救護者可躺在傷員一側(cè)，一手緊握傷員的肩部。另一手抱其腿部，用力翻身，使傷員負(fù)在救護者的背上，而慢慢起身。還可以根據(jù)情況，把傷員的腹部掮在急救者右肩上，右手抱住其雙腿，左手握住傷員右手?；蛞杂沂謱麊T雙腿與右手一齊抱住。

　　c)雙人徒手搬運法。抱法是一人抱住傷員的肩、腰部，另一人抱住傷員的臀部、腿部。 坐法是讓傷員坐在兩個急救者互相交叉，成井字形的手上，傷員雙手扶在急救者的肩 部。

　　十八、傷員的途中護理

　　危重傷員要做好傷情轉(zhuǎn)運標(biāo)志，以便在途中照顧和觀察，傷員轉(zhuǎn)運標(biāo)志應(yīng)包括：編號、 姓名、性別、年齡，單位、診斷、治療、已否注射破傷風(fēng)抗毒素等。

　　昏迷傷員要取臥位，胸部墊一衣卷，使傷員口鼻朝下，既不影響呼吸，又能順利地排 出口鼻中的分泌物，有假牙的要取出。抽風(fēng)的傷員要注意看護，防止摔傷，還要用壓舌板或硬質(zhì)材料裹上紗布墊在上、下牙間，以防咬傷舌頭。抬傷員上、下汽車，頭要稍低一些。傷員上汽車后，身體與前進方向成垂直角度。擔(dān)架要固定好，防止開車和剎車碰傷。發(fā)現(xiàn)有突然呼吸、心臟驟停應(yīng)立即進行口對口吹氣或胸外心臟按壓。

　　十九、幾種傷害的具體救治方法：

　　燒傷：對燒傷人員經(jīng)救護負(fù)責(zé)人判定燒傷人員燒傷面積在5%以下,全為輕度燒傷的人員, 由現(xiàn)場醫(yī)生用冷水沖洗患部30~60min直至不再感到疼痛和灼熱;再用干凈的紗布或軟布輕輕包好燒傷創(chuàng)面,包裹時不要太緊,以免影響肢體血運;當(dāng)燙出水皰時,盡量不要把水皰擠破,引

　　起創(chuàng)面感染;在處理創(chuàng)面時不得在創(chuàng)面上涂紅汞、龍膽紫等有顏色的藥物、醬油、蘆薈及其它中草藥,以免引起創(chuàng)面感染,加深創(chuàng)面而留下永久疤痕;創(chuàng)面簡單處理后由現(xiàn)場醫(yī)生用救護車送到醫(yī)院搶救。燒傷面積在5%以上,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

　　中毒：將中毒者抬到新鮮空氣處,靜趟休息后,再送醫(yī)院檢查救治,避免搶救不當(dāng)造成 后遺癥; 經(jīng)救護負(fù)責(zé)人判定負(fù)傷人員呼吸微弱時現(xiàn)場醫(yī)生立即先消除口腔中嘔吐物,再進行人工呼吸的同時,由現(xiàn)場醫(yī)生用救護車送到醫(yī)院高壓氧艙室搶救; 經(jīng)救護負(fù)責(zé)人判定負(fù)傷人員處于深度昏迷,有毒氣體中毒較重時,由搶救醫(yī)生將地塞米松10 毫克放在20%的葡萄糖液20 亳升緩慢靜注射,并進行人工呼吸的同時,由現(xiàn)場醫(yī)生用救護車送到醫(yī)院高壓氧艙室搶救, 避免搶救條件不具備加劇加重傷情; 中毒者在送醫(yī)院途中都要給中毒者充分吸氧,保證呼吸道暢通,避免吸氧不足加重傷情。

　　出血：用清水及肥皂清洗傷口(只限于較小傷口);用棉簽或消毒棉球沾黃藥水抹凈傷口，每次每個棉球只可以向一個方向抹一次就要換新，直至傷口清潔為止(一般手腳傷口)讓傷者坐在舒適的地方，安慰患者并提高傷肢，用一塊消毒敷料(大藥房有售)蓋住傷口，用手壓在敷料上，施以適量壓力，協(xié)助止血;通常不太嚴(yán)重的流血如被水果刀切到手指，被罐頭蓋刺傷等)而患者本身沒有如血友病等問題，都可以在十五秒左右止血;若敷料上沒發(fā)現(xiàn)有血滲出，就可以當(dāng)傷口已經(jīng)基本上止了血，這時就用膠布把敷料固定，請傷者休息一下，如有需要，帶傷者送醫(yī)院診治;若傷口很小，也可以在止血后利用市面的各款藥水膠布作包扎，或用噴霧膠布代替普通膠布作保護就可以了。

　　骨折或肢體斷裂：為了使斷骨不在加重，避免加重斷骨對周圍組織的傷害，減輕傷員 的痛苦并便于搬運，常用夾板的方法來固定。搬運時應(yīng)注意：

　　a)下肢骨折需用擔(dān)架;

　　b)脊柱骨折，用門板或硬板擔(dān)架，使傷者面向上。由3-4 人分別用手托起頭、胸、骨盆、腿部，動作一致平放在擔(dān)架上，用布帶將傷員綁在擔(dān)架上，以防移動;

　　c)如果有肢體折斷，首先要找到折斷的肢體并采取冷凍措施進行保護，同時，對傷者進行止血和包扎，最快速度將傷者和斷肢同時送醫(yī)院進行救治。

　　d)高空墜落的患者，無論情況如何，都要按脊柱固定的方法處理，以備無患。休克、吸及心跳驟停：輕拍或輕輕搖動患者的肩部，高聲喊叫或呼喊患者姓名(認(rèn)識者)，如無反應(yīng)立即用手指掐壓人中穴、合谷穴約5秒;如患者出現(xiàn)反應(yīng)，則立即停止掐壓。一旦初步確定患者無意識，搶救醫(yī)生應(yīng)把患者平放仰臥，撤去枕頭及一切墊于頭部的衣物, 患者頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)身旁。搶救醫(yī)生應(yīng)一手置于患者額部，使頭后仰，另一手食指、中指托起下頦，讓舌根離開咽喉后壁，使氣道打開、通暢;暢通氣道后，維持開放氣道位置，醫(yī)生用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部,眼睛觀察患者胸部有無起伏;面部感覺患者氣道有無氣體排出;耳聽串者氣道有無氣流通過的聲音;觀察5秒左右。判斷患者確無自主呼吸，醫(yī)生應(yīng)迅口對口做人工呼吸：必須在保持氣道暢通及患者張口的狀況下,搶救醫(yī)生操作者用按在患者前額一手的拇指與食指，捏閉患者的鼻孔;深吸一口氣后，張開口并雙唇完全包繞患者的嘴唇;用力向患者口內(nèi)吹氣(快而深)，直至見患者胸部上抬;每次吹入量約為800-1200ml;一次吹氣完畢后，應(yīng)即與患者口脫離，輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。醫(yī)生吹氣時間為1-1.5秒，每次吹氣間歇1.5秒。兩個醫(yī)生操作時，每按壓胸部5次后，吹氣1 次，按壓和通氣之比為5:1?？趯谧鋈斯ず粑灰娦r，醫(yī)生應(yīng)立即做胸外心臟按壓建立循環(huán)：醫(yī)生應(yīng)將負(fù)傷人員水平放置于木板上，頭部不應(yīng)高于心臟水平,醫(yī)生跪于患者身旁一側(cè)，便于操作;在胸外心臟按壓前，醫(yī)生應(yīng)給予心前區(qū)捶擊2-3 次, 按壓部位胸骨中下段1/3 處;醫(yī)生應(yīng)雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，并利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量按壓;按壓方式應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進

　　行，不要間斷，不能沖擊式地猛壓，下壓及放松的時間大致相等;放松時手掌根部不要離開胸骨定位點，按壓頻率為80-120 次/分鐘，按壓深度成人為胸骨下端下陷4-5 公分。通過胸外心臟按壓恢復(fù)心跳后,醫(yī)送縣醫(yī)院搶救,如未能恢復(fù)心跳,醫(yī)生用救護車送負(fù)傷人員到縣醫(yī)院搶救途中繼續(xù)輪換在救護車上做胸外心臟按壓。

　　燙傷：先用涼水把傷口沖冼干凈，然后把傷口放入涼水中浸泡半小時。浸泡時間越早、 水溫越低越好。但如傷口已起泡或已破，則不可浸泡，以防感染。傷者找應(yīng)急管-理-員用淡鹽水輕輕涂于傷處，即可消炎。

　　中暑：發(fā)現(xiàn)中暑人員應(yīng)立即將其移到陰涼通風(fēng)處。輕度中暑給以患者含鹽冷飲，可服十滴水或藿香正氣水、人丹，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)，休息后即可恢復(fù);高熱型重點是物理降溫，用26-29 攝氏度溫水或50%的酒精全身檫浴，用電風(fēng)扇吹風(fēng)進行降溫，還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處。嚴(yán)重者應(yīng)由應(yīng)急信息員聯(lián)絡(luò)最近醫(yī)院救治。顱腦及內(nèi)臟損傷現(xiàn)場救護：顱腦損傷人員應(yīng)保持頭頸部在受傷狀態(tài)的姿勢，不要隨意搬動傷者。腹部受傷人員如有腸管脫出者，不要將腸管還納腹腔，應(yīng)外扣干凈飯碗等小容器保護腸管并包扎固定，以防止腸管繼續(xù)脫出。轉(zhuǎn)運傷者時要采取仰臥體位，雙膝彎曲并在膝下加墊。發(fā)現(xiàn)傷者有呼吸和心跳驟停時，應(yīng)及時實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。應(yīng)急救援行動中的人體工效學(xué)和心理學(xué)要求人體工效學(xué)有時候又叫“人體因素”，它研究的是人，機械和環(huán)境相互間的合理關(guān)系。人體工效反映了人的文化素質(zhì)、身體素質(zhì)、靈敏性、膽量(技高膽大)、身體的強弱、高矮和胖瘦等，為了安全生產(chǎn)、適應(yīng)環(huán)境、充分發(fā)揮人的特長，用科學(xué)的方法管理與使用人才，那么，各種崗位的安排就要充分考慮到人體工效，包括應(yīng)急搶險和救援的 崗位。比如，要從細(xì)小洞口進行救人，就應(yīng)該考慮救援人員的身高要求;需要從狹窄區(qū)域展開救援行動，就應(yīng)考慮人的胖瘦和高矮的問題。需從危險區(qū)域搶救傷亡人員，則要充分考慮救援人員的心理因素;如果發(fā)生人員被壓被埋而受傷又不能馬上救出時，則應(yīng)對傷員進行開導(dǎo)和安慰;如傷員或救援者應(yīng)突發(fā)情況而造成和心理傷害時，則應(yīng)進行心理輔導(dǎo)等等。防止應(yīng)急救援過程中發(fā)生二次污染或傷害遇到緊急情況時，當(dāng)事人往往會失去理智，救援人員也可能發(fā)生心理或行為時常，因此，在救援過程中，如不沉著冷靜，則很容易造成受傷有人傷勢加重或出現(xiàn)新的險情，使救援人員受到新的傷害。這就要求整個應(yīng)急救援過程應(yīng)在統(tǒng)一指揮下，有序進行，必要時，應(yīng)有明確的安全環(huán)保技術(shù)保證措施。比如：一旦現(xiàn)場指揮發(fā)現(xiàn)危險征兆時應(yīng)迅即做出準(zhǔn)確判斷，及時下達撤退命令，避免造成人員傷亡和裝備損失。撲救人員看到或聽到統(tǒng)一撤退信號后，應(yīng)立即撤至安全地帶

　　事故調(diào)查和生產(chǎn)恢復(fù)

　　事故發(fā)生后，有關(guān)人員接到傷亡事故報告后，要迅速趕到事故現(xiàn)場，立即采取有效措 施，指揮搶救受傷人員，同時對現(xiàn)場的狀況做出快帶反應(yīng)，排除險情，制止事故蔓延擴大，穩(wěn)定人員情緒，要做到有組織有指揮。同時，要嚴(yán)格保護好事故現(xiàn)場，因搶救傷員、疏導(dǎo)交通、排除險情等原因，需要移動現(xiàn)場物品時，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)志，繪制現(xiàn)場簡圖，并做出書面記錄，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物件，并進行拍照或錄象。必須采取一切可能的措施如安排人員看守事故現(xiàn)場等，防止人為或自然因素對事故現(xiàn)場的破壞。清理現(xiàn)場必須在事故調(diào)查取證完畢，并完整記錄在案后方可進行。同時，制定詳細(xì)恢復(fù)生產(chǎn)技術(shù)方案。特殊情況，需立即恢復(fù)生產(chǎn)的，應(yīng)取得批準(zhǔn)，并確保現(xiàn)場音像記錄清楚的前提下進行。項目部有責(zé)任配合事故調(diào)查組進行事故調(diào)查和處理工作。并堅持做到“四不放過”原則，即必須堅持事故原因分析不清不放過;事故責(zé)任者和群眾沒有受到教育不放過;事故責(zé)任者沒有受到嚴(yán)肅處理不放過;沒有采取切實可行的防范措施不放過。

　　應(yīng)急救援常識2017-07-17 23:21 | #3樓

　　現(xiàn)場應(yīng)急救援基本常識主要包括應(yīng)急救援基本常識、觸電急救知識、創(chuàng)傷救護知識、火災(zāi)急救知識、中毒及中暑急救知識以及傳染病應(yīng)急急救措施等，了解并掌握這些現(xiàn)場急救基本常識，是我們做好安全工作的一項重要內(nèi)容。

　　一、 事故應(yīng)急救援的基本任務(wù)：

　　1、立即組織營救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。

　　2、迅速控制事態(tài)，并對事故造成的危害進行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。

　　3、消除危害后果，做好現(xiàn)場恢復(fù)。

　　4、查清事故原因，評估危害程度。(安全管理交流http://ad.ahsrst.cn)

　　二、觸電急救知識：

　　觸電者的生命能否獲救，在絕大多數(shù)情況下取決于能否迅速脫離電源和正確地實行人工呼吸和心臟按摩，拖延時間、動作遲緩或救護不當(dāng)，都可能造成人員傷亡。

　　1、 脫離電源的方法

　?、?發(fā)生觸電事故時，出事附近有電源開關(guān)和電流插銷時，可立即將電源開關(guān)打開或撥出插銷;但普通開關(guān)(如拉線開關(guān)、單極按鈕開關(guān)等)只能斷一根線，有時不一定關(guān)斷的是相線，所以不能認(rèn)為是切斷了電源。

　?、?當(dāng)有電的電線觸及人體引起觸電時，不能采用其它方法脫離電源時，可用絕緣的物體(如干燥的木棒、竹竿、絕緣手套等)將電線移開，使人體脫離電源。

　?、?必要時可用絕緣工具(如帶絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭等)切斷電線，以切斷電源。

　?、?應(yīng)防止人體脫離電源后，造成的二次傷害，如高處墜落、摔傷等。

　?、?對于高壓觸電，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電。

　　⑹ 高壓斷電時，應(yīng)帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具拉開開關(guān)。

　　2、 緊急救護基本常識

　　根據(jù)觸電者的情況，進行簡單的診斷，并分別處理：

　?、?病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應(yīng)使其就地安靜休息，感輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù);情況嚴(yán)重時，應(yīng)立即小心送往醫(yī)院檢查治療。

　?、?病人呼吸、心跳尚存在，但神志昏迷。此時，應(yīng)將病人仰臥，周圍空氣要流通，并注意保暖;除了要嚴(yán)密觀察外，還要做好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工作。

　?、?如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病人處于“假死”狀態(tài)，則應(yīng)立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理：如果呼吸停止，應(yīng)用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換;如心臟停止跳動，應(yīng)用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)。

　?、?口對口人工呼吸法：病人仰臥、松開衣物—→清理病人口腔阻塞物—→病人鼻孔朝天、頭后仰—→貼嘴吹氣—→放開嘴鼻好換氣，如此反復(fù)進行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹氣一次。

　?、?體外心臟擠壓法：病人仰臥硬板上—→搶救者中(手掌)對病人胸口凹膛—→掌根用力向下壓—→慢慢向下—→突然放開，連續(xù)操作每分鐘進行60次，即每秒一次。

　?、?有時病人心跳、呼吸停止，而急救則只有一人時，必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時，可先吹兩次氣，立即進行擠壓15次，然后再吹兩次氣，再擠壓，反復(fù)交替進行。

　　三、創(chuàng)傷救護知識

　　創(chuàng)傷分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的破損，常見的有：擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫、燒傷;閉合性創(chuàng)傷是指人體內(nèi)部組織的損傷，而沒有皮膚黏膜的破損，常見的有：挫傷、擠壓傷。

　　1、 開放性創(chuàng)傷的處理

　?、?對傷口進行清洗消毒，可用生理鹽水和酒精棉球，將傷口和周圍皮膚上沾染的泥砂、污物等清理干凈，并用干凈的紗布吸收水分及滲血，再用酒精等藥物進行初步消毒。在沒有消毒條件的情況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動的自來水沖洗，然后用干凈的布或敷料吸干傷口。

　?、?止血：對于出血不止的傷口，能否做到及時有效的止血，對傷員的生命安危影響較大。在現(xiàn)場處理時，應(yīng)根據(jù)出血類型和部位不同采用不同的止血方法：直接壓迫——將手掌通過敷料直接加壓在身體表面的開放性傷口的整個區(qū)域;抬高肢體——對于手、臂、腿部嚴(yán)重出血的開放性傷口，都應(yīng)抬高，使受傷肢體高于心臟水平線;壓迫供血動脈——手臂和腿部傷口的嚴(yán)重出血，如果應(yīng)用直接壓迫和抬高肢體仍不能止血，就需要采用壓迫點止血技術(shù);包扎——使用繃帶、毛巾、布塊等材料壓迫止血，保護傷口，減輕輕痛。

　?、?燒傷的急救應(yīng)先去除燒傷源，將傷員盡快轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止再次污染;在現(xiàn)場，除了化學(xué)燒傷可用大量流動清水沖洗外，對創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護表皮。

　　2、閉合性創(chuàng)傷的處理

　?、?較輕的閉合性創(chuàng)傷，如局部挫傷、皮下出血，可在受傷部位進行冷敷，以防止組織繼續(xù)腫脹，減少皮下出血。

　?、?如發(fā)現(xiàn)人員從高處墜落或摔傷等意外時，要仔細(xì)檢查其頭部、頸部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內(nèi)部損傷，假如出現(xiàn)上述情況，不能對患者隨意搬動，需按照正確的搬運方法進行搬運，否則，可能造成患者神經(jīng)、血管損傷并加重病情。

　　現(xiàn)場常用的搬運方法有：擔(dān)架搬運法——用擔(dān)架搬運時，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔(dān)架的人可隨時觀察其變化;單人徒手搬運法——輕傷者可扶著走，重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉垂下，急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大腿。

　?、?如懷疑有內(nèi)傷，應(yīng)盡早使傷員得到醫(yī)療處理;運送傷員時要采取臥位，小心搬運，注意保持呼吸道暢通，注意防止休克。 ⑷ 運送過程中，如突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停時，應(yīng)立即進行人工呼吸和體外心臟擠壓法等急救措施。

　　四、火災(zāi)急救知識

　　一般地說，起火要有三個條件，即可燃物(木材、汽油等)、助燃物(氧氣等)和點火源(明火、煙火、電焊花等)。撲滅初期火災(zāi)的一切措施，都是為了破壞已經(jīng)產(chǎn)生的燃燒條件。

　　1、 火災(zāi)急救的基本要點

　　現(xiàn)場應(yīng)有經(jīng)過訓(xùn)練的義務(wù)消-防-隊;發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)由義務(wù)消-防-隊急救，其他人員應(yīng)迅速撤離。

　　⑴ 及時報警，組織撲救;全體員工在任何時間、地點，一旦發(fā)現(xiàn)起火都要立即報警，并參與和組織群眾撲滅火災(zāi)。

　?、?集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢，集中滅火力量在火勢蔓延的主要方向進行撲救以控制火勢蔓延。

　?、?消滅飛火，組織人力監(jiān)視火場周圍的建筑物，露天物質(zhì)堆放場所的未盡飛火，并及時撲滅。

　　⑷ 疏散物質(zhì)，安排人力和設(shè)備，將受到火勢威脅的物質(zhì)轉(zhuǎn)移到安全地帶，阻止火勢蔓延。

　?、?積極搶救被困人員;人員集中的場所發(fā)生火災(zāi)，要有熟悉情況的人做向?qū)?，積極尋找和搶救被困的人員。

　　2、 火災(zāi)急救的基本方法

　?、?先控制，后消滅。對于不可能立即撲滅的火災(zāi)，要先控制火勢，具備滅火條件時再展開全面進攻，一舉消滅。

　?、?救人重于救火。滅火的目的是為了打開救人通道，使被困的人員得到救援。

　　⑶ 先重點，后一般。重要物資和一般物資相比，保護和搶救重要物資;火勢蔓延猛烈方面和其他方面相比，控制火勢蔓延的方面是重點。

　?、?正確使用滅火器材;水是最常用的滅或劑，取用方便，資源豐富，但要注意水不能用于撲救帶電設(shè)備的火災(zāi);各種滅火器的用途和使用方法如下：

　　泡沫滅火器：把滅火器筒身倒過來;適用撲救木材、棉花、紙張等火災(zāi)，不能撲救電氣、油類火災(zāi)。

　　ABC型干粉滅火器：打開保險銷，把噴管口對準(zhǔn)火源，拉出拉環(huán)，即可噴出;適用于撲救石油產(chǎn)品、油漆、有機溶劑和電氣設(shè)備等火災(zāi)。

　?、?人員撤離火場途中被濃煙圍困時，應(yīng)采取低姿勢行走或匍匐穿過濃煙，有條件時可用濕毛巾等捂住嘴鼻，以便順利撤出煙霧區(qū);如無法進行逃生，可向外伸出衣物或拋出小物件，發(fā)出救人信號引起注意。

　?、?進行物資疏散時應(yīng)將參加疏散的員工編成組，指定負(fù)責(zé)人首先疏散通道，其次疏散物資，疏散的物資應(yīng)堆放在上風(fēng)向的安全地帶，不得堵塞通道，并要派人看護。

　　五、中毒及中暑急救知識

　　1、 食物中毒的救護

　?、?發(fā)現(xiàn)飯后多有人嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時，盡量讓病人大量飲水，刺激喉部使其嘔吐。

　　⑵ 立即將病人送往就近醫(yī)院或打急救電話120。

　?、?及時報告相關(guān)負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門，并保留剩余食品以備檢驗。

　　4、 中暑的救護

　?、叛杆俎D(zhuǎn)移。將中暑者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。

　?、平禍?。用涼水或50%酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴脹以促進散熱。

　?、茄a充水分和無機鹽類。能飲水的患者應(yīng)鼓勵其喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應(yīng)予靜脈補液。

　?、燃皶r處理呼吸、循環(huán)衰竭。呼吸衰竭時，可注射尼可剎明或山梗茶鹼，循環(huán)衰竭時，可注射魯明那鈉等鎮(zhèn)靜藥。

　?、舍t(yī)療條件不完善時，應(yīng)對患者嚴(yán)密觀察，精心護理，送往就近醫(yī)院進行搶救。

　　六、傳染病急救措施

　　1、如發(fā)現(xiàn)員工有集體發(fā)燒、咳嗽等不良癥狀，應(yīng)立即報告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人和有關(guān)主管部門，對患者進行隔離加以控制，同時啟動應(yīng)急救援方案。

　　2、立即把患者送往醫(yī)院進行診治，陪同人員必須做好防護隔離措施。

　　3、對可能出現(xiàn)病因的場所進行隔離、消毒，嚴(yán)格控制疾病的再次傳播。

　　4、加強現(xiàn)場員工的教育和管理，落實各級責(zé)任制，嚴(yán)格履行員工進出現(xiàn)場登記手續(xù)，做好病情的監(jiān)測工作。